RCPC

Question 1

Dans un hôpital, où trouve-t-on des stations de réanimation?

Answer 1

partout où on fait des anesthésies

Question 2

Chaque fois que le contenu de la station de réanimation a été vérifiée, on met un __

Answer 2

sceaux

Question 3

Quels aide-mémoires devraient être contenus dans les stations? (2)

Answer 3

• dosage des drogues - algorithmes de réanimation

Question 4

l’entraînement à la RCPC implique de connaître les __, les __ , entraînement tous les ____ et faire un ___ après toute RCPC

Answer 4

étages, gestes techniques, 6 mois, Débriefing

Question 5

RECONNAISSANCE d’un arrêt cardio-pulmonaire a) 2 signes assurés b) est-ce que le POULS ou est fiable? c) Doppler? d) ECG?

Answer 5

a) - perte de conscience (pas de réaction) - apnée ou respiration agonique b) non (imprécis, délai dans RCPC) c) oui, mais trop long (si pas déjà en place) d) +/-, dissociation électromécanique

Question 6

a) QUAND initier une réanimation? b) pourquoi? c) risque de lésions secondaires aux compressions?

Answer 6

a) DÈS qu’on a un doute b) rapidité corrélé avec meilleure chance de survie + moins de lésions neurologiques c) faible

Question 7

SUPPORT DE BASE a) à commencer quand? b) consiste à quoi? (ABC) c) ces étapes sont idéalement à faire en même temps; mais si on doit prioriser on choisit quel ordre / quand?

Answer 7

a) DÈS que l’arrêt est mis en évidence b) A = dégager les voies respiratoires; B = ventiler; C = massage cardiaque c) arrêt CARDIAQUE: CAB; arrêt RESPIRATOIRE: ABC

Question 8

la majorité des arrêts en medvet sont d’origine RESPI ou CARIDIO?

Answer 8

respiratoires

Question 9

VENTILATION a) pq c’est important? (2) b) voies possibles de ventilation? (4) c) laquelle est recommandée? d) position de l’animal? e) fréquence de ventilation? d) VT cible? e) temps alloué pour inspirer?

Answer 9

a) - hypoxémie + hypercapnie –> diminue prob. de surive; - maj des arrêts en medvet = respiratoires b) - intubation endotrachéale - trachéostomie - cathéter intratrachéal - bouche-museau (aussi: succion des sécrétions/ fluides) c) intubation endotrachéale d) latéral e) 10x/min (toutes les 6 sec) d) 10 ml/kg e) 1 sec

Question 10

Ventilation bouche-museau a) efficacité ? b) fréquence?

Answer 10

a) non démontrée b) 2x après 30 compressions

Question 11

pompe THORACIQUE vs CARDIAQUE: - animal? - principe?

Answer 11

• THORACIQUES: > chiens 10kg; augmentation de P intrathoracique = propulse sang hors du thorax; relaxation = P négative = retour veineux vers coeur et poumons - CARDIAQUE: chiens 10 kg et chats; compression directe des ventricules

Question 12

COMPRESSIONS cardiaques/thoraciques –> position des mains si chez: a) thorax rond? b) thorax étroit? c) thorax en tonneau? d) chats et petits chiens? e) tous en décubitus latéral sauf?

Answer 12

a) partie HAUTE du thorax (1/2 - 1/3 de la hauteur) b) a/n du COEUR (pompe thoracique moins efficace) c) a/n du COEUR d) a/n du COEUR (1-2 mains) e) thorax en tonneau

Question 13

COMPRESSIONS cardiaques/thoraciques a) Fréquence? b) Toujours permettre un _____entre chaque compression c) permet max ___% du DC normal

Answer 13

a) 120/min (2/s) b) réexpansion complète (retour élastique) du thorax c) 25-30%

Question 14

compressions abdominales INTERPOSÉES a) principe? b) avantage? c) risque de dommages abdo?

Answer 14

a) compressions abdominales interposées aux compressions thoraciques b) propulse sang vers thorax –> améliore retour veineux et DC c) faible

Question 15

CYCLES rcpc a) durée idéale de __ min (min __ pour perfusion cérébrale, max __ pour éviter fatigue. b) changer de __ et évaluer __ entre chaque cycle

Answer 15

a) 2 min, 1 min, 2 min b) masseur, ECG

Question 16

SUPPORT AVANCÉ a) à quel moment? b) 4 volets?

