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Integ > Apraxie > Flashcards

Apraxie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les praxies?

A

Ensemble de mouvement coordonnés en fonction d’un but
(Savoir-faire gestuel)

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Q

Apraxie

A

Trouble de la réalisation des gestes volontaires survenant suite à une dysfonction neurologique et qui ne peut pas être expliqué par des troubles moteurs, sensitifs, de compréhension ou de reconnaissance visuelles d’objets

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3
Q

L’apraxie gestuelle est plus fréquente avec une lésion de quelle hémisphère du cerveau?

A

Lésion cérébrale gauche
(28-57%)

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4
Q

Quelle population est la plus touchée par l’apraxie?

A

AVC (25-30%)

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5
Q

Quelles autres populations peuvent présenter une apraxie gestuelle?

A
  • démence
  • Parkinson
  • sclérose en plaques
  • TCC
  • tumeur cérébrale
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6
Q

À la suite d’un AVC quelle est la comorbidité fréquente avec l’apraxie?

A

Aphasie (65-77%)

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7
Q

Comment appel ton le fait qu’avec un contexte naturel la personne est capable de fait l’action mais que sans contexte (clinique) elle n’est pas capable?

A

Dissociation automatico-volontaire

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8
Q

Donner un exemple de dissociation automatico-volontaire?

A

Dit de faire comme si il se brosse les dent = pas capable

Lui donne une brosse à dent = capable

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9
Q

Quelle mise en situation est souvent utilisé pour l’apraxie?

A

Préparation de repas

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10
Q

Qu’est-ce qui est difficile pour les personnes apraxiques quand on introduit un nouvel aide technique?

A

Apprendre à l’utiliser

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11
Q

Qu’est-ce qui est un signe d’apraxie chez une personne ayant eu un AVC dans une hémisphère de son cerveau?

A

Atteintes des 2 côtés

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12
Q

Qui est un des premiers à faire des recherches sur l’apraxie?

A

Hugo Liepman

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13
Q

Quelles sont les 3 types d’apraxie selon Liepman?

A
  1. Apraxie mélokinétique
  2. Apraxie idéomotrice
  3. Apraxie idéatoire
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14
Q

Qu’est-ce que l’apraxie mélokinétique?

A

Gestes maladroits et lents sans troubles moteur/sensitif
En raison…
Perturbation des souvenirs (images) du mouvements

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15
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?

A

Incapacité à imiter des gestes ou à réaliser des gestes sur demande
En raison…
Interruption entre la conception de l’acte et innervation motrice (commande motrice)

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16
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?

A

Utilisation incorrecte d’objet familier sur demande
En raison…
Altération de la conception de l’acte dans son ensemble

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17
Q

Dans quel type d’apraxie la personne est consciente de ses difficultés?

A

Apraxie idéomotrice

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18
Q

Selon Liepman comment est programmé l’acte moteur?

A
  1. Lobe pariétal gauche : plan du mouvement
  2. Gyrus pré et post central gauche : ajout des infos sensori-motrices
  3. Aire motrice primaire gauche : envoie la commande motrice au MSD
  4. Corpus collusum et aire motrice primaire droite : envoie commande motrice au MSG
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19
Q

Comment est l’atteinte de l’apraxie lorsque le cortex primaire gauche est atteint?

A

MSD

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20
Q

Comment est l’atteinte de l’apraxie lorsque le gyrus pré et post central gauche est atteint?

A

Bilatérale

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21
Q

Comment est l’atteinte de l’apraxie lorsque la corpus collusum est atteint?

A

MSG

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22
Q

Comment est l’atteinte de l’apraxie lorsque le lobe pariétal gauche est atteint?

A

Bilatérale

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23
Q

Quelles autres zones du cerveau sont impliquées dans les apraxies?

A

Zones sous corticales

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24
Q

Comment Luria décrit il les activités mentales complexes?

A

Elles relèvent d’un ensemble de structure cérébrales travaillant conjointement

  • Aire primaire qui reçoivent les infos sensitives et envoie les infos motrices
  • Aire secondaire associative qui traite les informations et prépare les programmes
  • Aire tertiaire qui s’occupent des activités mentales complexes
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25
Q

Quelles sont les préalables aux praxies selon Luria?

