Réadaptation Cognitive Flashcards
Qu’est-ce que la réadaptation cognitive?
Le processus de réapprentissage des habiletés cognitives qui ont été perdues dans le but d’atteindre une participation satisfaisante dans les activités
Quelle est la différence entre l’approche des ergo et celle des neuropsychologue en réadaptation cognitive?
Ergo = travaille sur toutes les fonctions simultanément dans un milieu écologique
Neuro = travaille une fonction à la fois
Quel est l’effet de la pratique du drill (brain training)?
Amélioration dans la tâche entraîne grâce a l’effet de la pratique mais pas de généralisation
Est-ce que la pratique régulière d’exercice pour le cerveau améliore le fonctionnement cognitif?
Non
Quelles sont les caractéristiques de la réadaptation cognitive?
- Approche individualisée sur les besoins de la personne
- Considère l’ensemble des atteintes cognitives de la personne
- Spécifique au contexte de la personne
- En collaboration avec les proches (pratique avec le patient)
- En collaboration avec le patient (laisse des choix)
Qu’est-ce qui permet d’augmenter la conscience de soi pendant le traitement?
Travail collaboratif sur l’établissement d’objectifs de traitement
Qu’est-ce que les aides externes permettent de faire au niveau cognitif?
Diminuer la charge cognitive
Quels sont des exemples d’aide externe?
Agenda, téléphone intelligent, technologie
Quelle est la différence entre les stratégies internes et externes?
Externe = fournies par l’environnement
Interne = internalisées et appliquées par le patient
Quelle est la première étape dans la prise de décision pour l’intervention lors de troubles cognitifs?
Conscience de soi
Est-ce que le patient a conscience de ses difficultés
Si la personne a conscience de ses difficultés quelle est la prochaine étape?
Stratégies de résolution de problème avec assistance
Quel genre de stratégies utilise ton avec un patient ayant une atteinte sévère au niveau cognitif et une atteinte modéré ou légère?
Sévère = stratégie externe
Modéré = stratégie interne
Quelles sont les 3 étapes de l’intervention de réadaptation cognitive?
- Acquisition
- Application
- Adaptation
En quoi consiste l’étape d’acquisition?
Présentation du traitement
- caractéristiques du traitement
- objectifs et procédure d’intervention
- raisons du choix de traitement
- avantages du traitement
En quoi consiste l’étape d’application?
Pratique en clinique
- appliquée les stratégies
- pratique répétitive de tâche
- compensation (stratégie externe)
- progression vers les stratégies internes
Qu’est-ce qui nous devons faire si la personne ne peut pas faire d’intériorisation?
Apprentissage procédural avec des accessoires externes
En quoi consiste la phase d’adaptation?
Pratique dans la vrai vie
- appliquer les stratégies dans des tâches hors clinique
- généralisation (plus de tâche et d’environnement)
Quelle est la première chose à faire avant de débuter la réadaptation cognitive?
Développer une alliance thérapeutique
Quels 7 éléments peuvent influencer la réadaptation cognitive?
- Alliance thérapeutique
- Enseignement sur le TCC
- Niveau de sévérité des lésions
- Conscience des déficits cognitifs
- Temps post-lésions
- Implication de la famille
- Réaction émotionnelle et problème psychiatrique antérieur
La réadaptation cognitive a elle un moment ou elle ne fait plus effet dans le processus de réadaptation?
Non elle aide à tout moment
Quels 3 éléments du savoir-être favorisent une meilleure réception de la personne à l’intervention?
- Débit adapté à la vitesse de traitement de la personne
- Consignes simples et une à la fois
- Comportement calme
Quel est le rôle de l’ergo au niveau du potentiel de réadaptation?
Notre décision permet de donner accès ou non à la personne à la réadaptation
La réadaptation cognitive devrait être fait en utilisant quelles activités?
Activités significatives
Quel lobe du cerveau est responsable du contrôle exécutif?
Lobe préfrontal
Une lésion au lobe prefrontal entraîne quel genre de difficultés?
- à initier (apathie)
- trouble de l’adaptation
- mauvaise planification
- désorganisation
- difficulté à résoudre des problèmes
- impulsivité/ desinhibition
- agitation
- distractibilité
- labilité émotive
- diminution de la conscience de soi
- empathie pour autrui
Qu’est ce que les fonctions exécutives?
Ensemble de processus dont le but est de faciliter l’adaptation d’une personne à des situations nouvelles ou complexes
Les fonctions exécutives sont elle nécessaire dans les activités routinières?
Non
(Pas de planification)
Dans quelles conditions ont retrouve une atteinte des fonctions exécutives?
- toxicomanie
- SLA
- démence
- AVC
- TCC
- Santé mentale
Pourquoi les personnes ayant des troubles des fonctions exécutives ne demandent pas de service?
