Dysphagie Flashcards
Quel est le processus de base de l’évaluation de la dysphagie?
- Lecture du dossier : historique médical et alimentaire
- Entrevue avec la famille : historique développemental, horaire, attentes
- Évaluation clinique : anatomie, habiletés orale-motrice, type d’alimentation, posture, etc.
- Mise en situation d’un repas
- Par instrumentation
Que doit on observer avant l’alimentation?
- comportement
- signes de faim et d’éveil
- structures anatomiques
- présence de réflexe primitif
- qualité de la voix et respiratoire
- sensibilité orale ou péri-orale
- contrôle postural/tonus
- positionnement
Quelles sont les 4 phases de la déglutition?
- Pré-orale
- Orale (préparatoire, transport)
- Pharyngée
- Œsophagienne
Que doit on observer pendant l’alimentation?
- texture offertes
- méthode d’alimentation
- outils utilisés
- habiletés oromotrice
- résidus à l’extérieur de la bouche
- manipulation des aliments en bouche
- signe de refus ou d’inconfort
- interaction env social
- autonomie
- maintient du positionnement (fatigabilité)
- temps
Que doit on observé après l’alimentation?
- changement dans la voix ou respiration ou coloration
- signes de refus ou d’inconfort
- niveau d’éveil
- signes de satiété ou de refus
Quels sont des signes de dysphagie?
- toux
- délai de déglutition
- déglutition multiple
- voix mouillée
- respiration mouillée
- pneumonie récurrente
- réflexe nauséeux
- vomissement
Quels sont les conséquences associé à la dysphagie?
- malnutrition
- déshydratation
- pneumonie d’aspiration
- mort
Qu’est-ce qu’une imprégnation?
La nourriture rentre dans les voies respiratoires mais reste au dessus des cordes vocales (touche ou non)
Qu’est-ce qu’une aspiration?
La nourriture va sous la cordes vocales
Comment peut on savoir s’il y a une aspiration?
Évaluation instrumentale
La majorité des aspirations pulmonaires chez les enfants sont comment?
Silencieuses
Qu’est-ce qui augmente la prévalence des difficultés d’alimentation chez les enfants?
Retard de développement
La prévalence de la dysphagie chez les enfants augmentent avec quels troubles?
- paralysie cérébrale
- TCC
- malformation des voies respiratoires
- malformations cranio-faciales
- cardiopathie congénitale
- prématurité
- troubles neurologiques
- troubles neuromusculaire
Quelles sont les 2 méthodes d’évaluation par instrumentation?
- FEES : fiberoptic endoscopie
- VFSS : vidéofluoroscopie
Qu’est-ce que la videofluoroscopie?
Observation de la phase orale, pharyngienne et une partie de la phase œsophagienne à l’aide de radiation (ingestion de baryum)
Quels sont les 2 repères anatomiques pour la dysphagie?
- Vallecules : autour de la langue
- Sinus piriforme
Qu’est-ce que le FEES?
Caméra dans le nez qui permet d’observer la phase pharyngée
(Mais demande une bonne collaboration de l’enfant et visualisation parfois complexe avec le mouvement des structures)
Quels sont les critères pour la demande d’une évaluation complémentaire instrumentale?
- historique d’infection pulmonaire
- toux, changement de la voix, bruits dans la respiration, diminution du rythme cardiaque
- condition médicale augmentant le risque de trouble de la déglutition
Quels sont les pré requis pour une évaluation de vidéofluoroscopie?
L’enfant peut manger un minimum de 20 ml
Pourquoi pouvons pas juste faire une référence pour une évaluation complémentaire sans faire d’intervention?
Délai d’attente
Sur quels 3 éléments l’ergo peut intervenir?
- Positionnement
- Développement des habiletés orales-motrices
- Changement des textures et consistances
Pour quelles 3 raisons l’alimentation non-orale pourrait être utilisée?
- Assurer la sécurité de l’enfant
- Augmenter le statut nutritionnel
- Augmenter la qualité de vie de l’enfant et sa famille