A

Info sensitive : vision, proprioception, tactile, auditive

Info motrice : force, coordination, tonus musculaire

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26
Q

Quelles sont les 3 formes d’apraxie motrice selon Luria?

A
  1. Apraxie kinesthésique
  2. Apraxie spatiale
  3. Apraxie dynamique
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27
Q

Qu’est-ce que l’apraxie kinesthésique?

A

Perturbation de la position de la partie du corps en action (info kinesthésique)
Donc…
Difficulté à positionner adéquatement la main pour épouser la forme de l’objet, manipuler l’objet

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28
Q

Quel est le truc pour aider une personne avec un apraxie kinesthésique?

A

Utiliser la vue

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29
Q

Qu’est-ce que l’apraxie spatiale?

A

Perturbation de l’analyse des coordination spatiales
Donc…
Difficulté à orienter le geste ou l’objet

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30
Q

Quel est le truc pour aider une personne avec une apraxie spatiale?

A

Guidage kinesthésique
(Main sur main)

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31
Q

Qu’est-ce que l’apraxie dynamique?

A

Perturbation de la structure temporelle du geste
Donc…
Manque de fluidité des mouvement, pas de coordination entre les mouvements

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32
Q

Quel est le truc pour aider l’apraxie dynamique?

A

Verbalisation

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33
Q

Quelles parties du cortex est atteint pour chacun des types d’apraxie?

A

Dynamique : cortex pré-moteur
Spatiale : pariéto-occipitale
Kinesthésique : post-centrale

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34
Q

Quelles sont les 2 types d’apraxie selon les modèles cognitivistes?

A
  1. Apraxie de conception
  2. Apraxie de production
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35
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de conception?

A

Difficulté à concevoir un ensemble le de geste (ne sait pas quoi faire)
*trouble de la connaissance du geste

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36
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de production?

A

Difficulté à traduire la connaissance du geste en réalisation concrète (ne sait pas comment faire mais c’est quoi faire)

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37
Q

À quel type d’apraxie de Liepman l’apraxie de conception et de production correspondent ils?

A

Conception = idéatoire

Production = idéomotrice

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38
Q

Quels sont les 3 types de savoirs nécessaires à la conception du geste selon Roy et Square?

A
  1. Savoir à quoi sert l’objet (fonction) et l’action associé
  2. Connaître le programme du geste (image)
  3. Connaître les étapes des mouvements dans un geste (séquence de mouvement)
39
Q

Quel est le modèle décrit par Rothi?

A

Modèle de traitement de l’information gestuelle

40
Q

Qu’est-ce que le modèle de traitement de l’information gestuelle?

A
  1. Entrées d’information (préalables) = verbale (consigne), visuelle (objet), geste (imitation)
  2. Analyse et reconnaissance
    + connaissance sémantiques de l’action = conception
  3. Réponse verbales ou exécution du geste = production
41
Q

Le geste abstrait permet le passage dans quelle partie du modèle?

A

Va à la commande motrice directement sans passer par la connaissance semantique de l’action

(Permet de vérifier un problème ou non au niveau de la conception)

42
Q

Y a il une différence dans l’activation au niveau du cerveau selon si c’est un geste familier ou abstrait qui est présenté?

A

Non (activation pariétale pour les 2)

43
Q

Pour quel type d’apraxie la personne la personne utilise correctement un objet?

A

Idéomotrice

44
Q

Pour quel type d’apraxie la personne ne peut pas mimer l’utilisation d’un objet?

A

Idéatoire

45
Q

Pour quel type d’apraxie la personne est capable d’imiter un geste?

A

Idéatoire

46
Q

Pour quel type d’apraxie la personne critique son geste?

A

Idéomotrice

47
Q

Dans l’apraxie idéomotrice la personne est elle capable de manipuler correctement les objets?

A

Non

48
Q

Dans l’apraxie idéomotrice la personne est elle capable de réaliser un geste sur commande?

A

Non

49
Q

Quels sont des exemples d’erreurs observés dans l’apraxie idéatoire?

