Rättsmedicin Flashcards

1
Q

Hur stor del av de 5000-6000 rättsmedicinska obduktionerna som görs per år, är senare rättsliga ärenden?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Om någon är försvunnen och det inte är utrett att denne är död men det är med hänsyn till försvinnandet en hög grad av sannolikhet att personen är död, får personen dödförklaras då? Skillnad naturkatastrof/stor olycka? Skillnad om ej utrett och ej hög grad av sannolikhet att död?

A

Ja, men tidigast ett år efter försvinnandet.
Naturkatastrof/stor olycka - omedelbart.
Låg sannolikhet - 5 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dödsbevis är sekretessbelagt men inte dödsorsaksintyg, vad händer med dokumenten dvs vart går de?

A

Dödsbevis - skatteverket (om du ska polisanmäla skickas dödsbeviset till polisen som sedan skickar det till skatteverket).
Dödsorsaksintyg - socialstyrelsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Samma läkare som konstaterar dödsfallet ansvarar också för utfärdande av dödsbevis. När skall dödsbeviset lämnas in?

A

Senast första vardagen efter det att dödsfallet konstaterades.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En läkare måste göra en yttre undersökning, undantagen är..? Vad ska då göras av läkaren vid ett av undantagen?

A

Om rättsmedicinsk undersökning skall göras - anmälan till Polismyndigheten!
Om pat. blivit undersökt av läkare så kort tid före dödsfallet att det ganska säkert ej behövs rättsmedicinsk undersökning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka dödsfall ska polisanmälas?

A

Oavsett utanför/inom sjukhus:
1. Onaturlig död - olycksfall, självmord, mord och myndighetsrelaterad död (skjutna av polis, krig) dvs allt pga av icke-sjukdom.
2. Kända eller misstänkta missbrukare av allt förutom spelmissbruk.
3. Felbehandling eller när anhörig framfört kritik mot medicinsk handläggning.
4. Sudden infant death syndrome
5. Okänd identitet
Om utanför sjukhus:
1. Dödsfall utan vittnen och ej förklarad av sjukdom
2. Vid framskridna förruttnelseförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Agda 85 år faller, får höftfraktur, opereras, mobiliseras och dör 10 dagar senare av en lungemboli. Skall det polisanmälas?

A

Ja, det finns en kausalitet mellan hennes fall och lungembolin. Hade hon dött där och då om hon inte hade fallit?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vem ansvarar för dödsorsaksintyget, vem skriver det? När ska det senast lämnas in till socialstyrelsen?

A

Den som konstaterat dödsfall och skrivit dödsbevis ansvarar för utfärdandet men denne KAN begära att den läkare som vårdat den avlidne för den sjukdom eller det tillstånd som ledde till dödsfallet skriver dödsorsaksintyget. Inom tre veckor från det att dödsbeviset utfärdades skall det lämnas in!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka 5 punkter ska man som läkare överväga vid dödsfall?

A
  1. Konstatera dödsfall
  2. Undersöka döda kroppen
  3. Skriva dödsbevis
  4. Överväga polisanmälan
  5. Ansvar för dödsorsaksintyg (ej om polisanmälan och rättsmedicinal undersökning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En person misstänks ha blivit mördad, får kroppens organ doneras?

A

Om rättsmedicinsk undersökning ska göras och transplantationsingreppet kan äventyra resultatet av den rättsmedicinska undersökningen skall ingreppet ej utföras, så nej! Ibland släpper rättsmedicinaren dock vissa organ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad får man ta ut från en kropp vid obduktion?

A

Det som behövs för att syftet ska kunna tillgodoses. Allt ska tillbaka in i kroppen om inte syftet kräver en längre tid av tillvaratagande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Får man ta ut batteridrivna implantat (TNS, pacemaker) från en avliden om det strider mot den avlidnes eller närståendes inställning?

