Affectations vasculaires périphériques Flashcards
Qu’est-ce qui cause les varices?
Élévation de pression sur les veines superficielles par les structures environnantes.
Les veines vont se dilatées et prendre une forme tortueuse
En position couchée, le retour veineux est-il plus grand a l’inspiration ou a l’expiration
A l’expiration
En position debout, le retour veineux est-il plus grand a l’inspiration ou a l’expiration
A l’inspiration
Que se produit-il lorsqu’il y a défaillance cardiaque et augmentation de la pression dans l’oreillette droite?
- Ralentissement du retour veineux
- Surcharge en amont du coeur
- Cause alors dilatation des veines puis oedème aux chevilles
Qu’est-ce qu’on observe lors d’un examen du système veineux?
- Oedeme (comparer les deux jambes)
- Varices
- Rougeur et chaleur
- Cordon
- Test de Homan
- Pigmentation brunâtre
- Dermatite et stase
- Ulcération
Qu’est-ce que la triade de Virchow?
Association de 3 facteurs favorisant la thrombose
Quels sont les facteurs prédisposants de la triade de Virchow?
- Problème d’hypercoagulabilité
- Probleme de circulation
- Anomalie de la paroi
Quels sont les facteurs prédisposants un problème d’hypercoagulabilité?
Grossesse Prise de contraceptif oraux Chx récente Cancer Désydratation Trouble de foie Diabète MCAS Age avancé Tabagisme
Quels sont les facteurs prédisposants un problème de circulation?
Thrombophlébie ou embolie pulmonaire dans histoire antérieure Varice Cathéters veineux centraux Lésions tissus mous, fx, brulure récente Infection bactérienne ou virale Tabac
Quels sont les facteurs prédisposants un problème d’anomalie de la paroi?
Défaillance cardiaque Obésité, grossesse Immobilisation Syndrome néphrotique Maladie inflammatoire de la vessie
Vrai ou faux
Le risque de thrombose augmente quand il y a une combinaison de facteurs d’au moins 1 des 3 catégories de la triade de Virchow?
Faux
Risque augmente si combinaison d’au moins 2 facteurs
Quelles sont les principales conséquences a long terme?
insuffisance veineuse chronique
syndrome post-phlébitique
Quels sont les S/S d’une présence de thrombose veineuse profonde?
- Oedeme
- Chaleur
- Rougeur
- Induration
- Douleur
- Cordon fibreux
Vrai ou faux
Test de Homan permet de dx une TVP
Faux
Vrai ou faux
La TVP est souvent asymptomatique
Vrai
Quels sont les éléments de prévention d’une TVP
Contention élastique (bas) selon indice t-h
Élévation MI
Compression pneumatique intermittente (CPI)
Stimulation électrique
Mobilisation active
Quelles sont les conditions a risque de TVP
Post-op ou chx pour PTG ou PTH
Post-op pour fx hanche
Trauma majeur
Lésions médullaires récentes
Quels sont les facteurs prédisposants les plus a risque de TVP
Antécédent TVP
Hypercoagulabilité
- Age avancé
- Cancer
Qu’est-ce que l’indice tibio-humérale et a quoir sert-il?
Mesure de la pression systolique a la cheville et pression systolique au niveau de l’humérus
Permet de détecter présence de maladie artérielle
Quelle est la valeur d’indice tibio-humérale qui est considéré comme la meilleure donnée standardisée pour identifier une maladie artérielle?
0.9
Quelles précautions sont a prendre si présence d’un indice T-H bas?
Éviter thérapie compressive
ne veut pas mettre de pression sur un système déficient
A partir de quelle valeur d’indice T-H la thérapie compressive est-elle CI?
<0.5
A quoi sert le Wells Criteria Score?
Raisonner sur le risque de TVP
Aide au dépistage
Vrai ou faux
La compression musculaire est indiquée si présence de TVP
Faux
On veut éviter toute mobilisation qui pourrait augmenter les chances de bouger le thrombus
A quel moment peut-on débuter la marche si présence de TVP
24h apres le début d’anticoagulants
Quelle est l’apparence clinique d’insuffisance veineuse chronique ou syndrome post-phlébitique
- Oedeme a godet
- pigmentation brunatre
- Dermatite
- Ulcère variqueux
Quels sont les causes possible d’insuffisance veineuse chronique ou syndrome post-phlébitique?
Destruction des valves dans les veines
Reflux veineux vers le bas
Qu’est-ce qu’un lymphoedeme
Oedeme élevé en protéines résultant d’une insuffisance du système lymphatique
Quelles sont les caractéristiques d’un lymphoedeme?
Début variable 70% unilatéral Peau épaisse, hyperkeratostique, fibrose dermale avancée Aucun ulcère Peu d'effet par l'élévation
Si l’ITH est a la limite de la normale, quels sont les autres tests qui peuvent etre utilisés pour dx un problème d’athérosclérose oblitérante?
Épreuve au tapis roulant (permet d’amplifier l’ITH)
Temps de remplissage veineux
pO2 partielle transcutanée
Test d’ischémie de la surface plantaire
Mesure de l’hyperhémie réactive post-occlusion
Quelle mesure fonctionnelle peut-on utiliser si présence d’athérosclérose oblitérante?
6 MWT
Quel est le programme de choix pour une patient ayant de la claudication intermittente?
La marche
A quel moment arrête-t-on le patient lors du test de marche pour le patient avec claudication intermittente?
A l’apparition de douleur
8 sur RPC (douleur intense)
ou 2,3 sur échelle subjective
Quels sont les exercices a prescrire si présence de muscles ischémiques (claudication intermittente)?
Pointe des pieds
Assis-debout
Vrai ou faux
la thrombose artérielle est une complication post-pontage artériel et périphérique
Vrai
Quels sont les signes et symptomes de présence de thrombose artérielle?
Abs pouls artériel et périphérique
MI blanc et froid
Veines collabées
Douleur ischémique
Perte de fonction motrice par ischémie nerveuse
Accumulation de métabolite
Perte de sensibilité par ischémie nerveuse
Quels sont les traitements en physio en présence d’une thrombose artérielle?
NE PAS MOBILISER Garder MI chaud Ne pas appliquer de chaleur directe Bien oxygéner le patient DIminuer oedeme de revascularisation - Garder MI en position neutre - Pas lever MI car réduit l'apport d'O2 a la zone ischémique Éviter toute forme de compression sur MI pour réduire oedeme - risque de diminuer le débit artériel
