Perturbações de ansiedade

Question 1

Quais são as características dos distúrbios de ansiedade “fóbicos” ?

Answer 1

Sintomas de ansiedade em circunstâncias específicas

Comportamentos de evitamento

Ansiedade antecipatória

Question 2

Quais são os objetos mais comuns de fobias específicas

Answer 2

Animais
Ambiente natural (pontes)
Sangue, injeções, etc
Situações (aviões, elevadores)
Outros (vomitar ou engasgar)

Question 3

Diagnóstico diferencial a considerar numa fobia específica

Answer 3

Perturbações obsessivas - a fobia direcionada a um objeto / situação específica está relacionada com pensamentos intrusivos e obsessivos

Question 4

Qual é a principal forma de tratamento de fobias específicas

Answer 4

Terapia comportamental de exposição

Question 5

O que caracteriza a fobia social / Perturbação de ansiedade social

Answer 5

Sintomas de ansiedade em contexto público-social em que a pessoa se sente observada ou sente haver a possibilidade para criticismo

Question 6

Que patologias estão mais associadas com perturbação de ansiedade social

Answer 6

Abuso álcool (utilizado para alívio de sintomas)

Perturbações depressivas e de ansiedade generalizadas

Question 7

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da fobia social?

Answer 7

Agorafobia e distúrbios de pânico
Perturbação de ansiedade generalizada e perturbação depressiva
Esquizofrenia
Perturbação da personalidade

Question 8

Quais são as principais opções terapêuticas para o tratamento da fobia social?

Answer 8

Terapia cognitivo comportamental

SSRIs ou SNRIs (Venlafaxina e Duloxetina)
BZD só a curto prazo nas primeiras 4 semanas enquanto SSRIs não fazem efeito
Fenelzina
Propanolol só em performance only-fobia social

Question 9

O que caracteriza a agorofobia?

Answer 9

Sintomas de ansiedade quando estão longe de casa, em multidões ou em locais em que sentem que não podem ser resgatados

Question 10

Quais são as manifestações da ansiedade associada a agorofobia?

Answer 10

Ataques de pânico

Pensamentos ansiosos sobre perda de consciência e perda de controlo

Question 11

Para além da ansiedade, que outros sintomas podem estar presentes na agorafobia?

Answer 11

Sintomas depressivos

Sensação de despersonalização

Question 12

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de agorafobia

Answer 12

Perturbação de pânico
Fobia social
Perturbação de ansiedade generalizada
Perturbação depressiva
Esquizofrenia / distúrbios paranoides / disturbios personalidade

Question 13

Quais são as abordagens terapêuticas disponíveis para a agorofobia?

Answer 13

Terapia de exposição
Terapia cognitivo comportamental
SSRIs e Venlafaxina (mas sempre com terapia exposição)
BZDs durante muito pouco tempo só enquanto outro regime tx não tem efeito

Question 14

Quais são os sintomas de ataques de pânico

Answer 14

Sintomas paroxísticos graves de ansiedade (palpitações, toracalgia, tonturas)

Medo de morte súbita / desfecho catastrófico

Question 15

Quais são as marcas distintas dos ataques de pânico

Answer 15

Medo e apreensão sobre a reincidência dos ataques

Medo sobre desfecho catastrófico do ataque

Question 16

Qual é o tratamento agudo para ataques de pânico

Answer 16

Dizepam oral 5-10 mg diluídos em 10cc de soro

Se via oral não disponível - IM deltoide (mais lento)

Question 17

Qual é a abordagem terapêutica a longo prazo da perturbação de pânico

Answer 17

Terapia cognitiva

Antidepressivos (SSRIs) ou Ansiolíoticos (Alprazolam (não mt recomendado)

Question 18

Quais são as características habituais dos doentes com perturbação de ansiedade generalizada?

Answer 18

Presença contínua e generalizada (não dirigida a nada em particular) de
Medo e apreensão excessiva
Estimulação psicológica (Irritabilidade, falta de concentração, sensibilidade a ruído)
Alterações do padrão de sono (insónia (inicial e intermitente) e sensação de sono não reparador))
Tensão muscular
Sobreativação autonómica (sudorese, palpitações, xerostomia, epigastralgia)

Question 19

Em que população é mais prevalente a ansiedade

Answer 19

Mulheres

Populações em desfavorecimento social: Baixo rendimento, divórcio ou separação ou isolamento

Question 20

Que abordagens não farmacológicas estão preconizadas para o trataemtno da ansiedade?

Answer 20

Auto-ajuda (livros, terapia e sessões de grupo)
Treino de relaxamento (Yoga, meditação, mindfulness)
Terapia cognitivo-comportamental

Question 21

Qual é a abordagem terapêutica a longo prazo para a depressão

Answer 21

SSRIs ou Venlafaxina / Duloxetina (SNRIs)
Bruspopriona
Pregabalina

Question 22

Durante quanto tempo deve ser feita a terapêutica para a perturbação na ansiedade generalizada

Answer 22

até remissão de sintomas e pelo menos durante mais 6 meses

Question 23

Qual é o papel das benzodiazepinas no tratamento da ansiedade e qual deve ser a sua duração

Answer 23

Tratamento a curto prazo em ansiedade grave ou enquanto outra medicação não tem efeito total.
Deve ser feito durante no máximo 8-12 semanas e preferir benzodiazepinas de longa ação

Question 24

Quais são os mecanismos fisiopatológicos associados à perturbação de ansiedade generalizada?

Answer 24

Eventos stressores persistentes
Ativação excessiva SN com generalização da resposta
Alterações cognitivas com perceção de fraca auto-eficácia e pouco controlo
Alterações neurobiológicas (Amígdala, Cortex prefrontal ventromedial)

Question 25

Quais são os critérios diagnósticos de perturbação de ansiedade generalizada?

Answer 25

6 meses
perturbação do funcionamento diário
Preocupação e ansiedade excessivas (multitemático)
Dificil controlo sobre ansiedade
Inquietação, cansaço, irritabilidade, tensão muscular, insónia (tipicamente inicial ou intermitente)