A
  • mauvaise utilisation des objets
  • désorganisation
  • persévération
  • lenteur
  • difficulté à initier le geste
50
Q

Quels sont des exemples d’erreur observé pour l’apraxie idéomotrice?

A
  • difficulté de préhension et de manipulation
  • mauvaise orientation du geste
  • difficulté de transition d’un mouvement à l’autre
  • ont l’air maladroit
51
Q

Quel type d’intervention est démontrée comme efficace dans le traitement des apraxie après AVC?

A

Entraînement stratégique

52
Q

L’entraînement stratégique améliore quelle activités?

A

AVQ (et amélioration se maintiennent dans le temps)

53
Q

Quel type d’intervention a démontré améliorer l’apraxie idéomotrice et les AVQ?

A

Entraînement gestuel

54
Q

Quelles sont les 3 interventions recommandés pour l’apraxie?

A
  1. Apprentissage sans erreur
  2. Entraînement au mouvement
  3. Entraînement stratégique graduel
55
Q

Comment est le potentiel de réadaptation chez les apraxiques?

A

Potentiel de récupération avec intervention pour les AVQ mais peut aussi être persistant

56
Q

Qu’est-ce qui influence le potentiel de récupération?

A

La sévérité de l’atteinte initiale

57
Q

Quels 5 facteurs n’influencent pas la récupération?

A
  1. Age
  2. Sexe
  3. Éducation
  4. Taille de la lésion
  5. Présence ou non d’aphasie
58
Q

Quels sont les 2 types d’évaluation auprès des aphasiques?

A
  1. Sommaire : mise en situation libres, dépistage avec un outil standardisé
  2. Approfondie : mise en situation systématiques, appréciation avec un outil standardisé
59
Q

Les observations libres permettent d’observer quoi?

A
  • impact des difficultés gestuelles sur les activités
  • erreur commises
  • assistance requise
60
Q

Quel est l’impact des automatismes de la personne sur les observations?

A

La personne peut être capable de le faire à cause d’un automatisme mais elle a quand même une apraxie

61
Q

Quelles sont les 3 batteries pour le dépistage cognitif qui ont une partie pour le dépistage de l’apraxie?

A
  • LOTCA-II
  • OT-APST
  • OSOT
62
Q

Quelle évaluation permet un dépistage spécifique de l’apraxie?

A

Apraxie screen of TULIA

63
Q

En quoi consiste le apraxie screen of TULIA?

A

12 items d’imitation et de pantomime à faire des 2 côtés

64
Q

On score élevé indique quoi ah apraxie screen of TULIA?

A

Pas d’apraxie

9-12 : pas d’apraxie suspectée
6-8 : présence probable d’apraxie
0-4 : présence probable d’une apraxie sévère

65
Q

Quels sont les avantages du apraxie screen or TULIA?

A
  • Facile et rapide à administrer
  • Bonne qualité métrologique
    (Validité, fidélité, valeur prédictive)
  • fait en anglais
66
Q

Quel est le nom de l’autre dépistage spécifique de l’apraxie qui est une petite batterie d’une plus grosse?

A

BCoS - Birmingham cognitive screen

67
Q

Quels sont les avantages et inconvénients du BCoS?

A
  • bonne qualité métrologique
    (Validité, fidélité inter-évaluateur)
  • permet d’émettre une hypothèse sur le type d’apraxie
  • coûte très chère
68
Q

Qu’est-ce que l’évaluation sommaire permet de faire?

A

Identifier le besoin ou non d’évaluation approfondie

69
Q

Qu’est-ce que l’évaluation approfondie permet de faire?

A

Cibler des moyens d’intervention

70
Q

Est-ce mieux d’évaluer l’impact de l’apraxie sur les activités ou la fonction de l’apraxie?

A

Impact de l’apraxie sur les activités

71
Q

Quelle évaluation permet d’évaluer l’impact de l’apraxie sur la réalisation des activités?

A

Assessment of disabilities in stroke with apraxia

72
Q

Évaluer l’impact de l’apraxie sur la réalisation des activités permet d’augmenter quoi lors de l’intervention?

