Desgastes Dentarios y su Perspectiva Semiológica Flashcards
Qué es el desgaste dental?
Es la pérdida irreversible de la estructura del tejido dentario, ya sea esmalte, dentina o cemento PERO sin la intervención de bacterias
Son lesiones no curiosas
Qué características tiene el desgaste dental?
Son de tipo crónicas, y se provocan por un daño acumulativo (no son instantáneas)
Qué pasa con el tejido pulpar en un desgaste dental?
La pulpa reacciona, ya sea produciendo fibrosis o su calcificación, inclusive produciendo estrechamiento de la cámara pulpar
Cuáles son los tipos de desgastes dentarios?
- Atrición
- Abrasión
- Abfracción
- Erosión
Cómo se produce la atrición?
Se produce por el contacto directo entre los dientes, es decir, por facetas de desgastes coincidentes
Los desgaste son bien definidos y coinciden con los desgastes de los dientes antagonistas
Cómo se produce la abrasión?
Se produce por el deslizamiento o roce de objetos externos sobre la superficie del diente (como el cepillo de dientes). Estos desgastes NO son coincidentes con los desgastes de los dientes antagonistas,
Se ve como lesiones en el cuello del diente, de forma lisa, brillante y un poco aplanada
Es un proceso largo y repetitivo
Cómo se produce la abfracción?
Se produce por las fuerzas de carga biomecánicas resultando en micro fracturas de los cristales de HAP del esmalte y dentina, principalmente en la zona cervical de los dientes que reciben la carga
Se ven como cuñas muy marcadas, y podrían llegar a comprometer la cámara pulpar
Cómo se produce la erosión?
Es la disolución del tejido duro dental causado por ácidos no bacteriogénicos (no de la boca)
Generalmente en px con reflujo gastroesofágico, que consumen muchos alimentos de carácter ácido o que tienen alteración del pH
Qué son las facetas de desgaste?
Son un tipo de dentario producido en la corona del diente provocado por el contacto y fricción entre dientes antagonistas en cualquier relación oclusal
Qué caras se pueden ver afectadas por las facetas de desgaste?
- Cara oclusal/incisal de dientes posteriores/anteriores
- Cara palatina de incisivos y caninos superiores
- Cara vestibular de incisivos y caninos inferiores
- Superficies proximales
Por qué las facetas de desgaste se ven planas, lisas y brillantes?
Porque el mismo desgaste se va remineralizadora en el tiempo (recordar que esta lesión es crónica, lenta y acumulativa)
Cuáles son las facetas de desgaste fisiológicas?
Son las ocasionadas por el uso normal del sistema estomatognático, se considera un fenómeno fisiológico al desarrollar funciones de masticación (corte, desgarro y trituración) y deglución
Cuáles son las zonas más afectadas de las facetas de desgaste fisiológicas?
- Facetas laterotrusivas (lado de trabajo)
- Facetas mediotrusivas (lado de balance)
- Facetas protrusivas (protrusión)
Qué son las facetas laterotrusivas?
Son aquellas que se producen debido a contactos en el lado de trabajo
Dónde se observan las facetas laterotrusivas?
- Vertientes internas de las cúspides vestibulares superiores
- Vertientes externas de las cúspides vestibulares inferiores
Qué son las facetas mediotrusivas?
Son aquellas que se dan en el lado de balance, y se dan debido a contactos entre antagonistas, lo que podría denominarse contactos de tipo Balance e Hiperbalance
Dónde se observan las facetas mediotrusivas?
- Vertientes internas de cúspides palatinas superiores
- Vertientes internas de cúspides vestibulares inferiores
Qué son las facetas protrusivas?
Son las que se producen debido al contacto en dientes posteriores que impiden una adecuada guía anterior en el movimiento de protrusión
Dónde se encuentran las facetas protrusivas?
- Vertientes distales de cúspides palatinas superiores
- Vertientes mesiales de las cúspides vestibulares inferiores
(Cúspides de soporte superiores e inferiores)
Cuál es el diente que principalmente actúa en lateralidades?
El canino
Cuáles son las facetas patológicas?
