Perturbações de ansiedade Flashcards
Quais são as características dos distúrbios de ansiedade “fóbicos” ?
Sintomas de ansiedade em circunstâncias específicas
Comportamentos de evitamento
Ansiedade antecipatória
Quais são os objetos mais comuns de fobias específicas
Animais Ambiente natural (pontes) Sangue, injeções, etc Situações (aviões, elevadores) Outros (vomitar ou engasgar)
Diagnóstico diferencial a considerar numa fobia específica
Perturbações obsessivas - a fobia direcionada a um objeto / situação específica está relacionada com pensamentos intrusivos e obsessivos
Qual é a principal forma de tratamento de fobias específicas
Terapia comportamental de exposição
O que caracteriza a fobia social / Perturbação de ansiedade social
Sintomas de ansiedade em contexto público-social em que a pessoa se sente observada ou sente haver a possibilidade para criticismo
Que patologias estão mais associadas com perturbação de ansiedade social
Abuso álcool (utilizado para alívio de sintomas)
Perturbações depressivas e de ansiedade generalizadas
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da fobia social?
Agorafobia e distúrbios de pânico
Perturbação de ansiedade generalizada e perturbação depressiva
Esquizofrenia
Perturbação da personalidade
Quais são as principais opções terapêuticas para o tratamento da fobia social?
Terapia cognitivo comportamental
SSRIs ou SNRIs (Venlafaxina e Duloxetina)
BZD só a curto prazo nas primeiras 4 semanas enquanto SSRIs não fazem efeito
Fenelzina
Propanolol só em performance only-fobia social
O que caracteriza a agorofobia?
Sintomas de ansiedade quando estão longe de casa, em multidões ou em locais em que sentem que não podem ser resgatados
Quais são as manifestações da ansiedade associada a agorofobia?
Ataques de pânico
Pensamentos ansiosos sobre perda de consciência e perda de controlo
Para além da ansiedade, que outros sintomas podem estar presentes na agorafobia?
Sintomas depressivos
Sensação de despersonalização
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de agorafobia
Perturbação de pânico Fobia social Perturbação de ansiedade generalizada Perturbação depressiva Esquizofrenia / distúrbios paranoides / disturbios personalidade
Quais são as abordagens terapêuticas disponíveis para a agorofobia?
Terapia de exposição
Terapia cognitivo comportamental
SSRIs e Venlafaxina (mas sempre com terapia exposição)
BZDs durante muito pouco tempo só enquanto outro regime tx não tem efeito
Quais são os sintomas de ataques de pânico
Sintomas paroxísticos graves de ansiedade (palpitações, toracalgia, tonturas)
Medo de morte súbita / desfecho catastrófico
Quais são as marcas distintas dos ataques de pânico
Medo e apreensão sobre a reincidência dos ataques
Medo sobre desfecho catastrófico do ataque
Qual é o tratamento agudo para ataques de pânico
Dizepam oral 5-10 mg diluídos em 10cc de soro
Se via oral não disponível - IM deltoide (mais lento)
Qual é a abordagem terapêutica a longo prazo da perturbação de pânico
Terapia cognitiva
Antidepressivos (SSRIs) ou Ansiolíoticos (Alprazolam (não mt recomendado)
Quais são as características habituais dos doentes com perturbação de ansiedade generalizada?
Presença contínua e generalizada (não dirigida a nada em particular) de
Medo e apreensão excessiva
Estimulação psicológica (Irritabilidade, falta de concentração, sensibilidade a ruído)
Alterações do padrão de sono (insónia (inicial e intermitente) e sensação de sono não reparador))
Tensão muscular
Sobreativação autonómica (sudorese, palpitações, xerostomia, epigastralgia)
Em que população é mais prevalente a ansiedade
Mulheres
Populações em desfavorecimento social: Baixo rendimento, divórcio ou separação ou isolamento
Que abordagens não farmacológicas estão preconizadas para o trataemtno da ansiedade?
Auto-ajuda (livros, terapia e sessões de grupo)
Treino de relaxamento (Yoga, meditação, mindfulness)
Terapia cognitivo-comportamental
Qual é a abordagem terapêutica a longo prazo para a depressão
SSRIs ou Venlafaxina / Duloxetina (SNRIs)
Bruspopriona
Pregabalina
Durante quanto tempo deve ser feita a terapêutica para a perturbação na ansiedade generalizada
até remissão de sintomas e pelo menos durante mais 6 meses
Qual é o papel das benzodiazepinas no tratamento da ansiedade e qual deve ser a sua duração
Tratamento a curto prazo em ansiedade grave ou enquanto outra medicação não tem efeito total.
Deve ser feito durante no máximo 8-12 semanas e preferir benzodiazepinas de longa ação
Quais são os mecanismos fisiopatológicos associados à perturbação de ansiedade generalizada?
Eventos stressores persistentes
Ativação excessiva SN com generalização da resposta
Alterações cognitivas com perceção de fraca auto-eficácia e pouco controlo
Alterações neurobiológicas (Amígdala, Cortex prefrontal ventromedial)
Quais são os critérios diagnósticos de perturbação de ansiedade generalizada?
6 meses
perturbação do funcionamento diário
Preocupação e ansiedade excessivas (multitemático)
Dificil controlo sobre ansiedade
Inquietação, cansaço, irritabilidade, tensão muscular, insónia (tipicamente inicial ou intermitente)