A

Ja. MEN om det finns personer som stått den avlidne nära ska någon av dessa underrättas innan ingreppet utförs och ges skälig tid att yttra sig. Om de inte underrättats ska skälen till det noga dokumenteras i patientjournalen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka myndigheter kan begära rättsintyg och begära att du som läkare utför undersökningar på en patient t.ex misstänkt gärningsman? Vem mer kan begära?

A

Polismyndighet, åklagarmyndighet, länsstyrelse, överförmyndare, domstol.
Enskild polisman - om brott som gäller frihetsstraff.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Alla läkare i allmäntjänst är skyldiga att på begäran av t.ex enskild polisman utföra en viss undersökning, vad? Är läkaren dessutom i öppenvård, vad skiljer sig då?
Kan personen i fråga neka undersökning?

A

Alkoholundersökning (även privat?)
I öppen vård - skyldig att utföra övriga undersökningar (även privat öppen vård?)
Målsägande (brottsoffer) kan neka undersökning men misstänkt gärningsman kan ej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad betyder casus, culpa och dolus?

A

Casus - olycka
Culpa - vårdslöshet
Dolus - avsikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka två rekvisita finns för att bestämma avsikt i ett brott?

A

Subjektivt - uppsåt

Objektivt - handlandet gav upphov till följande skador..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan IVO till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd anmäla för åtgärder mot legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal?

A
  1. Prövotid
  2. Återkallelse av legitimation
  3. Begränsning av förskrivningsrätt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är en decollementskada?

A

När fettväven under intakt hud blir skadad, förskjutning av underhuden mot huden t.ex trafikskada eller stort trubbigt våld, så fettembolier kan skapas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan man skilja någon som dött av brand och inte att någon placerat en död kropp och tänt eld?

A
  1. Sot i luftvägar NEDOM stämband

2. Sot i esophagus och ventrikel (bevarad sväljningsförmåga)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur vet man om någon dött av drunkning, dvs varit i liv när de drunknat och inte placerats i vatten efteråt?

A

De kräks så man kan se mallorry weiss-rupturer i slemhinnan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Skelett tål kompression bättre än traktion. Vid trubbigt våld mot ben, hur ser frakturen ut?

A

Där trubbigt våld sker, orsakas en traktion på motstående sida, där frakturen då börjar som en linje som sedan delas i två linjer och därför skapas ett triangulärt benfragment där basen generellt är på den sida där våldet kommer ifrån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är en senil echymos?

A

Blödning mellan dermis och epidermis, oftast hos äldre med skör hud, väldigt bagatellartat trauma men som kan skapa bekymmer i äldreomsorgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är ett subkutant hematom? Varför syns de mer på vissa än andra?

A

Det vi kallar blåmärke. Omedelbart efter våldet syns inget, ibland tar det upp till 12 timmar. Syns snabbare där man har tunn hud och ibland inte alls på t.ex rygg och nacke. Har man mörk hud eller lite underhudsfett så syns det mindre eller inte alls. Därför får kvinnor mer blåmärken!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur förändras blåmärken över tid?

A

Först blårött, brunare efter någon dag, gul efter ytterligare någon dag. Blåmärken kan även förflytta sig, t.ex kan ett slag på näsroten orsaka blåmärken under ögonen efter något dygn. Lårkaka som efter någon vecka ger blåmärken vid tårna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är en mongolfläck?

A

Ett ljusblått födelsemärke som kan misstas för blåmärke. Oftast på nedre del av rygg eller säte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur skiljer man ett krossår från ett skärsår?

A

Ojämna, fintrasiga kanter med vävnadsbryggor som förbinder sårkanterna. Därför viktigt att beskriva sårkanter!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är en globusfraktur?

A

Skallfraktur, våld med plan yta, som ger linjer ut (som spindelväv) och är ofta förenlig med allvarliga hjärnskador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilken struktur är skadad vid en klassisk epiduralblödning?