Souvent associé à des troubles de la conscience de soi
(Rejete la responsabilité sur les autres)
Pourquoi il est peut probable chez les personnes avec des atteintes cognitives que les apprentissages fait dans un milieu artificiel soit utile dans le contexte de vie réel?
Pour généraliser il faut faire des liens entre les situations donc il faut un bon niveau cognitif
Quelles sont les caractéristiques de la réadaptation cognitive?
- multidisciplinaire
- en collaboration avec le patient et sa famille
- personnalisée (atteinte très diversifié)
La conscience de ses difficultés à quels 2 impacts sur l’intervention?
- motivation du patient
- alliance thérapeutique
Pourquoi les déficits de conscience de soi sont important à considérer dans la prise en charge du patient?
- grande prévalence dans TCC
- diminue l’autonomie
- enjeux de sécurité
Quels sont les 3 niveaux de conscience de soi?
- Conscience intellectuelle
- Conscience qui émerge en cours de tâche : dans la tâche
- Conscience anticipative : anticiper des difficultés
Quelles sont les caractéristiques de l’intervention pour la conscience de soi?
- alliance thérapeutique
- tâche et contexte où les déficits sont présent
- rétroaction durant et après la tâche
- répétition des stratégies
- thérapie de groupe (discuter avec d’autre)
- autoévaluation
Quelle est l’intervention recommandée par les donnés probantes pour la conscience de soi?
Rétroaction explicite verbale et vidéo
Qu’est-ce qui doit être fait pour la conscience de soi dans la phase d’acquisition?
- identifier et communier ses difficultés à la personne
- donne des infos sur la condition médicale et ses impacts sur les activités
- faire référence à des comportements observables
Qu’est-ce qui doit être fait pour la conscience de soi dans la phase d’application?
- présenter des hypothèses sur les causes des comportements
- approche collaborative
Qu’est-ce qui doit être fait pour la conscience de soi dans la phase d’adaptation?
- encourager la personne à penser à comment le problème peut se manifester dans d’autres tâches ou contexte
Qu’est-ce que l’intervention basée sur la rétroaction vidéo?
Intervention pour la conscience de soi
- dans une activité significative
- opportunité de reconnaissance des erreurs
- rétroaction confidentiel et calme
- rétroaction sur les forces et faiblesses
- soutien psychologique adéquat
Quelles sont les étapes de la rétroaction vidéo?
- Planification : objectif et étape de la tâche
- Approche Pause-prompt-praise : rétroaction pendant la tâche filmée
- Rétroaction et autoévaluation : remplit chacun la checklist, compare evaluation, regarde vidéo, discute des difficultés
Quel syndrome a aussi un effet sur les taches automatiques?
Syndrome de désorganisation de l’action
Quelles sont les 2 approches d’intervention pour les personnes ayant un syndrome de désorganisation?
- Aménagement de l’environnement
- Réapprentissage d’habiletés spécifiques et fonctionnelles
Quel est le but de l’aménagement de l’environnement?
Fournir des stratégies externes
(humain, adaptation de la tâche, technologie, organisation préalable de l’environnement, retrait des objets non nécessaires, enseignement aux proches - double-tâche et interférence)
En quoi consiste l’entraînement des habiletés spécifiques et fonctionnelles?
Améliorer l’exécution d’une tâche spécifique grâce a la répétition
(Pas de généralisation mais automatisation)
Quelles interventions est recommandés pour les déficits légers à modérés des fonctions exécutives?
Entraînement aux stratégies métacognitives
Quelles sont les interventions de l’entraînement aux stratégies metacognitives?
- Goal management training
- Assisted Intention Monitoring (AIM)
- Gestion de la pression du temps
- CO-OP : occupation-based strategy training
Qu’est-ce que le goal management training?
Enseigne une façon de réfléchir (stratégie interne avec une liste de vérification) : STOP, Define, list, learn, do it, check
- 14 séances de 2h (long)
Pour qui s’adresse le goal management training?
Patient très conscient de leur difficulté et motivé
Qu’est-ce que le AIM?
Assisted intention monitoring
Goal management training + 8 messages textes durant la journée pour stop et réfléchir (examen mental)
Qu’est-ce que la gestion de la pression du temps?
Techniques pour compenser la lenteur du traitement de l’information
(Déjà réfléchir à ce que ferait dans une situation)
Qu’est-ce que CO-OP?
But plan faire Check et découverte guidée
- développé par des ergo
- 20 sessions 1h (long)
- dans le contexte (écologique)
- objectifs identifiés en collaboration
- tâche significative (choisi par patient)
Quelle est le force de CO-OP?
Augmentation du sentiment d’auto-efficacité chez les patients