Answer 16

a) idéalement en même temps que support de base b) - drogues - correction volémie + anémie - correction anomalies acido-basiques - +/- défibrillation

Question 17

DROGUES de support avancé a) 3 catégories? b) 3 voies possibles en ordre de préférence c) voie à ÉVITER à TOUT PRIX

Answer 17

a) inotropes +, vasopresseurs, anticholinergiques b) IV > IO > intratrachéale c) intra-CARDIAQUE D: D: no

Question 18

Si on est en anesthésie et que l’animal commence un arrêt, que faire avec les drogues d’anesthésie???

Answer 18

les RENVERSER! opioïdes –> naloxone benzos –> flumazenil alpha2 –> tola, atipamézole..

Question 19

DROGUES de support a) 2 vasopresseurs? but? b) 1 anticholinergique?

Answer 19

a) épinéphrine, vasopresine –> augmenter RVS = favorise perfusion cérébrale et coronarienne b) atropine –> augmenter FC

Question 20

vasopresseurs: ÉPINÉPHRINE vs VASOPRESSINE –> comparer en termes de a) récepteurs et effets? b) efficacité en milieu acide (réanimation prolongée) c) prix? d) efficacité? e) fréquence de la dose? f) on l’utilise quand?

Answer 20

ÉPI a) a1 (vs = vasoconstriction péri) > B1 (stimulation myocarde, risque d’ischémie du myocarde) b) a1 moins sensibles c) cheap d) non prouvée e) tous les 2 cycles f) dose FAIBLE en début de réanimation; dose FORTE si RCPC se prolonge (mais effet sur surive non prouvé) VASO a) V1 (vs = vasoconstriction péri; rien sur myocarde) b) constante c) $$$$$$ d) plus efficace e) tous les 2 cycles f) à la place ou en combi avec épinéphrine

Question 21

anticholinergiques : ATROPINE a) agent __ (effet?) b) recommandé quand? c) est-ce qu’une forte dose pourrait être recommandée? d) efficacité? e) effets délétères? f) pas utilisé en med humaine.. pq encore utilisée en medvet?

Answer 21

a) parasympathoLYtique (augmente FC) b) RCPC sur patient avec fort TONUS VAGAL c) NON (empire pronostic)(brady,hypoventilation, etc.) d) non prouvés e) non prouvés! f) cause commune medvet = ++ arrêts respi

Question 22

a) si FIBRILLATION ventriculaire, 1ère chose à faire? b) si ca marche pas?

Answer 22

a) défibrillation électrique b) amiodarone ou lido

Question 23

quels ANTI-ARYTHMIQUES utiliser si a) fibrillation ou tachycardie ventrilculaire? b) torsade de pointe?

Answer 23

a) amiodarone > lido (si amio pas dispo) b) sulfate de magnésium

Question 24

DÉBALANCEMENTS ÉLECTROLYTIQUES a) arrêts prolongées = associés à __ et __, qui doivent être corrigés si ___ à ___ b) précaution avec calcium?

Answer 24

a) hypOcAlcémies, hypERKaliémie –> modérées à sévères c) pas de routine, att surdoses!

Question 25

BICARBONATES: a) utiliser quand? b) précaution? CORTICOS c) utiliser quand?

Answer 25

a) acidose métabolique sévère, après \> 10 min arrêt b) pas trop tôt, néfastes c) neva (pas recommandé) actually: quand hypotension réfractaire aux fluides et vasopresseurs/inotropes

Question 26

FLUIDES (cristalloïdes) a) peuvent être indiqués chez qui? b) si patient est en + anémique on donne quoi? c) si oedème cérébral? d) fluides C/I chez qui? effet néfaste? e) mécanisme de cet effet néfaste?

Answer 26

a) patients hypovolémiques b) concentré de GR c) cristalloïdes hypertoniques d) patients euvolémiques (normovolémiques) - nuit à perfusion coronarienne (et cérébrale) d) car fluides augmentent P oreillette droite, et : perfusion coronarienne = P aortique diasto. - P oreillette D.

Question 27

DÉFIBRILLATION a) indiqué chez qui? b) dans quel ordre faire les trucs? (3 étapes) c) but?

