Affectations cardiaques Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de maladies cardiaques?
Age Sexe Tabagisme Insuffisance rénale Dyslipidémie Diabete HTA Sédentarité Inactivité physique Obésité Hx familiale
Vrai ou faux
La majorité des maladies CV sont attribuables a une maladie coronarienne
Vrai
Quelles sont les pressions dans les différentes parties du coeur?
Oreillettes: 6-10 mmHg
VD: 20-30 mmHg
VG: 100-200 mmHg
Quels sont les noms des valves auriculo-ventriculaires droite et gauche?
droite: tricuspide
gauche: mitrale
Quelles sont les 2 pathologies les plus fréquentes au niveau du coeur?
Sténose aortique du au vieillissement
Régurgitation mitrale
Vrai ou faux
Le dx d’angine est fait par des examens spécifiques
Faux
Fait que par le questionnaire
Quels sont les éléments obeservés a l’examen physique des maladies cardiaques?
Signes vitaux
Yeux (Arc cornéen, xanthlasmas)
Cou (tension veineuse jugulaire, souffle carotidien)
Poumons
Coeur (choc apical. souffle)
Abdomen (foie pulsatile, taille augmentée, ascite)
MI
A quoi sert la radiographie pulmonaire?
Évaluer la dyspnée. On regarde:
- Oedeme pulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Épanchement pleural
- Embolie pulmonaire
- Hypertension pulmonaire
Lors de radiographie pulmonaire, quels techniques sont les plus fiable pour détecter la dyspnée?
PA + latéral
Quels sont les dx pouvant être posé a l’électrocardiogramme?
Infarctus/ischémie aigu (sus-décalage du segment ST)
Quels sont les éléments pouvant affecter l’ECG?
Médicaments
Anomalies électrolytiques
Problemes neurologiques
Hypothermie
Quelle est la conduite a suivre si patient se présente a l’hopital avec une douleur rétrosternale?
Faire passer ECG dans les 10 premieres minutes
Si sus-décalage segment ST tx d’urgence:
Fibrinolyse dans les 30 minutes
Angioplastie dans les 90-120 minutes
Quel signe peut possiblement nous indiquer une présence de MCAS
Sous décalage du segment ST de >1mm
Vrai ou faux
Un sous décalage de segment ST a l’ECG indique automatique présence de MCAS
Faux
Beaucoup de faux positifs et faux négatifs
Qu’est-ce que le test d’Holter et a quoi sert-il?
ECG dynamique ambulatoire
Enregistrement continue de l’ECG avec appareil portatif pour 24-48h
Dans quel cas utilise-t-on le Holter?
Syncopes d’étiologies indéterminées
Évaluation des palpitations
Recherche d’arythmies
Recherche d’ischémie silencieuse
A quoi sert l’echographie transthoracique?
Examiner le coeur
- Ses structures
- Son dynamisme (hypo, hyperkinésie, dyskinésie)
- Dimension
- Vélocité de flot (Doppler)
A quoi sert l’echographie transoesophagienne?
Voir les structures cardiaques de tres pres
Dans quel cas est ce que l’echographie transesophagienne est-elle indiquée
Pathologies de l'aorte Source embolique intracardiaque Dysfonction de prothèse valvulaire Endocardite Échographie transthoracique inadéquate Peropératoire
A quoi sert la médecine nucléaire en cardiologie?
Étude de perfusion
Étude de dynamique ventriculaire
Étude de viabilité
Dx infarctus
Qu’est-ce que le cathétérisme cardiaque?
Examen invasif utilisant des cathéters sous guidage fluoroscopique pour visualiser des structure, mesurer des pressions et effectuer des interventions
Quels sont les procédures utilisant le cathéterisme?
Valvulopathie Angioplastie Remplacement de la valve aortique Régurgitation mitrale Fermeture des communications anormales
A quoi sert l’étude électrophysiologique?
