Perturbações do humor Flashcards
Depressão e Perturbação Bipolar
Quais são os sintomas associados a perturbação depressiva
Humor deprimido (≠ Triste) Anedonia Fadiga ou perda de energia Insónia (Tipicamente terminal) Alterações psicomotoras (agitação ou retardamento ++) Variação do peso Sensação de inutilidade Pensamentos de culpa excessivos Pensamentos recorrentes sobre morte
Quais são os critérios diagnóstico para transtorno depressivo major
Pelo menos 2 SEMANAS de ≥ 5 sintomas
Não explicados por outra patologia médica ou efeito farmacológico ou mesmo por outra condição mental
Sem evidência passada de mania ou hipomania
Qual é a importância diagnóstica da anedonia
Distingue por si depressão ligeira de moderada
Critério Dx para melancolia
Quais são os sintomas biológicos/Vegetativos associados a depressão de características melancólicas
Anedonia para todas as atividades Perda de reatividade ao prazer Agravamento matinal do humor Perturbação do sono (Insónia terminal) Anorexia e Perda de peso Culpa excessiva
(Obstipação, Perda de líbido, Amenorreia - só biológico, não melancólicas)
Na depressão psicótica quais são os temas das ideias delirantes
Temas congruentes com o humor depressivo - culpa, probreza, ausência de valor e hipocondrismo
O que caracteriza depressão atípica?
Humor depressivo com variação quotidiana
Reação de humor depressivo a eventos positivos
Excesso de apetite e ganho de peso
Fadiga extrema e Sensação de peso dos membros - “Lead paralysis”
Ansiedade pronunciada
Qual a distinção entre perturbação de ajustamento e depressão major
O diagnóstico de perturbação de ajustação não pode ser feito quando há critérios diagnóstico para depressão major
QUe eixos biológicos estão envolvidos na precipitação ou manutenção da depressão
Défice monoaminas (Serotonina +++, Norepinefrina e dopamina)
Excesso de ativação do eixo HPA
Excesso de ativação eixo HTiroideu
Quais são algumas alterações cerebrais associadas a depressão
Diminuição hipocampo e ganglios base
Diminuição massa cinzenta cortex frontal
(Aumento ventricular)
Em que consiste a perturbação depressiva persistente
Consolidação crónica ( > 2 anos) de um estado depressivo persistente
≥ 2 sintomas de depressão
< 2 meses sem sintomas nos dois anos
Não há critérios para perturbação ciclotímica ou esquizoafetiva
Em que consiste depressão mista e qual a sua importância?
Diagnóstico de depressão associado a presença de sintomas maníacos (MAS SEM CUMPRIR CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE MANIA)
Está associado a uma maior probabilidade de desenvolver perturbação bipolar I ou II
Quais sãos os sintomas associados a depressão mista?
Labilidade emocional
Irritabilidade
Distractabilidade
impulsividade
Qual a diferença entre remissão e recuperação
remissão de sintomas diz respeito a 2 meses
Recuperação é em relação a 6 meses
Qual a diferença entre recaída e recorrência de sintomas depressivos?
recaída = sintomas aquando do tratamento fase inicial Recorrência = sintomas após uma recuperação e cumprimento de terapêutica preventiva
Qual a definição de perturbação depressiva recorrente?
Episódios depressivos major, com um período livre de sintomas ≥ 6 meses
( ≥ 3 episódios em 5 anos )
Qual é a primeira linha no tratamento da depressão
SSRIs (Melhor tolerabilidade, menor interação e efeitos adversos)
Que particularidades do tratamento com antidepressivos devem ser explicados ao doente aquando do início do tratamento com antidepressivos
Os efeitos terapêuticos podem ter uma latência de 2 a 4 semanas, sendo que o efeito máximo só surge depois (6-12 semanas)
Neste período podem surgir efeitos adversos que normalmente são transitórios
EM que situações a ECT pode ser considerada como tratamento de 1ª linha para a depressão?
Depressões graves com elevado risco de suicídio ou quando existe estupor depressivo
Depressão psicótica
Depressão recorrente
Que fármacos NÃO são combinados no tratamento da depressão
SSRIs + SSRIs
SSRIs + SNRIs
SSRIs + Tricíciclicos
SSRIs + Lítio
Durante quanto tempo é mantido o tratamento com antidepressivos?
Pelo menos 6 (6 a 9) meses após a remissão de sintomas se 1º episódio
Manter indefinidamente se 2 episódios em 5 anos
Manter durante pelo menos 2 anos se 3 episódios (alto risco de recorrência)
O que caracteriza a perturbação bipolar?
A existência de pelo menos 1 episódio maníaco (PBTipoI) ou Hipomaníaco (PBTipo II)
O que caracteriza um episódio maníaco?
Pelo menos 1 semana de elação do humor (elevado, expansivo ou irritável)
≥3 ou mais dos sintomas; Distractabilidade, Irritabilidade, Grandiosidade, fuga de ideais, Atividade, sono diminuido, tagarela (pressão discurso)
Qual a diferença entre um episódio maníaco e hipomaníaco?
Num episódio hipomaníaco não há compromisso funcional e não há sintomas psicóticos
Qual é o tratamento base num episódio maníaco
Antipsicótico (Haloperidol, Olanzapina* , Risperidona ou Quetiapina)
± Benzodiazepinas
+ Estabilizador de humor (Lítio* ou valproato)
