Dysphagie Flashcards
Quel est le processus de base de l’évaluation de la dysphagie?
- Lecture du dossier : historique médical et alimentaire
- Entrevue avec la famille : historique développemental, horaire, attentes
- Évaluation clinique : anatomie, habiletés orale-motrice, type d’alimentation, posture, etc.
- Mise en situation d’un repas
- Par instrumentation
Que doit on observer avant l’alimentation?
- comportement
- signes de faim et d’éveil
- structures anatomiques
- présence de réflexe primitif
- qualité de la voix et respiratoire
- sensibilité orale ou péri-orale
- contrôle postural/tonus
- positionnement
Quelles sont les 4 phases de la déglutition?
- Pré-orale
- Orale (préparatoire, transport)
- Pharyngée
- Œsophagienne
Que doit on observer pendant l’alimentation?
- texture offertes
- méthode d’alimentation
- outils utilisés
- habiletés oromotrice
- résidus à l’extérieur de la bouche
- manipulation des aliments en bouche
- signe de refus ou d’inconfort
- interaction env social
- autonomie
- maintient du positionnement (fatigabilité)
- temps
Que doit on observé après l’alimentation?
- changement dans la voix ou respiration ou coloration
- signes de refus ou d’inconfort
- niveau d’éveil
- signes de satiété ou de refus
Quels sont des signes de dysphagie?
- toux
- délai de déglutition
- déglutition multiple
- voix mouillée
- respiration mouillée
- pneumonie récurrente
- réflexe nauséeux
- vomissement
Quels sont les conséquences associé à la dysphagie?
- malnutrition
- déshydratation
- pneumonie d’aspiration
- mort
Qu’est-ce qu’une imprégnation?
La nourriture rentre dans les voies respiratoires mais reste au dessus des cordes vocales (touche ou non)
Qu’est-ce qu’une aspiration?
La nourriture va sous la cordes vocales
Comment peut on savoir s’il y a une aspiration?
Évaluation instrumentale
La majorité des aspirations pulmonaires chez les enfants sont comment?
Silencieuses
Qu’est-ce qui augmente la prévalence des difficultés d’alimentation chez les enfants?
Retard de développement
La prévalence de la dysphagie chez les enfants augmentent avec quels troubles?
- paralysie cérébrale
- TCC
- malformation des voies respiratoires
- malformations cranio-faciales
- cardiopathie congénitale
- prématurité
- troubles neurologiques
- troubles neuromusculaire
Quelles sont les 2 méthodes d’évaluation par instrumentation?
- FEES : fiberoptic endoscopie
- VFSS : vidéofluoroscopie
Qu’est-ce que la videofluoroscopie?
Observation de la phase orale, pharyngienne et une partie de la phase œsophagienne à l’aide de radiation (ingestion de baryum)
Quels sont les 2 repères anatomiques pour la dysphagie?
- Vallecules : autour de la langue
- Sinus piriforme
Qu’est-ce que le FEES?
Caméra dans le nez qui permet d’observer la phase pharyngée
(Mais demande une bonne collaboration de l’enfant et visualisation parfois complexe avec le mouvement des structures)
Quels sont les critères pour la demande d’une évaluation complémentaire instrumentale?
- historique d’infection pulmonaire
- toux, changement de la voix, bruits dans la respiration, diminution du rythme cardiaque
- condition médicale augmentant le risque de trouble de la déglutition
Quels sont les pré requis pour une évaluation de vidéofluoroscopie?
L’enfant peut manger un minimum de 20 ml
Pourquoi pouvons pas juste faire une référence pour une évaluation complémentaire sans faire d’intervention?
Délai d’attente
Sur quels 3 éléments l’ergo peut intervenir?
- Positionnement
- Développement des habiletés orales-motrices
- Changement des textures et consistances
Pour quelles 3 raisons l’alimentation non-orale pourrait être utilisée?
- Assurer la sécurité de l’enfant
- Augmenter le statut nutritionnel
- Augmenter la qualité de vie de l’enfant et sa famille
Quels sont les types d’alimentation entérale?
- naso-gastrique
- gastrostomie
Quel est le champ d’expertise de l’ergo pour l’alimentation?
Choix des textures
Capacités à s’alimenter par la voie orale
Quelle intervention on doit faire en premier et quels sont ses avantages?
Positionnement
- protégé voies respiratoires
- facilite la respiration
- facilite la digestion
- optimise la participation sociale
Quelles sont des exemples d’intervention que l’ergo peut faire pour l’alimentation?
- changer le positionnement
- changer l’outils
- méthode de présentation
- position du parent
- durée des repas
- quantité disponible
- taille des morceaux
- rythme des bouchées
- routine prévisible
- réduire les distractions
- ordre de présentation des aliments
- retirer les aliments à risque d’étouffement
- épaissir les liquides
- stimuler la succion (non-nutritive)
- développer les mouvements latérale de la langue (aliments sur le côté, brosse Nuk)
- développer la mastication
- désensibilisation
Pourquoi veut on présenter la cuillère à l’horizontale?