A enregistrer l’activité électrique basal sous stimulation a l’aide de cathéters et d’électrodes
Sert a traiter certaines arythmies
Vrai ou faux
50% des cas d’hypertendus n’ont pas de causes secondaire
Faux
c’est 90%
Une baisse de 10/5 mmHg aura quel effet?
Diminue de 50% les chances d’insuffisance cardiaque
Diminue de 38% les ACV
Diminue de 15% les crises cardiaques
Diminue de 10% le taux de mortalité
Quels sont les cibles thérapeutiques de tension artérielle?
Domicile: <135/85
Diabétique: <130/80
Risque élevé: <120/80
Toutes autres affectations: <140/90
Quels sont les traitements non phamacologique d’hypertension artérielle?
Diminution de la consommation de sel Perte de poids Arret tabac Régime alimentaire Activité physoqie Restriction consommation alcool
Quels sont les traitements pharmacologique de l’HTA?
Beta-bloquants (les plus utilisés en premiere ligne)
Vrai ou faux
La dyslipidémie est un facteur de risque majeur de la MCAS
Vrai
Quel modèle utilise-t-on pour établir le risque CV sur 10 ans?
Modèle de Framingham
Qui dépister pour la dyslipidémie?
H+F>40 ans ou ménoposées Tout autre personnes avec facteurs de risques - Diabète - Tabagisme - HTA - Hx familiale précoce - Hx familiale de dylipidémie - Dysfonction érectile - Maladie rénale chronique - Injection HIV - Maladie pulmonaire chronique - Évidence clinique d'athérosclérose ou anévrisme de l'aorte abdominale - Obésité
Quels sont les traitements pharmacologique pour la dyslipidémie
Statine - Le plus efficace - Effet secondaire: Myalgies Ezetimibe - Bénéfices en combinaison avec la statine Inhibiteurs PCSK9
Quels sont les pourcentages de sténose associés aux symptomes en présence de MCAS (maladie coronarienne)?
<70% = Asymptomatique 70-90%= Angine a l'effort >90% = Angine au repos
Qu’est-ce qu’un dx de STEMI et NSTEMI
STEMI: Angine avec sus décalage du segment ST
NSTEMI: Symptome clinique et présence de troponine, mais pas d’élévation du segment ST
Vrai ou faux
En présence d’angine instable, il n’est pas nécessaire des tests supplémentaires. Il faut directement faire une coronographie
Vrai
En cas d’angine stable, quels sont les médicaments donnés?
Vasodilatateurs
Rx diminuant la consommation d’O2 du myocarde
En cas d’angine instable, quel type de médication sera donné au patient?
Antiplaquette
Anticoagulant
Angioplastie coronarienne
Quels sont les médicaments vasodilatateurs et ceux réduisant la consommation O2 du myocarde?
Vasodilatateur: - Nitrate (NTG) - Bloquants canaux calciques Réduction consommation myocardique: - Betabloqueurs - Bloquants canaux calciques non dihydropyridines
Vrai ou faux
L’insuffisance cardiaque est la cause #1 d’admissions imprévues a l’hôpital
Vrai
Vrai ou faux
50% des patients atteints d’insuffisance cardiaque décedent dans les 10 années qui suivent
Faux
Dans les 5 années qui suivent
Qu’elle est la cause #1 d’insuffisance cardiaque?
Infarctus du myocarde
Qu’est-ce que cause pathophysiologiquement l’insuffisance cardiaque
- Diminution de la contractilité
- Diminution du débit
- Dilatation du ventricule
Amincissement ou épaississement des parois ventriculaire
Augmentation des pressions intra-thoractique
Quelles sont les manifestations cliniques d’insuffisance cardiaque?
Bas débit cardiaque = hypoperfusion des organes
- Fatigabilité, ralentissement psychomoteur
- Cyanose, extrémités froides, oedemes
Augmentation des pressions de remplissages:
- Dyspnée, oedeme pulmonaire (VG)
- Oedeme périphérique, ascite (VD)
Vrai ou faux
En cas d’insuffisance cardiaque, les bloqueurs de canaux calciques sont prescrits
Faux
Ils sont CI
