RCPC Flashcards
Dans un hôpital, où trouve-t-on des stations de réanimation?
partout où on fait des anesthésies
Chaque fois que le contenu de la station de réanimation a été vérifiée, on met un __
sceaux
Quels aide-mémoires devraient être contenus dans les stations? (2)
- dosage des drogues - algorithmes de réanimation
l’entraînement à la RCPC implique de connaître les __, les __ , entraînement tous les ____ et faire un ___ après toute RCPC
étages, gestes techniques, 6 mois, Débriefing
RECONNAISSANCE d’un arrêt cardio-pulmonaire a) 2 signes assurés b) est-ce que le POULS ou est fiable? c) Doppler? d) ECG?
a) - perte de conscience (pas de réaction) - apnée ou respiration agonique b) non (imprécis, délai dans RCPC) c) oui, mais trop long (si pas déjà en place) d) +/-, dissociation électromécanique
a) QUAND initier une réanimation? b) pourquoi? c) risque de lésions secondaires aux compressions?
a) DÈS qu’on a un doute b) rapidité corrélé avec meilleure chance de survie + moins de lésions neurologiques c) faible
SUPPORT DE BASE a) à commencer quand? b) consiste à quoi? (ABC) c) ces étapes sont idéalement à faire en même temps; mais si on doit prioriser on choisit quel ordre / quand?
a) DÈS que l’arrêt est mis en évidence b) A = dégager les voies respiratoires; B = ventiler; C = massage cardiaque c) arrêt CARDIAQUE: CAB; arrêt RESPIRATOIRE: ABC
la majorité des arrêts en medvet sont d’origine RESPI ou CARIDIO?
respiratoires
VENTILATION a) pq c’est important? (2) b) voies possibles de ventilation? (4) c) laquelle est recommandée? d) position de l’animal? e) fréquence de ventilation? d) VT cible? e) temps alloué pour inspirer?
a) - hypoxémie + hypercapnie –> diminue prob. de surive; - maj des arrêts en medvet = respiratoires b) - intubation endotrachéale - trachéostomie - cathéter intratrachéal - bouche-museau (aussi: succion des sécrétions/ fluides) c) intubation endotrachéale d) latéral e) 10x/min (toutes les 6 sec) d) 10 ml/kg e) 1 sec
Ventilation bouche-museau a) efficacité ? b) fréquence?
a) non démontrée b) 2x après 30 compressions
pompe THORACIQUE vs CARDIAQUE: - animal? - principe?
- THORACIQUES: > chiens 10kg; augmentation de P intrathoracique = propulse sang hors du thorax; relaxation = P négative = retour veineux vers coeur et poumons - CARDIAQUE: chiens 10 kg et chats; compression directe des ventricules
COMPRESSIONS cardiaques/thoraciques –> position des mains si chez: a) thorax rond? b) thorax étroit? c) thorax en tonneau? d) chats et petits chiens? e) tous en décubitus latéral sauf?
a) partie HAUTE du thorax (1/2 - 1/3 de la hauteur) b) a/n du COEUR (pompe thoracique moins efficace) c) a/n du COEUR d) a/n du COEUR (1-2 mains) e) thorax en tonneau
COMPRESSIONS cardiaques/thoraciques a) Fréquence? b) Toujours permettre un _____entre chaque compression c) permet max ___% du DC normal
a) 120/min (2/s) b) réexpansion complète (retour élastique) du thorax c) 25-30%
compressions abdominales INTERPOSÉES a) principe? b) avantage? c) risque de dommages abdo?
a) compressions abdominales interposées aux compressions thoraciques b) propulse sang vers thorax –> améliore retour veineux et DC c) faible
CYCLES rcpc a) durée idéale de __ min (min __ pour perfusion cérébrale, max __ pour éviter fatigue. b) changer de __ et évaluer __ entre chaque cycle
a) 2 min, 1 min, 2 min b) masseur, ECG
SUPPORT AVANCÉ a) à quel moment? b) 4 volets?
