Équipements et appareils d'anesthésie Flashcards
Nommer les 4 composantes de la machine anesthésique
- Source d’oxygène (bonbonne ou système de tuyauterie)
- Débitmètre
- Vaporisateur
- Circuit respiratoire
a) Quelle composante de l’appareil est à HAUTE pression?
b) 3 composantes à BASSE pression?
c) qui est le plus économique entre O2 gazeux vs liquide?
a) Source d’O2
b) débitmètre, vaporisateur, circuit respiratoire
c) liquide (moins d’espace de
Décrire le fonctionnement d’une bonbonne
contient du N2O/CO2 à pression > Patm –> haute pression = liquide. Lorsqu’on ouvre la valve, le contenu est relâché sous forme gazeuse (car Patm) mais la pression dans la bonbonne reste élevée jusqu’à utilisation complète.
Les bonbonnes sont faites pour tolérer des pressions __% supérieure à la pression à laquelle est est remplie
66%
2 systèmes pour connecter machine à haute pression (O2) à machine d’anesthésie
- pour une bonbonne E: système PISS (Pin Index Safety System)
- pour les plus gros volumes dans les systèmes de tuyauterie: PRISE RAPIDE, montée au mur
Pour ouvrir une valve (PISS) d’O2, on tourne dans quelle direction ?
gauche
right is tight; left is loose
Sur quoi se fier et ne PAS se fier pour savoir le contenu des bonbonnes?
se fier sur les ÉTIQUETTES; ne PAS se fier sur les couleurs
Sur l’utilisation sécuritaires des bonbonnes
a) comment les transporter?
b) capuchon?
c) une fois transportées, doivent être ___
a) chariot
b) capuchon toujours en place
c) immobilisées
Décrire les pratiques sécuritaires d’ENTREPOSAGE des bonbonnes ( éléments)
- vides vs pleines = entreposées séparément
- toute bonbonne contenant O2 –> loin de sources de COMBUSTION
- faire une ROTATION (par date) des bonbonnes pleines
- utilisation médicale vs non médicale (ex. scientifique) = entreposé séparément
- placées VERTICALEMENT et FIXÉES (immobilisées)
Quels sont les 2 points auxquels la pression de la bonbonne est réduite (et quelles sont les pressions finales à ces 2 points?)
- à la source (régulateur) –> 345 pKa (4xPatm)
2. à la machine anesthésique (débitmètre) –> Patm
Nommer 5 fonctions du vaporisateur
- VAPORISATION contrôlée de l’agent anesthésique
- Contrôle de la PRESSION PARTIELLE du gaz anesthésique (indiqués en % sur le vaporisateur)
- assure un DÉBIT de gaz anesthésique fiable et précis 4. stabilise PRESSION et TEMPÉRATURE du gaz
- Calibration?
2 types de systèmes (circuits) respiratoires les plus utilisés en Amérique-du-Nord
- Réinhalatoire (circulaire)
2. Non réinhalatoire (bain)
Expliquer - circuit RÉinhalatoire (circulaire)
Les gaz expirés sont depleted from CO2 et recirculés
à propos du SAC RÉSERVOIR (système circulaire)
a) fonctions (2) ?
b) quelle taille choisir?
a) réservoir de gaz permettant:
1. ventilation assistée (bagging)
2. observation des patterns de respiration (ex FR)
b) 6 x VT de l’animal, soit environs 1L/Kg
3 fonctions de la VALVE D’ÉCHAPPEMENT (valve APL) dans le système circulaire
- évacuation des gaz expiratoires en excès (prévient buildup de pression excessive)
- test de fuite (lorsque fermée)
- ventilation manuelle (bagger) à pression positive (lorsque fermée)
Quel est le rôle de la CHAUX SODÉE dans le système circulaire?
absorbe CO2 (rxn exothermique, changement de couleur)
Quelles sont les conséquences si la petite valve unidirectionnelle (inspiration ou expiration) est coincée? comment vérifier?
possible résistance à l’inspiration ou expiration (selon la valve);
regarder la trace EtCO2!
circuit NON-réinhalatoire (bain)
a) expliquer le principe
b) comment s’assurer l’absence de risque de réinhalation?
c) avec quoi augmente ce risque?
a) gaz expirés non recirculés (si utilisé correctement)
b) avoir un débit de gaz frais suffisant
c) FR hautes (car la pause de fin d’expiration diminue = période critique pour que le CO2 coincé au bout du tube soit chassé avant la prochaine inspiration)
Dans un système non-réinhalatoire, qu’arrive-t-il si le débit d’O2 baissait subitement?
réinhalation –> hypercapnie presque instantanée
Classer dans l’ordre de vitesse du débit de gaz frais:
Bain, Pièce T (aussi non réinhalatoire mais contient en plus un sac réservoir), circulaire
circulaire (20-50 ml/kg/min) < Bain (150-400) < pièce T (400-600)
système réinhalatoire –> quel ajustement de débit doit-on faire en début d’anesthésie et pourquoi
DGF initial supérieur pour 15 min (ex. 100 ml/kg/min)
réihalation de gaz expirés dilue le DGF, ++ au début d’anesthésie car système pas encore saturé
Comparer BAIN vs CIRCULAIRE en termes de
a) chaleur + humidité
b) vitesse du changement de niveau d’anesthésie
c) résistance
d) $$
a) B: froid, sec C: chaud, humide b) B: rapide C: lent c) B: basse C: + haute d) bain + \$\$
Pourquoi on aime pas la réinhalation de CO2? 3 causes possibles ?
car hypercapnie --> acidose --> :( causes: - sys circulaire: ---> chaux sodée épuisée ---> petite valve unidirectionnelle adhérée - sys bain --> DGF insuffisant
Savoir calculer combien de temps durera une bonbonne E ayant un V et débit de gaz frais connu (valable seulement si entreposé sous forme de gaz)
ex.
a) chaque bonbonne E pleine contient un V de __ pour une pression de ___
b) combien de temps va durer une bonbonne E contenant 1200 lpc à un débit de 5L/ min?
a) 680L pour 1900 psi (lpc) –> 2.8 psi/L
b) ? min = (1min/5L) x (1L / 2.8psi) x 1200 psi –> 86 min?