A

Autonomie

73
Q

Évaluer la fonction praxique permet d’améliorer quoi au niveau de l’intervention?

A

Diminuer l’apraxie

74
Q

Quelles sont les 2 interventions pour améliorer l’autonomie chez les apraxiques?

A
  1. Entraînement aux stratégies cognitives
  2. Entraînement sans erreur et exploratoire
75
Q

Quelles sont les 2 interventions pour diminuer l’apraxie chez les apraxiques?

A
  1. Entraînement de gestes
  2. Rééducation des troubles praxiques
    (Protocole de sève-ferrieu)
76
Q

Quelles interventions ont un plus haut niveau d’évidence?

A
  1. Entraînement aux stratégies cognitives
  2. Entraînement de gestes
  3. Entraînement sans erreurs et exploratoire
  4. Protocole de sève-ferrieu
77
Q

Quels sont les avantages de l’entraînement aux stratégies cognitives?

A
  • Maintient des acquis dans le temps
  • Transfert des acquis
78
Q

L’entraînement dans erreurs permet il une généralisation?

A

Non juste une amélioration de la tâche pratiquée

79
Q

Quel est l’évaluation approfondie pour les apraxiques?

A

Assessment of disabilities in stroke with apraxia (van heugten)

80
Q

Quelle est le but de l’évaluation de van heugten?

A

Évaluer l’impact de l’apraxie sur la réalisation des activités quotidienne et obtenir un aperçu des gestes réalisés et des erreurs commises

81
Q

En quoi consiste l’évaluation de van heugten?

A

3 taches de soins personnels (laver le haut du corps et visage, mettre une chemise, préparer et manger un sandwich)
+
1 tâche significative pour le patient

82
Q

Comment est la cotation de l’évaluation de van heugten?

A

Basé sur le type d’aide requis

  1. Niveau d’indépendance (pour chaque tâche)
  2. Performance dans l’initiation, exécution, contrôle
83
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’entraînement stratégique?

A
  • compensation (stratégie externe ou interne)
  • généralisation à d’autre tâche
  • 8-12 semaines
84
Q

Quelles sont les 3 types d’intervention de l’entraînement stratégique?

A
  1. Instruction = initiation
  2. Assistance = exécution
  3. Rétroaction = contrôle
85
Q

Pour quel type de patient l’entraînement stratégique est plus approprié?

A

Avec moins de trouble cognitif ou d’aphasie

(Demande l’utilisation de stratégies cognitives)

86
Q

Quelle est l’évaluation pré requise à l’entraînement sans erreur?

A

The ADL test
(3 taches : beurrée une tranche de pain, enlever et mettre un chandail, brosser les dents)

87
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’entraînement sans erreurs?

A
  • diminution progressive de l’assistance
    (Mains sur mains, imitation, …)
  • spécifique à la tâche (pas de généralisation)
  • crée une automatisation
88
Q

À qui s’adresse l’entraînement sans erreurs?

A

Personne plus atteinte cognitivement et aphasique

89
Q

Qu’est-ce que l’entraînement exploratoire et quels sont ses avantages/desavantages?

A

Exploration d’objet sans réaliser l’activité

Mais pas d’amélioration dans la tâche

90
Q

En quoi consiste l’entraînement spécifique de gestes?

A
  • 35 sessions de 50 minutes
  • geste d’utilisation d’objets (objets familiers, pantomime à partir d’une image de l’utilisation de l’objet, ou d’une image de l’objet)
  • Geste symbolique
  • gestes abstraits
91
Q

Quelle intervention pouvons nous faire si la personne ne récupère pas?

A

Modification de l’environnement

92
Q

Pour quelle autre raison la modification de l’environnement pourrait être utilisé comme intervention?

A

Augmenter rapidement l’indépendance en même temps qu’on travaille sur d’autres interventions

93
Q

Comment peut ton dire que la personne a une apraxie de conception ou de production dans un rapport ergo?

A

Conception = la personne ne sait pas quoi faire avec les objets

Production = la personne ne sait pas comment faire tel geste, à des difficultés à manipuler/orienter l’objet

  • des difficultés qui ne s’explique pas par des difficultés motrices ou sensitives

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