Reações ao stress Flashcards
Quais são os componentes da resposta ao stress agudo
Resposta emocional (ansiedade ou depressão) Mecanismos de coping (conscientes) Mecanismos de defesa (inconscientes)
Qual é a diferença entre reação ao stress agudo e perturbação de stress agudo
REação ao stress agudo - ICD-10. Reflete a reação aguda com iníico no máximo 1h após o evento agudo e que se prolonga no máximo até 48h começando depois a diminuir e desaparecer
Pertrubação ao strees agudo - DSM V. Refere-se mais à condição da reação ao stress que se prolonga no tempo (2 dias - 4 semanas)
Quais são os critérios para perturbação de stress agudo
Sintomas de ansiedade ou inquietação
Revivência do evento stressor
Sensação de dormência, desrealização, despersonalização, amnésia para o evento
Evitamento de gatilhos que precipitem memórias do evento
Qual é a principal complicação da perturbação de stress agudo e como pode ser evitada
Desenvolvimento de stress pós-traumático
Abordagem cognitivo comportamental (exposição verbal prolongada e terapia direcionada a trauma)
Qual é o papel dos SSRIs ou outros fármacos na perturbação de stress agudo
Podem ser dados na reação aguda (BZD durante 1 a 2 dias)
Não devem ser continuados e não impedem a progressão para PSPT
Quais são os critérios sintomatológicos para PSPT
Pelo menos 1 mês de sintomas de
Re-experienciação do acontecimento traumático (Pensamentos, imagens intrusivas, flashbacks, pesadelos recurrentes)
Sintomas de evitamento (evitar falar de assuntos gatilhos, ou evitamento de relembrar o evento ou distanciamento emocional do mesmo, sensação de dormência)
Sintomas de hiperexcitabilidade (ansiedade, insónia, inquietação, falta de concentração)
Quais são as principais comorbilidades associadas com PSPT
Depressão
Abuso álcool ou de outras substâncias
Perturbações de ansiedade
Que tipos de acontecimento estão associados com o desenvolvimento de PSPT
Sofrimento em primeira pessoa, ou testemunho ou contacto repetido com relatos de violência física e emocional que colocam a pessoa em risco de vida ou de lesões graves
(Combate armado, violação +++)
Alterações a nível de que estrutras do SNC estão associadas com PSPT
Diminuição hipocampo
Sobreativação amígdala
Diminuição ação cortex prefrontal
Qual é o tratamento preconizado para a PSPT e qual é a sua eficácia?
Terapia cognitiva focada em trauma com terapia de exposição
Cerca de 50% ficam sem critérios para PSPT mas permanecem alguns sintomas
Qual é a abordagem tida nos doentes com PSPT concomitante a perturbação de abuso de substâncias
Primeiro aborda-se o abuso de substâncias, antes de se abordar o stress pós-traumático
Qual é o papel da farmacoterapia na PSPT
a farmacoterapia tem lugar naqueles com comorbilidade depressiva, ou nos quais a psicoterapia não teve eficácia
Que fármacos são eficazes no tratamento da PSPT
SSRIs, SNRIs, MOIs
(Mirtazapina)
(Combinação de um com olanzapina)
Qual é o papel das BZD na PSPT
Devem ser evitadas uma vez que esta patologia tem uma comorbilidade bastante grande com o abuso de substâncias
Quais são os sintomas expectáveis durante o luto
Tristeza extrema, solidão, saudade e ansiedade
Sonhos intrusivos do falecido
Sensação de estar na presença do falecido e até ter alucinações viso-auditivas do mesmo
Quais são os sinais de luto patológico
Início do luto 2 semanas após o acontecimento
Persistência de sintomas mais de 6 meses
Isolamento social persistente e evitamento persistente de gatilhos que façam lembrar da pessoa falecida ou sobre morte no geral
Quais são os sinais de particular atenção de perturbação depressiva concomitante a luto patológico
Retardamento psicomotor
PErda de auto-estima
Pensamentos excessivos e marcados de culpa (para além daqueles manifestados face ao falecimento do ente querido)
Pensamentos sobre suicidio
Que tipos de perturbações de adaptação existem
Reação com sintomas depressivos
Reação com sintomas mistos de ansiedade e depressão
Reação com perturbação de outras emoções
Reação com perturbação de conduta com ou sem perturbação emocional
O que faz a distrinça entre uma perturbação de adapatação com RA normal ao stress
Impacto funcional grau de stress
Quais são as etiologias associadas a perturbações de adaptação
Eventos que impliquem um ajuste a novas circuntâncias / novas realidades
Quais são os critérios para diagnóstico de perturbações de adaptação
NÃO EXISTIR CRITÉRIOS DE ANSIEDADE OU DEPRESSÃO
Alteração que surge até 3 meses desde o acontecimento e que se mantém menos de 6 meses quando o fator stress é removido
O que define sintomas somatoformes
Sintomas físicos para os quais não há patologia orgânica justificativa e para os quais há uma probabilidade/presunção forte da etiologia ser psicológica
Em que consiste a perturbação de conversão?
Perturbação de sintomas neurológicos funcionais
Reflete a presença de sinais neurológicos focais, sem que haja uma causa identificável ou provável, na presença de um forte stressor psicológico
Que tipos de síndrome de conversão existem?
Síndrome de conversão motor, sensitivo, convulsivo e misto)
Qual é o prognóstico associado a síndrome de conversão?
Recuperação aguda rápida
A prolongação no tempo dos sintomas aumentam a probabilidade dos sintomas persistirem é maior
Que sinais podem servir de distinção entre disfunção neurológica orgânica Vs funcional (convesão)
Reflexos tendinosos normal Défices não seguem padrão anatómico Drift without pronation Sinal de Hoover Sinal de abdução da anca
Quais são sinais de convulsões não-epilépticas psicogénicas
Olhos encerrados
Choro durante a crise
Flexão lateral da cabeça
Não há perda de esfincteres nem confusão pós-ictal; Não há lesões durante a crise. Não há morededura de língua e se houver esta tende a ser na ponta
