Perturbação dismórfica corporal, anorexia e bulimia

Question 1

O que caracteriza a perturbação dismórfica corporal? (queixa principal)

Answer 1

Sensação subjetiva de fealdade / defeitos físicos percetíveis pelos outros

Question 2

Quais são os aspetos fundamentais da perturbação dismórfica corporal

Answer 2

Ideias sobrevalorizadas, persistentes
Adoção de comportamentos com consumo de tempo
Disfunção social

Question 3

Quais são as comorbilidades associadas à perturbação dismórfica corporal?

Answer 3

Depressão e

Fobia Social

Question 4

Qual é o tratamento da perturbação dismórfica corporal

Answer 4

Relação médico doente
Utilização de SSRIs
TCC complementar

Question 5

Qual o papel da cirurgia cosmética na perturbação dismórfica corporal

Answer 5

Contraindicada - O descontentamento persiste após a cirurgia e não é frequente/expectável haver melhoria do quadro

Question 6

Qual é a psicopatologia nuclear às Perturbações do comportamento alimentar

Answer 6

Preocupação excessiva e indevida com a forma e peso corporal, motivadores de alteração do padrão alimentar

Question 7

• Baixo peso corporal (IMC < 17,5)
• Restrição alimentar
• Medo de engordar
• Distorção imagem corporal

Answer 7

Anorexia Nervosa

Question 8

Como é o comportamento energético de uma anorética? (calories in and out)

Answer 8

• Restrição calórica excessiva
• Indução vómito
• Utilização laxantes
• Exercício físico excessivo / obsessivo

Question 9

Qual é o comportamento das anoréticas face à comida?

Answer 9

Preparação de comida para terceiros,

Roubo e armazenamento de comida

Question 10

Quais os subtipos de anorexia que existem?

Answer 10

Anorexia subtipo restritiva (Restrição calórica e jejum)

Anorexia subtipo purgativa (vómitos, diuréticos, laxantes e enemas; Binge eating)

Question 11

Como se distingue Bulimia de Anorexia

Answer 11

Peso +++ (Anorexia IMC < 17,5)

Anorexia tem amenorreia e Bulimia tem irregularidades menstruais

Question 12

Quais são as queixas de uma doente anorética (sintomas)?

Answer 12

Aumento da sensibilidade ao frio
Sintomas GI
Síncope e Lipotimia
Amenorreia
Isolamento social e < líbido
Insónia

Question 13

Quais são os sinais físicos de um doente com anorexia?

Answer 13

Emaciação
Pele seca e lanugo
Edema periférico
Fraqueza muscular proximal
Hipotensão, bradicárdia, hipotermia

Question 14

Quais são os sinais físicos de comportamentos purgatórios

Answer 14

Calosidades nós dedos (Sinal de Russel)
Erosão face interna dentes (Perimólise)
Hipertrofia glândulas salivares (Sialoadenose)
Halitose

Question 15

Qual é a evolução expectável de uma doente com Anorexia NErvosa=?

Answer 15

2/3 das mulheres melhoram muito ou recuperam após 5 anos de tratamento

60% recupera peso e menstruação
50% normaliza hábitos alimentare

Question 16

Quais são as principais causas de morte associadas à Anorexia?

Answer 16

Suicídio ++
Arritmias
Sépsis

Question 17

Fatores de internamento de uma doente anorética? (Outras e orgânicas)

Answer 17

Risco de suicídio

IMC < 14,5

Hipotermia grave (< 35,5)

Hipotensão (< 80/50 mmHg) ou HipoT ortostática (< 20mmHg) ou Taquicárdia postural ( > 20 bpm)
Bradicárdia (< 50) ou Arritmia ou > QTc (> 500)

Neutropénia,

Hipoglicemia
Hipofosfatémia ( < 0,5)
Hipocaliémia (< 3,0)

Question 18

Qual é o tratamento da Anorexia NErvosa?

Answer 18

Psicoterapia (TCC ou Familiar se adolescente)
Apoio psicológico e psicoeducação aos familiares
Reabilitação nutricional

Question 19

Qual é o papel dos psicofármacos no tratamento da Anorexia Nervosa?

Answer 19

Pouco ou Nenhum

Podem ser tentados antidepressivos em altas doses
Possível benefício de Olanzapina

Question 20

Qual é o objetivo do tratamento da Anorexia

Answer 20

Aumento poderal (0,5Kg/semana ( > 500kcal/dia)
IMC > 18,5

Question 21

Binge Eating (Ingestão alimentar compulsiva)

Comportamento compensatório (Vómitos, diuréticos, laxantes, enemas, exercício físico)

Sobrevalorização da imagem

Answer 21

Bulimia Nervosa

Os comportamentos de Binge e os compensatórios têm de ocorrer pelo menos 1x/semana durante 3 meses

Question 22

Qual é a terapêutica para a Bulimia Nervosa

Answer 22

Psicoterapia (TCC e terapia familiar)

Psicofármacos

Question 23

Qual é o psicofármaco de escolha para a Bulimia Nervosa?

Answer 23

Fluoxetina em altas doses (Independentemente se existe ou não ansiedade ou depressão

(Como na POC)

Question 24

Qual é a distinção entre um doente com Bulimia Nervosa e um doente Binge eater

Answer 24

Doente Binge eater normalmente tem excesso de peso ou Obesidade

(Sobrevalorização da imagem corporal na Bulimia faz com que os doentes tendam a não engordar muito)

Question 25

Qual é a terapêutica para a Bulimia Nervosa

Answer 25

TCC, TIC

Fluoxetina