RCP

Question 1

Como se dá o diagnóstico da PCR?

Answer 1

Paciente irresponsivo, em apneia e sem pulso carotídeo palpável

Question 2

Quais exames devem ser feitos num paciente pós PCR?

Answer 2

• Gasometria: checar acidose
• ECG: procurar causas cardíacas
• Eletrólitos: identificar hipo/hipercalemia ou hipomagnesia
• Glicemia: tratar se > 180 pós PCR ou se hipoglicemia
• Ureia e creatinina: avaliar disfunção renal que justifique distúrbio eletrolítico grave
• Rx de tórax: procurar tamponamento cardíaco, tromboembolismo pulmonar, pneumotórax hipertensivo
• Ecocargiograma: avaliar derrame pericárdico, isquemia miocárdica, duisfunção aguda de VD

Question 3

Checklist do paciente em PCR

Answer 3

1- Checar a segurança do local
2- Avaliar nível de consciência (responsividade)
3- Pedir ajuda e DEA
4- Checar pulso carotídeo (ver pulso e respiração)
5- RCP (C-A-B)
6- DEA assim que chegar

Question 4

ABCDE do trauma

Answer 4

C: compressões torácicas
A: via aérea - elevar cabeça e baixar mento
B: respiração
D: escala de glasgow
E: exposição - prevenir hipotermia

Question 4

Quantos centímetros comprimir o tórax na RCP?

Answer 4

5 cm

Question 5

Quantas compressões torácicas por minuto na RCP?

Answer 5

100-120/min - a cada 30 compressões, 2 ventilações em 1s, 10 ventilações/min

Question 6

Quando usar o DEA em uma PCR?

Answer 6

Sempre que disponível, coloca o DEA e deixa ele avaliar se ritmo chocável ou não chocável
Após choque, retomar RCP por 2 min + ventilação e, se indicado, reaplicar choque e reiniciar RCP + ventilação

Question 7

Taquicardida ventricular, chocável ou não chocável?

Answer 7

Chocável

Question 8

Fibrilação ventricular, chocável ou não chocável?

Answer 8

Chocável

Question 9

Assistolia, chocável ou não chocável?

Answer 9

Não chocável

Question 10

AESP, chocável ou não chocável?

Answer 10

Não chocável

Question 11

Ritmos chocáveis e não chocáveis na PCR

Answer 11

Question 12

Checklist da RCP intra hospitalar para TV e FV

Answer 12

1- Choque na energia máxima
2- Mais 2 min de RCP
3- Avalia o ritmo e necessidade de novo choque e dps RCP
4- Após primeiro choque: entuba/máscara laríngea + acesso venoso + monitorização cardíaca continua
5- Quando via área avançada não para compressão para ventilar
6- Intervalo de choque:
- Epinefrina, 1mg a cada 3 a 5 min
- Amiodarona, 300 mg, podendo repetir na dose de 150mg
- Lidocaína
- Sulfato de magnésio se hipomagmesemia ou torsade de pointes
7- Após reversão da arritimia e PCR, uma dose de manutenção do antiarrítimico utilizado pode ser administrada por 24h

Question 13

Antiarrítimicos usados na FV/TV após reversão

Answer 13

Amiodarona, 900 mg/24h

Question 14

Checklist da RCP intra hospitalar para AESP e assistolia

Answer 14

1- Checar conexão dos eletrodos
2- Checar ausência de atividade elétrica em duas derivações
3- Aumentar o ganho do monitor
4- Droga de escolha: epinefrina, 1mg IV a cada 3 a 5 min
5- Procurar a causa da AESP/assistolia e reverter
- Hipovolemia: dar volume
- Hipotermia: aquecer
- Hipóxia: oxigênio
- Acidose metabólica: bicarbonato

Question 15

Cuidados pós RCP

Answer 15

1- Colocar em VM com SatO2 entre 94-96%
2- Avaliar funcionamento do acesso e checar sinais vitais
3- Manter temperatura entre 32 e 36°C para recuperação neurológica
4- Evitar e trata disfunção de órgãos
5- Tratar hiperglicemia > 180, evitar hipo < 70
4- Manter PAS > 90 ou PAM > 65
5- Manter SaO2 > 94%

Question 16

Fluxograma da RCP

Answer 16