Permet d’activer les lèvres
Racler = tête en extension
Quels aliments devrait ton donner en premier?
Les moins aimés et finir avec les aimés
(Ou plus difficile)
Pourquoi faut il éviter les textures mixte ou multi-phase?
Requière plus de coordination et d’habileté orale-motrice
Pourquoi on veut épaissir les liquides?
Pour diminuer les risques d’aspiration
(Diminue la vitesse d’écoulement, plus cohésif)
Quels sont les 2 guides pour la texture recommandé pour la dysphagie?
- Bostwick
- IDDSI
Quel est l’avantage de la IDDSI sur BOSTWICK?
- Meilleur validité et fidélité interjuges
- adapter culturellement
- faible coût
Avant 1 an quel épaississants devrait être choisit?
- Céréale pour nourrisson
- yogourt lisse
Pourquoi faut il parfois faire attention avec les épaississants alimentaires?
Risque d’infection aux intestins
(Contre-indication)
Quel est la grosseur des morceaux pour le enfants?
Taille de l’ongle du petit doigts
Quel sont les impacts négatifs que peut avoir le fait d’épaissir les liquides?
- refus (changement de goût et texture)
- adaptation des contenants
- augmente la fatigabilité
- réduction de l’apport alimentaire
Qu’est-ce que le test d’écoulement de la seringue?
Laisse écoulé pendant 10s le liquide
Quelle tétine devrait on choisir si il y a une rétraction linguale?
Plus longue
Quelle tétine devrait on choisir si il y a un réflexe nauséeux vif?
Tétine plus courte
Quelle tétine devrait on choisir si on épaissi le liquide?
Plus rapide
Quelle tétine devrait on choisir si il y a une faible succion?
Dr brown avec valve bleue
Quelle tétine devrait on choisir si il y a un manque de fermeture labiale?
Tétine à base large
Quelle tétine devrait on choisir si il y a une fente palatine?
Dr brown avec valve bleue
Quelles sont les caractéristiques du verre a paille Nuby?
- couvercle
- valve anti-fuite qui garde les liquide dans la paille entre les gorgées
- bonne succion nécessaire
- compression de la paille augmente la sortie du liquide
- 2 poignées
*travaille fermeture labiale, succion, préhension bilatérale, tête en légère flexion
Quelles sont les caractéristiques du biberon Dr Brown avec valve bleue?
- 2 formats : petit = moins d’extension
- valve amovible
- pièce amovible
- valve permet succion par compression
*pas de succion négative
Quelles sont les caractéristiques du verre à bec à embout rigide?
- valve anti-dégâts amovible
- exigence extension du cou
- favorise fermeture labiale, la valve demande une bonne succion, sans valve ne demande pas de succion, résistant au mâchonnement
Quelles sont les caractéristiques du verre à bec à embout souple?
- sortie en forme Y (compression)
- très haut
- exige extension du cou
- 2 poignées
*permet la compression (pas de succion négative), liquide épaissi, facilite la préhension
Quelles sont les caractéristiques du verre flexi-cup?
- trou pour le nez (moins d’extension)
- 3 grandeurs
-compressible
*permet de contrôler les quantités donnés
Quelles sont les caractéristiques du verre 360 degré?
- 2 poignée
- mécanisme anti-degats
- faible succion nécessaire
Quelles sont les caractéristiques de la cuillère mother care?
- plastique résistant aux morsures
- peu profonde
- facilite fermeture labiale, pression sur la langue, protège l’émail des dents
Quelles sont les caractéristiques de la cuillère profonde munchkin?
- étroite
- long manche
- profonde
- demande une bonne fermeture labiale, longueur du manche facilite la préhension mais difficile pour manipulation, étroite permet de bien placer la nourriture en bouche
Quelles sont les caractéristiques de la cuillère recourbée?
- mange en pronation
*bien orienter la cuillère a la bouche pour personne avec limitation au niveau de la supination de la avec bras
Quelles sont les caractéristiques de la cuillère large first year?
- manche large et court
- peu profonde
- large
- stabilité sur la langue, hypotonie, facilite la préhension
Quelles sont les caractéristiques de la cuillère alvéolaire?
- silicone souple
- embout par et embout avec trou
- manche court
- pas besoin de remplir la cuillère
Quelles sont les caractéristiques de la cuillère-fourchette de munchkin?
- manche court
- peu profonde
- change de couleur selon la température
*facilite la préhension, permet aussi de piquer les aliments
Quelle chaise est très pratique pour l’alimentation?
Chaise multi-position
