RCM en el AM Flashcards
Cómo se encuentra mantenida la mandíbula?
Por los tegumentos, la cápsula y tejidos que la rodean
En qué área se debe mantener la mandíbula para realizar rehabilitaciones?
En él área céntrica
Qué es la relación céntrica fisiológica?
Es una relación articular, la cual debe corresponder con una relación dentaria superior e inferior (coincidente o con leves discrepancias)
Qué es el sistema estomatognático?
Es una unidad morfofuncional, anatómicamente integrada y fisiológicamente coordinada, comprende las estructuras de la boca y de los maxilares, y forma parte de la unidad craneo cervico mandibular
Qué son las RCM
Es la ubicación de la mandíbula respecto al macizo craneofacial, considerando los tres planos del espacio y en distintos momentos fisiológicos
Qué ocurre cuando hay una discrepancia entre la oclusión habitual y la céntrica?
Al momento del cierre de la mandíbula, los dientes no ocluyen en buenas relaciones
Cuáles son opciones de tratamiento para dentados?
- Ajuste oclusal sustractivo o aditivo: por desgaste de dientes (hasta qué calcen perfectamente) o agregar resina que les permita dar estabilidad
- Ortodoncia
- Cirugía ortognática: se cortan partes de la mandíbula y se moviliza el cuerpo
Qué es el esquema de Brodie?
Es un esquema que demuestra que la mandíbula es una estructura flotante
Por qué la posición de la mandíbula podría cambiar?
- Por un problema a nivel del oído que pueda generar dolor e inflamación en la ATM (desplazamiento mandibular por inflamación hacia el lado opuesto del oído afectado)
- Por un problema a nivel de la cápsula o de los ligamentos de la articulación (la cabeza mandibular se desplaza hacia adelante o hacia el lado opuesto, cambiando las relaciones dentarias)
- Por un problema dentario al sentir dolor al ocluir por el contacto dentario entre antagonistas (se cambia la posición de la mandíbula para evitar el dolor)
- Por el paso de los años (se toma una postura con la cabeza adelantada debido a un cambio de posición a nivel columna)
Se puede hacer una rehabilitación en la mandíbula en posición excéntrica?
No, por razones antiálgicos
En qué grado se toman las RCM en un px?
45º
Cómo es la oclusión?
Natural, individual y dinámica: cambia en el tiempo
Cuáles son los tipos de relaciones céntricas?
- Relación céntrica ligamentosa (Posselt 1952)
- Relación céntrica fisiológica (Geros 1985)
- Posición músculo esquelética estable de oclusión (Okeson 1995)
En qué consiste la relación céntrica ligamentosa (Posselt)?
Es una relación céntrica más posterior, en donde la posición articular está determinada o limitada por los ligamentos —> Ligamento temporomandibular: posee un componente horizontal y oblicuo, a nivel del estómago de la cápsula
Tomaban la mandíbula al px y la empujaban hacia atrás, y la hacían rotar a la posición más extrema posterior limitada por los ligamentos —> Posición Inicial de Tratamiento (PIT)
En qué consiste la relación céntrica fisiológica?
Es la relación entre la mandíbula y el temporal para realizar los movimientos mandibulares y de la ATM, el requisito es que el disco articular esté interpuesto (lo que implica que se luxe)
Posee relación céntrica (posición anterior, superior y medial) con otro tejido interpuesto (reemplazando por un pseudodisco en caso de que el disco se luxe)
La articulación debe estar sana (sin proceso inflamatorio ni degenerativo)
Por qué los dientes no se separan durante la vida, y se apiñan?
Porque la musculatura elevadora durante el cierre y golpe oclusal desplaza los dientes hacia anterior y medial (el componente de fuerza de los vectores de los músculos elevadores son anterior y medial)
Qué es la relación articular?
Es la posición articular en la que el cóndilo o cabeza mandibular se ubica en las zonas más superior, anterior y medial de la cavidad glenoidea de la fosa mandibular con el disco articular interpuesto en su parte más delgada
Cuáles son las condiciones articulares más importantes?
Resistir la carga mecánica y responder biológicamente
Qué es la posición músculo esqueletal estable?
