Reações ao stress

Question 1

Quais são os componentes da resposta ao stress agudo

Answer 1

Resposta emocional (ansiedade ou depressão)
Mecanismos de coping (conscientes)
Mecanismos de defesa (inconscientes)

Question 2

Qual é a diferença entre reação ao stress agudo e perturbação de stress agudo

Answer 2

REação ao stress agudo - ICD-10. Reflete a reação aguda com iníico no máximo 1h após o evento agudo e que se prolonga no máximo até 48h começando depois a diminuir e desaparecer

Pertrubação ao strees agudo - DSM V. Refere-se mais à condição da reação ao stress que se prolonga no tempo (2 dias - 4 semanas)

Question 3

Quais são os critérios para perturbação de stress agudo

Answer 3

Sintomas de ansiedade ou inquietação
Revivência do evento stressor
Sensação de dormência, desrealização, despersonalização, amnésia para o evento
Evitamento de gatilhos que precipitem memórias do evento

Question 4

Qual é a principal complicação da perturbação de stress agudo e como pode ser evitada

Answer 4

Desenvolvimento de stress pós-traumático

Abordagem cognitivo comportamental (exposição verbal prolongada e terapia direcionada a trauma)

Question 5

Qual é o papel dos SSRIs ou outros fármacos na perturbação de stress agudo

Answer 5

Podem ser dados na reação aguda (BZD durante 1 a 2 dias)

Não devem ser continuados e não impedem a progressão para PSPT

Question 6

Quais são os critérios sintomatológicos para PSPT

Answer 6

Pelo menos 1 mês de sintomas de

Re-experienciação do acontecimento traumático (Pensamentos, imagens intrusivas, flashbacks, pesadelos recurrentes)

Sintomas de evitamento (evitar falar de assuntos gatilhos, ou evitamento de relembrar o evento ou distanciamento emocional do mesmo, sensação de dormência)

Sintomas de hiperexcitabilidade (ansiedade, insónia, inquietação, falta de concentração)

Question 7

Quais são as principais comorbilidades associadas com PSPT

Answer 7

Depressão
Abuso álcool ou de outras substâncias
Perturbações de ansiedade

Question 8

Que tipos de acontecimento estão associados com o desenvolvimento de PSPT

Answer 8

Sofrimento em primeira pessoa, ou testemunho ou contacto repetido com relatos de violência física e emocional que colocam a pessoa em risco de vida ou de lesões graves

(Combate armado, violação +++)

Question 9

Alterações a nível de que estrutras do SNC estão associadas com PSPT

Answer 9

Diminuição hipocampo
Sobreativação amígdala
Diminuição ação cortex prefrontal

Question 10

Qual é o tratamento preconizado para a PSPT e qual é a sua eficácia?

Answer 10

Terapia cognitiva focada em trauma com terapia de exposição

Cerca de 50% ficam sem critérios para PSPT mas permanecem alguns sintomas

Question 11

Qual é a abordagem tida nos doentes com PSPT concomitante a perturbação de abuso de substâncias

Answer 11

Primeiro aborda-se o abuso de substâncias, antes de se abordar o stress pós-traumático

Question 12

Qual é o papel da farmacoterapia na PSPT

Answer 12

a farmacoterapia tem lugar naqueles com comorbilidade depressiva, ou nos quais a psicoterapia não teve eficácia

Question 13

Que fármacos são eficazes no tratamento da PSPT

Answer 13

SSRIs, SNRIs, MOIs
(Mirtazapina)
(Combinação de um com olanzapina)

Question 14

Qual é o papel das BZD na PSPT

Answer 14

Devem ser evitadas uma vez que esta patologia tem uma comorbilidade bastante grande com o abuso de substâncias

Question 15

Quais são os sintomas expectáveis durante o luto

Answer 15

Tristeza extrema, solidão, saudade e ansiedade
Sonhos intrusivos do falecido
Sensação de estar na presença do falecido e até ter alucinações viso-auditivas do mesmo

Question 16

Quais são os sinais de luto patológico

Answer 16

Início do luto 2 semanas após o acontecimento
Persistência de sintomas mais de 6 meses
Isolamento social persistente e evitamento persistente de gatilhos que façam lembrar da pessoa falecida ou sobre morte no geral

Question 17

Quais são os sinais de particular atenção de perturbação depressiva concomitante a luto patológico

Answer 17

Retardamento psicomotor
PErda de auto-estima
Pensamentos excessivos e marcados de culpa (para além daqueles manifestados face ao falecimento do ente querido)
Pensamentos sobre suicidio

Question 18

Que tipos de perturbações de adaptação existem

Answer 18

Reação com sintomas depressivos
Reação com sintomas mistos de ansiedade e depressão
Reação com perturbação de outras emoções
Reação com perturbação de conduta com ou sem perturbação emocional

Question 19

O que faz a distrinça entre uma perturbação de adapatação com RA normal ao stress

Answer 19

Impacto funcional grau de stress

Question 20

Quais são as etiologias associadas a perturbações de adaptação

Answer 20

Eventos que impliquem um ajuste a novas circuntâncias / novas realidades

Question 21

Quais são os critérios para diagnóstico de perturbações de adaptação

Answer 21

NÃO EXISTIR CRITÉRIOS DE ANSIEDADE OU DEPRESSÃO

Alteração que surge até 3 meses desde o acontecimento e que se mantém menos de 6 meses quando o fator stress é removido

Question 22

O que define sintomas somatoformes

Answer 22

Sintomas físicos para os quais não há patologia orgânica justificativa e para os quais há uma probabilidade/presunção forte da etiologia ser psicológica

Question 23

Em que consiste a perturbação de conversão?

Answer 23

Perturbação de sintomas neurológicos funcionais
Reflete a presença de sinais neurológicos focais, sem que haja uma causa identificável ou provável, na presença de um forte stressor psicológico

Question 24

Que tipos de síndrome de conversão existem?

Answer 24

Síndrome de conversão motor, sensitivo, convulsivo e misto)

Question 25

Qual é o prognóstico associado a síndrome de conversão?

Answer 25

Recuperação aguda rápida

A prolongação no tempo dos sintomas aumentam a probabilidade dos sintomas persistirem é maior

Question 26

Que sinais podem servir de distinção entre disfunção neurológica orgânica Vs funcional (convesão)

Answer 26

Reflexos tendinosos normal
Défices não seguem padrão anatómico
Drift without pronation
Sinal de Hoover
Sinal de abdução da anca

Question 27

Quais são sinais de convulsões não-epilépticas psicogénicas

Answer 27

Olhos encerrados
Choro durante a crise
Flexão lateral da cabeça
Não há perda de esfincteres nem confusão pós-ictal; Não há lesões durante a crise. Não há morededura de língua e se houver esta tende a ser na ponta