Answer 27

a) fibrillation ou tachycardie ventriculaire \< 4 min b) débibrille --\> cycle RCPC 2 min --\> évalue ECG c) arrêt de dépolarisation aléatoire (redonner vie au NSA)

Question 28

DÉFIBRILLATION a) 2 types? b) comparer bi vs monophasique: - direction courant - efficacité - dose? - sécurité (lésions) c) si inefficace, augmenter dose de ____ d) localisation des palettes? e) position idéale du patient? f) alcool ok? g) dire quoi ? h) méthode mécanique? efficace?

Answer 28

a) biphasique, monophasique b) _biphasique_ - bidirectionnel - + efficace - 2-4 j/kg - moins de lésions myocarde _monophasique:_ - unidirectionnel - 4-6j/kg - + de lésions c) 50% (mais risques de lésions) d) chaque côté du thorax e) décubitus dorsal f) NO ALCOOL D: g) CLEAR h) choc précordial --\> bof efficace, juste si pas de défibrillateur électrique

Question 29

monitoring --\> INTUBATION a) est-ce que la capno peut être utilisée seule pour savoir si intubation endotrachéale ok? b) comment vérifier alors?

Answer 29

a) non (initialement basse même si bonne intubation) b) - visualisation oro-laryngée - auscultation bilatérale - mvts thoraciques avec ventilation

Question 30

monitoring --\> ECG a) quelle fréquence? b) pq important après défibrillation? c) après défibrillation... __ % des récurrences dans les prochaines \_\_sec et seulement ___ dans les \_\_sec

Answer 30

a) entre chaque cycle b) car haut risque de récurrence c) 70%, 60sec; 20%, 6 sec

Question 31

quel est l'indicateur le plus PRÉCOCE et sensible de réanimation efficace?

Answer 31

mesure de ETCO2

Question 32

monitoring --\> ETCO2 a) influencé par 2 trucs physiologiques? b) augmentation du taux de survie si \> \_\_mmHg chez chien vs chat?

Answer 32

a) ventilation minute + perfusion pulmonaire b) chat = 20; chien = 15

Question 33

monitoring --\> DOPPLER + POULS: peuvent être utiles \_\_(quand?)\_\_ mais ne doivent pas \_\_\_\_\_\_

Answer 33

entre 2 cycles; retarder les cycles de compression

Question 34

réanimation THORAX OUVERT a) 5 indications b) 1 désavantage

Answer 34

a) - maladies pleurales - maladies péricardiques - perte d'intégrité thoracique (ex. hernie diaphragmatique) - races géantes (\>50kg) - arrêt CR \> 10 min b) soins post-réanimation intensifs

Question 35

PRONOSTIC a) % succès b) % discharge? c) 3 composantes du syndrome post arrêt cardio-pulmonaire

Answer 35

a) 35-45% b) 2-10% c) - défaillance multi-organe - anoxie cérébrale - choc cardiogénique

Question 36

soins post-arrêt --\> OPTIMISATION RESPIRATOIRE a) 3 trucs qu'on veut contrôler par ventilation + oxygénation? b) dans quel cas on veut faire VENTILATION à P POSITIVE? risque?

Answer 36

a) - hypercapnie - hypoxémie - hyperoxémie b) hypercapnie + hypoxémie avec FiO2 \>60%. peut nuire au retour veineux

Question 37

soins post-arrêt --\> optimisation HÉMODYNAMIQUE a) objectif de l'optimisation hémodynamique? b) cibles primaires? c) cibles secondaires?

Answer 37

a) bonne perfusion + oxygénation tissulaire b) lactates \< 2.5 mM; Saturation O2 veineuse centrale c) PA, SaO2, Hct

Question 38

soins post-arrêt --\> optimisation HYPOTHERMIE a) hypothermie légère peut être ___ si 24-48h b) mécanisme? c) application + commune en medvet? d) vitesse max?

Answer 38

a) thérapeutique b) protection neuro + myocarde c) réchauffer LENTEMENT le patient post-réanimation d) 0.25 - 0.5°C/h

Question 39

soins post-arrêt --\> meds ANTI-ÉPILEPTIQUES a) les médicaments anti-épileptiques diminuent la ___ des crises (épileptiques ou non) mais \_\_

Answer 39

a) fréquence des crises, n'améliore pas le PX:(