a) idéalement en même temps que support de base b) - drogues - correction volémie + anémie - correction anomalies acido-basiques - +/- défibrillation
DROGUES de support avancé a) 3 catégories? b) 3 voies possibles en ordre de préférence c) voie à ÉVITER à TOUT PRIX
a) inotropes +, vasopresseurs, anticholinergiques b) IV > IO > intratrachéale c) intra-CARDIAQUE D: D: no
Si on est en anesthésie et que l’animal commence un arrêt, que faire avec les drogues d’anesthésie???
les RENVERSER! opioïdes –> naloxone benzos –> flumazenil alpha2 –> tola, atipamézole..
DROGUES de support a) 2 vasopresseurs? but? b) 1 anticholinergique?
a) épinéphrine, vasopresine –> augmenter RVS = favorise perfusion cérébrale et coronarienne b) atropine –> augmenter FC
vasopresseurs: ÉPINÉPHRINE vs VASOPRESSINE –> comparer en termes de a) récepteurs et effets? b) efficacité en milieu acide (réanimation prolongée) c) prix? d) efficacité? e) fréquence de la dose? f) on l’utilise quand?
ÉPI a) a1 (vs = vasoconstriction péri) > B1 (stimulation myocarde, risque d’ischémie du myocarde) b) a1 moins sensibles c) cheap d) non prouvée e) tous les 2 cycles f) dose FAIBLE en début de réanimation; dose FORTE si RCPC se prolonge (mais effet sur surive non prouvé) VASO a) V1 (vs = vasoconstriction péri; rien sur myocarde) b) constante c) $$$$$$ d) plus efficace e) tous les 2 cycles f) à la place ou en combi avec épinéphrine
anticholinergiques : ATROPINE a) agent __ (effet?) b) recommandé quand? c) est-ce qu’une forte dose pourrait être recommandée? d) efficacité? e) effets délétères? f) pas utilisé en med humaine.. pq encore utilisée en medvet?
a) parasympathoLYtique (augmente FC) b) RCPC sur patient avec fort TONUS VAGAL c) NON (empire pronostic)(brady,hypoventilation, etc.) d) non prouvés e) non prouvés! f) cause commune medvet = ++ arrêts respi
a) si FIBRILLATION ventriculaire, 1ère chose à faire? b) si ca marche pas?
a) défibrillation électrique b) amiodarone ou lido
quels ANTI-ARYTHMIQUES utiliser si a) fibrillation ou tachycardie ventrilculaire? b) torsade de pointe?
a) amiodarone > lido (si amio pas dispo) b) sulfate de magnésium
DÉBALANCEMENTS ÉLECTROLYTIQUES a) arrêts prolongées = associés à __ et __, qui doivent être corrigés si ___ à ___ b) précaution avec calcium?
a) hypOcAlcémies, hypERKaliémie –> modérées à sévères c) pas de routine, att surdoses!
BICARBONATES: a) utiliser quand? b) précaution? CORTICOS c) utiliser quand?
a) acidose métabolique sévère, après > 10 min arrêt b) pas trop tôt, néfastes c) neva (pas recommandé) actually: quand hypotension réfractaire aux fluides et vasopresseurs/inotropes
FLUIDES (cristalloïdes) a) peuvent être indiqués chez qui? b) si patient est en + anémique on donne quoi? c) si oedème cérébral? d) fluides C/I chez qui? effet néfaste? e) mécanisme de cet effet néfaste?
a) patients hypovolémiques b) concentré de GR c) cristalloïdes hypertoniques d) patients euvolémiques (normovolémiques) - nuit à perfusion coronarienne (et cérébrale) d) car fluides augmentent P oreillette droite, et : perfusion coronarienne = P aortique diasto. - P oreillette D.