A

A. meningea media vid våld mot tinningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är en gliding contusion?

A

Ofta rotatoriskt våld mot skallen, bryggvenerna drar i parenkymet så man får en blödning i den vita substansen, ofta frontalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vart sker frakturen vid the long drop?

A

Bågdelen av axis, dens följer med huvudet upp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Orsaker till hemothorax?

A
Aortaruptur
V. Azygosruptur
A. Thoracica interna
Hjärtskada m pericardlaceration
Lungskador med pleuraskada (revben)
Väggskador (kärl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilken typ av bäckenfraktur läker oftast utan bekymmer? Vad ska man i övrigt tänka på vid en bäckenfraktur gällande antal?

A

Bäckenrandfraktur är oftast bekymmerslös.

Det finns alltid mer än en! Klassiska är anteriort samt medialt om sacroiliacaleden (bäckenringfraktur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vanligaste skärställen vid suicid?

A

Handled, hals, hjärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad kallas skottskador från olika avstånd? Hur kan man skilja kulhålet?

A

Relativt närskott: ett par millimeter till ungefär 60 cm. Fullt med sotfragment etc.
Absolut närskott: pipan mot huden. Upprivningar i huden bredvid skottstället pga expandering av gasen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

På vilket sätt skadar en kula vävnaden i kroppen, beroende på vilken hastighet den har?

A

Beroende på hastighet. Höga hastigheter över ljudets hastighet bildar en tryckvåg framför sig vilket höjer vävnadstrycket kraftigt och förorsakar skador i en vidare zon runt skottkanalen. Långsammare kulor skadar genom vävnadslaceratiom inom skottkanalen samt blödningar i den omedelbara omgivningen av denna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad i skottskador talar för suicid?

A

Typiska ställen (mun, tinning, panna, hjärta)
Avlossat från nära håll.
Skottriktningen är naturlig om personen själv hållit i vapnet
Mynningen mot blottad hud, dvs kläder avtagna eller uppvikta.
Oftast en dödande skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad finns för fysiologiska verkningsmekanismer till försämrad/förhindrad syretillförsel till vävnaden?

A

Lungsjukdom (KOL)
Nedsatt cirkulation (hjärtsjukdom)
Nedsatt erytrocyttransport (kolmonoxidförgiftning)
Defekt vävnadsupptag (cyanidförgiftning)
Ingen/låg syrehalt i luften (i botten på brunnar, andningsapparatur där syrgas saknas)
Blockerad luftväg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad är kvävning för typ av asfyxi?

A

Obstruktion av andningsvägarna (t.ex plastpåse)

39
Q

I rättsmedicin menar man med bolus att sätta något i halsen. Det är inte som på film där de tar sig för halsen och make a scene utan de dör ganska odramatiskt. Hur?

A

Faller ihop direkt, arytmi.

40
Q

Hur ser patofysiologin ut vid hängning? Vilket tecken är specifikt för att personen levde innan hängningen? Vart kan man få fraktur?

A

Kärlkompression. Krävs inte mycket tryck för carotiskompression.
Petechier ovanför snöfåran (ansikte, insida ögonlock) pga högt tryck så kärlen brister.
Os hyoideum eller övre hornet på larynx.

41
Q

Definition drunkning?

A

Kvävning genom nedsänkning av näsa och mun i en vätska.

42
Q

Mekanismen bakom drunkning är nedsatt gasutbyte i lungorna pga tre faktorer..

A
  1. Membranskada
  2. Vatten i alveolerna (mekaniskt hinder)
  3. Reflektorisk avstängning av terminala andningsvägar
43
Q

Obduktionsfynd vid drunkning?

A

Luftskum i andningsvägar (relativt fynd)
Utspända oelastiska lungor
Paltaufska fläckar (kärlbristning, blödning till följd av osmotisk verkan av vatten i lungan)
Mallory-Weissruptur i ventrikel (bästa tecken på vitalitet innan drunkning)
Kiselalger?
Artefakter

44
Q

Drunkningsoffer, flyter de eller sjunker de?

