Réadaptation des coronariens Flashcards
Quelles sont les caractéristiques d’un angine typique?
Douleur rétrosternale, douleur vicérale et brève
Douleur survenant au stress et a l’effort ou l’émotion
Douleur cessant au repos ou a la prise de nitroglycérine
Qu’est-ce que ca prend pour qu’une angine soit considéré comme atypique?
Douleur angineuse possédant 2 des 3 caractéristiques de l’angine typique
Dans quel cas est ce qu’une angine est dite non coronarienne?
Si un seul critère est présent ou si il y a absence des critères d’angine
Quelles sont les conditions pour qu’une angine soit dite stable?
Inchangée depuis environ 2 mois
Survient au meme niveau d’effort
Lors de l’infarctus, a quoi ressemble la douleur angineuse?
Intense
Prolongée (20 minutes ou plus)
Accompagnée de transpiration et de vomissement et d’angoisse
Par quelle échelle est ce qu’on peut évalué la sévérité de la dyspnée?
Échelle d’activités spécifiques
Évalue la classe fonctionnelle de façon objective
Quels sont les médicaments anti-angineux et leurs effets?
Nitro: Vasodilatateur Beta-bloquant: - Diminue la FC - Diminue la force de contraction - Diminue la TA Antagonistes du calcium
Quels sont des exemples de critères d’arret d’un EE par atteinte du système cardiorespiratoire central?
- Angine
- Dyspnée
- Fatigue générale
- Arythmie
- Ischémie
Quels sont les conditions pour qu’un infarctus soir dit compliqué (survenant dans les 4 jours post-infarctus)?
- Choc cardiogénique
- Dommage structural
- Oedeme pulmonaire aigu
- Hypotension qui persiste
- S/S d’ischémie
- Arytmies sérieuses
Quel est le classement d’infarctus?
Killip I: Abs d’insuffisance cardiaque
Killip II: Crépitants a l’auscultation pulmonaire, dyspnée a l’effort, surcharge a la radio
Killip III: Crépitants à l’auscultation pulmonaire, oedeme interstitiel ou alvéolaire a la radio, orthopnée
Killip IV: Choc cardiogénique
A quel moment les traitements peuvent-ils débuter?
Dès l’abs ou apres contrôle des symptomes ou signe d’instabilité cardiaque, insuffisance cardiaque ou arythmies sévères
Si aucune CI a l’entrainement, que doit-on vérifier avant de débuter la séance?
Réserve CV - FC repos <50% de la FC max prédite - FC >40bpm - TAM >65 ou <110 mmHg Réserve respiratoire Données hématologiques Données métaboliques
A quelle intensité est ce que l’entrainement post-infarctus doit etre débuté?
Intensité inférieure au seuil d’entrainement
Comment débute-on la réadaptation des coronariens?
Exercices-actifs assités au lit puis séance au fauteuil
Quels sont les critères d’intolérance a l’effort pour les S/S?
Angor, palpitations, paleur, cyanose, étourdissements, lipothymie, nausées, vomissement, vision brouillés, indice de perception de dyspnée >6 sur échelle de Borg
Quelle est l’intensité à éviter pour etre sous un seuil d’entrainement?
> 12 sur échelle modifiée
>3 sur échelle originale
Quels sont les critères d’intolérance de la FC?
- Chute de 10 bpm sans diminution du travail
- Abs d’augmentation de la FC avec augmentation de l’intensité
Quels sont les critères à éviter pour etre sous le seuil d’entrainement pour la FC?
> 40% de FCR ou seuil déterminé
Quels sont les critères d’intolérance de la TA?
Diminution de la TAS >10-20 mmHg pendant l’effort
Élévation de la TAD de 15-20 mmHg au dessus de 90 mmHg
>250/110 mmHg
Quels sont les critères à éviter pour etre sous le seuil d’entrainement pour la TA?
Élévation de la TAD>110 mmHg
Quels sont les critères d’intolérance a l’ECG?
Tachycardie supraventriculaire
>6 ESV multifocale/min
Arythmie ou trouble de conduction sérieux
Quels sont les critères d’intolérance de la saturation?
Diminution de plus de 3-4% p/r au valeur au repos (mais pas critère d’arrêt)
Arrêt: <88%
Suite a l’alitement, la prise de la TA est utilisée pour rechercher l’hypotension orthostatique. Quels sont les caractéristiques pour que ce soit considéré significatif?
Chute >20 mmHg de la TAS ou de 10 mmHg de la TAD à la verticalisation persistant plus de 30 secondes a 2 minutes ou symptomatique
Comment prévenir l’hypotension orthostatique?
Exercice de ventilation profonde
Mobilisation des MI
Quand évalue-t-on la TA lors de la réadaptation?
A chaque augmentation de l’intensité
Régulièrement si HTA ou réponse physiologique anormale a l’effort
Quand faut-il faire l’auscultation pulmonaire lors de la réadaptation?
Pour tous patients post IM et encore hospitalisé
A chaque augmentation de l’intensité de l’effort
De facon régulière si MPOC
Si apparition de critères d’intolérance
Quand évalue-t-on la SatO2 lors de la réadaptation?
A chaque augmentation de l’intensité de l’effort
De facon régulière si insuffisance cardiaque ou MPOC
Si apparition de critère d’intolérance
Quand évalue-t-on la ECG lors de la réadaptation?
A chaque augmentation de l’intensité de l’effort
De facon régulière si infarctus compliqué par arythmies sérieuse, antécédents récents d’aythmies sérieuses, ischémie myocardique significative (sous décalage segment ST >1-2mm)
Quand évalue-t-on la glycémie lors de la réadaptation?
- A chaque augmentation de l’effort si diabétique
Qu’est ce que ca signifie si patient fait de l’angine post-infarctus?
Autre zone ischémique se manifeste
Quelle est la cotation de l’angine?
1: perceptible, mais légère (sensation de douleur thoracique)
2: modérée (augmentation de la douleur)
3: Modérée a sévère: (inconfort oblige arret ou prise de NTG)
4: Sévere
Qu’est-ce qu’on cherche lors de l’épreuve d’effort sous-maximal?
Apparition de S/S
A quel moment est-ce qu’on arrête l’EE sous max?
Appartition de s/s
FC atteinte de 70-85%
Niveau énergétique de 5 METs atteint
Quelles sont les conditions pour qu’un patient puisse s’entrainer sous supervision indirecte?
Patient a bas risque Patient a risque modéré Si présence des conditions suivantes: - >18-36 sessions sous supervision directe - > 90 jours post-infarctus - Réponse physiologique normales et abs d'apparition de critère d'intolérance - Reconnaissance des s/s d'intolérance - Bonne conformité