DÉFIBRILLATION a) indiqué chez qui? b) dans quel ordre faire les trucs? (3 étapes) c) but?
a) fibrillation ou tachycardie ventriculaire < 4 min b) débibrille –> cycle RCPC 2 min –> évalue ECG c) arrêt de dépolarisation aléatoire (redonner vie au NSA)
DÉFIBRILLATION
a) 2 types?
b) comparer bi vs monophasique:
- direction courant
- efficacité
- dose?
- sécurité (lésions)
c) si inefficace, augmenter dose de ____ d) localisation des palettes? e) position idéale du patient? f) alcool ok? g) dire quoi ? h) méthode mécanique? efficace?
a) biphasique, monophasique
b) biphasique
- bidirectionnel
- + efficace
- 2-4 j/kg
- moins de lésions myocarde
monophasique:
- unidirectionnel
- 4-6j/kg
- de lésions
c) 50% (mais risques de lésions)
d) chaque côté du thorax
e) décubitus dorsal
f) NO ALCOOL D:
g) CLEAR
h) choc précordial –> bof efficace, juste si pas de défibrillateur électrique
monitoring –> INTUBATION a) est-ce que la capno peut être utilisée seule pour savoir si intubation endotrachéale ok? b) comment vérifier alors?
a) non (initialement basse même si bonne intubation) b) - visualisation oro-laryngée - auscultation bilatérale - mvts thoraciques avec ventilation
monitoring –> ECG a) quelle fréquence? b) pq important après défibrillation? c) après défibrillation… __ % des récurrences dans les prochaines __sec et seulement ___ dans les __sec
a) entre chaque cycle b) car haut risque de récurrence c) 70%, 60sec; 20%, 6 sec
quel est l’indicateur le plus PRÉCOCE et sensible de réanimation efficace?
mesure de ETCO2
monitoring –> ETCO2 a) influencé par 2 trucs physiologiques? b) augmentation du taux de survie si > __mmHg chez chien vs chat?
a) ventilation minute + perfusion pulmonaire b) chat = 20; chien = 15
monitoring –> DOPPLER + POULS: peuvent être utiles __(quand?)__ mais ne doivent pas ______
entre 2 cycles; retarder les cycles de compression
réanimation THORAX OUVERT a) 5 indications b) 1 désavantage
a) - maladies pleurales - maladies péricardiques - perte d’intégrité thoracique (ex. hernie diaphragmatique) - races géantes (>50kg) - arrêt CR > 10 min b) soins post-réanimation intensifs
PRONOSTIC a) % succès b) % discharge? c) 3 composantes du syndrome post arrêt cardio-pulmonaire
a) 35-45% b) 2-10% c) - défaillance multi-organe - anoxie cérébrale - choc cardiogénique
soins post-arrêt –> OPTIMISATION RESPIRATOIRE a) 3 trucs qu’on veut contrôler par ventilation + oxygénation? b) dans quel cas on veut faire VENTILATION à P POSITIVE? risque?
a) - hypercapnie - hypoxémie - hyperoxémie b) hypercapnie + hypoxémie avec FiO2 >60%. peut nuire au retour veineux
soins post-arrêt –> optimisation HÉMODYNAMIQUE a) objectif de l’optimisation hémodynamique? b) cibles primaires? c) cibles secondaires?
a) bonne perfusion + oxygénation tissulaire b) lactates < 2.5 mM; Saturation O2 veineuse centrale c) PA, SaO2, Hct
soins post-arrêt –> optimisation HYPOTHERMIE a) hypothermie légère peut être ___ si 24-48h b) mécanisme? c) application + commune en medvet? d) vitesse max?
a) thérapeutique b) protection neuro + myocarde c) réchauffer LENTEMENT le patient post-réanimation d) 0.25 - 0.5°C/h
soins post-arrêt –> meds ANTI-ÉPILEPTIQUES a) les médicaments anti-épileptiques diminuent la ___ des crises (épileptiques ou non) mais __
a) fréquence des crises, n’améliore pas le PX:(