Son los cóndilos en su posición anterior máxima en las fosas articulares, con los discos interpuestos adecuadamente
La relación céntrica y la posición músculo esqueletal estable son lo mismo
Qué es la posición muscular de contacto?
Es la posición de la mandíbula cuando es elevada por acción muscular voluntaria hasta el primer contacto oclusal, con la cabeza erguida hasta 45º
Corresponde al primer contacto entre las piezas al juntar los dientes mientras la mandíbula está relajada
Qué son los contactos prematuros en céntrica?
Es el contacto severo que se da en algunos px en el primer contacto de las piezas dentales
Hay un contacto y se desplaza la mandíbula hacia adelante y hacia un extremo lateral
*Esto se puede corregir con (1) Ajuste oclusal sustractivo o aditivo, (2) Ortodoncia, o (3) Ortognática
Qué es la oclusión céntrica?
Es la posición de interscuspidación de los dientes cuando la mandíbula está en posición de relación céntrica articular
Qué es la máxima intercuspidación
Es el mayor número de contactos dentarios maxilomandibulares, independiente de las relaciones articulares y musculares que pueden estar o no en relación céntrica
No amerita que la articulación esté en una relación céntrica o en una posición músculo esqueletal estable
Qué es una oclusión terapéutica?
Es cuando la oclusión fue lograda con ortodoncia, no es natural, es decir, tuvo que ser tratada para que quedara bien
Quién es más susceptible a tener TTM
Las mujeres
Qué es la posición inicial de tratamiento (PIT)?
Es la posición mandibular clínica tridimensional en sentido vertical y horizontal, que es fisiológicamente más estable en un px sano que necesita ser rehabilitado en su oclusión
Por qué para px con TTM primero deben tratárselo y después hacer la rehabilitación a nivel oclusal?
Porque al tener TTM su oclusión no es confiable, ya que los daños o procesos inflamatorios degenerativos a nivel de la articulación van a ir produciendo cambios en la mandíbula, por lo que su oclusión irá cambiando a lo largo del tiempo
Por qué está dado el grado de resiliencia de la articulación?
Por el fibrocartílago que recubre el hueso y por el disco Interarticular
Cómo debe ser la manipulación de la mandíbula?
Con la menor injerencia en la musculatura posible
Cuáles son las relaciones entre maxilares en el plano sagital y horizontal
- Posterior: relación céntrica —> relación articular (ATM)
- Anterior: máxima intercuspidación —> relación oclusal
Si alguien está mordiendo, cuál es la relación qué hay entre la mandíbula y los dientes?
MIC, no en RC
Cuáles son las relaciones entre maxilares en el plano vertical?
- Dimensión vertical de reposo (DVR) —> músculos
- Dimensión verticaliza oclusal (DVO) —> oclusión
Cuál es el espacio de inoclusión fisiológica?
El espacio entre las arcadas superior e inferior en reposo
Es fundamental ya que le da reposo a todas las estructuras dentarias
Qué es la DVO
Es la distancia vertical entre dos puntos arbitrariamente seleccionados (en maxilar y mandíbula) establecidos cuando los dientes ocluyen en MIC
Lo que se quiere determinar es la discrepancia entre oclusión y reposo (espacio de inoclusión fisiológica)
Qué es la DVR
Es en donde la mandíbula se encuentra sostenida contra la gravedad por la musculatura, y puede variar en el tiempo de acuerdo a la actividad muscular
Px desdentados NO presentan DVO
Cuánto suele medir el espacio de inoclusión fisiológica?
Entre 1 y 3mm
Desde cuándo se presenta el reposo VIU?
Aprox desde el 4to/5to mes de VIU, cuando el bebé comienza a tragar el líquido amniótico se genera un reflejo de deglución, en donde el bebé traga y reposa, siendo estos los primeros reflejos aprendidos para tragar
Por cuál nervio está controlado el sistema masticatorio?
En un principio por el 7mo par (facial), pero después por el 5to par (trigémino)
La dimensión vertical puede estar determinada por conformación muscular y biotipo de la persona?
Si, el componente genético es muy importante
Qué le pasa a la cara ante una mordida abierta?
El cuerpo mandibular se flecta, el tercio inferior queda más largo