Son las ocasionadas por parafunciones del sistema estomatognático
Cuáles son las parafunciones de las facetas patológicas?
Bruxismo o hábitos disfuncionales
Cuál es la lesión más severa entre las fisiológicas y las patológicas?
Las patológicas, ya que acelera el desgaste natural de la estructura dentaria por fuerzas repetitivas y de mayor intensidad
Qué se considera un desgaste dentario patológico?
Cuando supone alteraciones funcionales estéticas y/o sintomáticas—> dolor, sensibilidad, pérdida de dimensión vertical, altura entre arcadas (por el desgaste), etc
Qué son las bruxofacetas?
Son facetas de desgaste producidas por el bruxismo
Cómo se clasifican las bruxofacetas?
Según si producen por fricción dentaria en posición céntrica o excéntrica de la mandíbula
Cuáles son las bruxofacetas céntricas?
Son atriciones en las que se desarrollan dentro del área de oclusión céntrica o MIC
Se desgastan de forma pareja todos los dientes que contactan en MIC, no uno más que el otro
Dónde se localizan principalmente las bruxofacetas céntricas?
En los dientes posteriores a nivel de las vertientes de las cúspides (zonas de contacto normales entre molares y premolares)
Qué son las bruxofacetas excéntricas?
Son atriciones dentarias que se establecen entre pares de dientes antagonistas enfrentados en posiciones excéntricas mandibulares (protrusión y lateralidades)
Dónde se localizan las bruxofacetas excéntricas?
Se localizan perpendicularmente respecto al eje axial del diente (bordes incisales o en cúspides de dientes posteriores)
Dónde vemos con mayor frecuencia las bruxofacetas excéntricas?
En los dientes anteriores, en sus bordes incisales planos (aunque también podría encontrarse en la punta de cúspides de dientes posteriores)
Qué son las interferencias?
Son cualquier contacto dentario que evita que las demás superficies oclusales logren contactos estables y armónicos durante los movimientos mandibulares
Dónde podemos encontrar interferencias?
- En el lado de trabajo o laterotrusivas
- En el lado de balance o mediotrusivas
Cómo son las interferencias en el lado de trabajo/laterotrusivas (contacto de hiperbalance)?
Impiden el contacto de dientes en el lado de trabajo
El contacto es patogénico
Cómo son las interferencias en el lado de balance/mediotrusivas (contacto de balance)?
Son el contacto dentario en el lado de balance (no trabajo) durante la lateralidades mandibular
Cuáles son las interferencias protrusivas?
La protrusión es el fenómeno de desoclusión de los dientes posteriores mientras contactan los dientes anteriores
Si al hacer esto hay dientes posteriores que contactan, podrían impedir el contacto entre los anteriores
Cuál es la clasificación de facetas de desgaste en cuanto a la severidad de desgaste?
Faceta grado 0
Faceta grado 1
Faceta grado 2
Faceta grado 3
Faceta grado 4
Cuál es la faceta grado 0?
Es la ausencia de facetas de desgaste
Cuál es la faceta grado 1?
Es la faceta de desgaste que solamente confina a esmalte
Cuál es la faceta grado 2?
Son facetas de desgastes dentarios en esmalte e islotes de dentina hasta. 1mm
Podemos ver a los incisivos o incluso caninos con desgastes, con atriciones al centro del borde incisal, y áreas oscuras en la cúspide del canino (lo que indica dentina expuesta)
Cuál es la faceta grado 3?
Son desgastes mayores que comprometen desde el tercio incisal o más del diente (1/3 o 2/3)
Son más exageradas hacia lingual
Cuál es la faceta grado 4?
Son facetas de desgaste muy severas, y tienden a comprometer la cámara pulpar
Se ven tres colores: blanco (esmalte), amarillo (dentina), y cafecito (cámara pulpar)
Qué nos indican los desgastes dentario?
Nos pueden indicar alteraciones del funcionamiento normal del sistema estomatognático, hábitos y/o parafunciones
Con qué tipo de aislación se tratan estás lesiones de desgaste?
Con aislación absoluta
