Perturbação dismórfica corporal, anorexia e bulimia Flashcards
O que caracteriza a perturbação dismórfica corporal? (queixa principal)
Sensação subjetiva de fealdade / defeitos físicos percetíveis pelos outros
Quais são os aspetos fundamentais da perturbação dismórfica corporal
Ideias sobrevalorizadas, persistentes
Adoção de comportamentos com consumo de tempo
Disfunção social
Quais são as comorbilidades associadas à perturbação dismórfica corporal?
Depressão e
Fobia Social
Qual é o tratamento da perturbação dismórfica corporal
Relação médico doente
Utilização de SSRIs
TCC complementar
Qual o papel da cirurgia cosmética na perturbação dismórfica corporal
Contraindicada - O descontentamento persiste após a cirurgia e não é frequente/expectável haver melhoria do quadro
Qual é a psicopatologia nuclear às Perturbações do comportamento alimentar
Preocupação excessiva e indevida com a forma e peso corporal, motivadores de alteração do padrão alimentar
- Baixo peso corporal (IMC < 17,5)
- Restrição alimentar
- Medo de engordar
- Distorção imagem corporal
Anorexia Nervosa
Como é o comportamento energético de uma anorética? (calories in and out)
- Restrição calórica excessiva
- Indução vómito
- Utilização laxantes
- Exercício físico excessivo / obsessivo
Qual é o comportamento das anoréticas face à comida?
Preparação de comida para terceiros,
Roubo e armazenamento de comida
Quais os subtipos de anorexia que existem?
Anorexia subtipo restritiva (Restrição calórica e jejum)
Anorexia subtipo purgativa (vómitos, diuréticos, laxantes e enemas; Binge eating)
Como se distingue Bulimia de Anorexia
Peso +++ (Anorexia IMC < 17,5)
Anorexia tem amenorreia e Bulimia tem irregularidades menstruais
Quais são as queixas de uma doente anorética (sintomas)?
Aumento da sensibilidade ao frio Sintomas GI Síncope e Lipotimia Amenorreia Isolamento social e < líbido Insónia
Quais são os sinais físicos de um doente com anorexia?
Emaciação Pele seca e lanugo Edema periférico Fraqueza muscular proximal Hipotensão, bradicárdia, hipotermia
Quais são os sinais físicos de comportamentos purgatórios
Calosidades nós dedos (Sinal de Russel)
Erosão face interna dentes (Perimólise)
Hipertrofia glândulas salivares (Sialoadenose)
Halitose
Qual é a evolução expectável de uma doente com Anorexia NErvosa=?
2/3 das mulheres melhoram muito ou recuperam após 5 anos de tratamento
60% recupera peso e menstruação
50% normaliza hábitos alimentare
Quais são as principais causas de morte associadas à Anorexia?
Suicídio ++
Arritmias
Sépsis
Fatores de internamento de uma doente anorética? (Outras e orgânicas)
Risco de suicídio
IMC < 14,5
Hipotermia grave (< 35,5)
Hipotensão (< 80/50 mmHg) ou HipoT ortostática (< 20mmHg) ou Taquicárdia postural ( > 20 bpm)
Bradicárdia (< 50) ou Arritmia ou > QTc (> 500)
Neutropénia,
Hipoglicemia
Hipofosfatémia ( < 0,5)
Hipocaliémia (< 3,0)
Qual é o tratamento da Anorexia NErvosa?
Psicoterapia (TCC ou Familiar se adolescente)
Apoio psicológico e psicoeducação aos familiares
Reabilitação nutricional
Qual é o papel dos psicofármacos no tratamento da Anorexia Nervosa?
Pouco ou Nenhum
Podem ser tentados antidepressivos em altas doses
Possível benefício de Olanzapina
Qual é o objetivo do tratamento da Anorexia
Aumento poderal (0,5Kg/semana ( > 500kcal/dia) IMC > 18,5
Binge Eating (Ingestão alimentar compulsiva)
Comportamento compensatório (Vómitos, diuréticos, laxantes, enemas, exercício físico)
Sobrevalorização da imagem
Bulimia Nervosa
Os comportamentos de Binge e os compensatórios têm de ocorrer pelo menos 1x/semana durante 3 meses
Qual é a terapêutica para a Bulimia Nervosa
Psicoterapia (TCC e terapia familiar)
Psicofármacos
Qual é o psicofármaco de escolha para a Bulimia Nervosa?
Fluoxetina em altas doses (Independentemente se existe ou não ansiedade ou depressão
(Como na POC)
Qual é a distinção entre um doente com Bulimia Nervosa e um doente Binge eater
Doente Binge eater normalmente tem excesso de peso ou Obesidade
(Sobrevalorização da imagem corporal na Bulimia faz com que os doentes tendam a não engordar muito)
Qual é a terapêutica para a Bulimia Nervosa
TCC, TIC
Fluoxetina