A

Oftast sjunker men flyter upp när temperaturen är högre pga bakterieaktivitet i tarmen. Barn flyter dock då de oftast får i sig väldigt lite vatten.

45
Q

Vilka är de två anledningarna till att simkunniga drunknar?

A

Alkohol

Nedkylning

46
Q

När får en man bevittna och/eller verkställa en kroppsvisitation eller kroppsbesiktning av en kvinna?

A

Läkare/leg ssk alltid oavsett kön. Andra män får kroppsvisitera en kvinna om det enbart innebär att föremål som hon har med sig undersöks och INTE kläder. Andra män får verkställa eller bevittna kroppsbesiktning om det enbart innebär blodprov, alkoholutandningsprov eller salivprov för DNA-analys.

47
Q

Från en person som är misstänkt för ett brott på vilket fängelse kan följa, får man ta salivprov för att kolla i och jämföra med polisens DNA-register. Får man ta salivprov från någon annan än den misstänkte, t.ex dennes kompis?

A

Ja men bara för att

  1. underlätta identifiering, dvs INTE jämföra med polisens dataregister (undantag om <15 år), och
  2. om det finns synnerlig anledning att anta att det är av betydelse för brottet.
48
Q

En pojke på 14 år har utsatts för misshandel. Får ett rättsintyg utfärdas utan pojkens samtycke?

A

Ja. Dock inte om vuxen! Då får de vägra. Notera rättsintyg och ej kroppsundersökning.

49
Q

När kan klinisk obduktion begäras? (3 tillfällen)

A
  1. För att fastställa dödsorsak (undantag om rättsmed obd ska göras)
  2. För att vinna viktig kunskap om sjukdom som den avlidne haft eller verkan av behandling som den avlidne erhållit.
  3. För att undersöka förekomsten av skador eller sjukliga förändringar i den avlidnes kropp.
50
Q

En person begår självmord och har i avskedslappen explicitly skrivit att han motsätter sig obduktion och anhöriga motsätter sig också. Vad gör du?

A

Ingen kan motsätta sig en rättsmedicinsk undersökning.

Rättsmedicinsk undersökning (för att utreda om brott begåtts)&raquo_space; allt annat.

51
Q

Kan en avlidens kropp användas för anatomiundervisning vid en högskoleenhet?

A

Bara om den avlidne skriftligen samtyckt till det.

52
Q

När är du skyldig att omedelbart polisanmäla att en patient innehar skjutvapen?

A

Om du bedömt att patienten av medicinska skäl (psykisk ohälsa, suicidrisk, rättspsyk vård, psyk tvångsvård, missbruk/beroende, demens) inte är lämplig för att inneha skjutvapen. Du behöver inte anmäla om det är uppenbart att pat INTE har vapenlicens.

53
Q

Vilka kan besluta om rättsmedicinsk undersökning?

A
  1. Polismyndigheten
  2. Allmän åklagare
  3. Allmän domstol
54
Q

Får en begraven person grävas upp för en rättsmed undersökning?

A

Ja. Endast om det skäligen kan misstänkas att dödsfallet skett i samband med brott >1år fängelse och att rättsmed undersökning kan antas vara av väsentlig betydelse för utredningen.

55
Q

Vad ska du omedelbart göra, förutom att polisanmäla händelsen, då en person avlider/blir skadad av misstänkt felbehandling i vården?

A
  1. Anmäla till IVO

2. Meddela närstående

56
Q

Vad menas med vårdskada enligt patientsäkerhetslagen? Allvarlig vårdskada?

A

Lidande, kroppslig eller psykisk skada, eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid pat kontakt med vården.

Allvarlig vårdskada: skada som är bestående och inte ringa, eller som har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.

57
Q

Vad innebär anmälningar enligt Lex Maria och Lex Sarah? Vilken myndighet utreder vad?

A

Lex Maria - anmälningar om händelser som medfört (negativ händelse) eller hade kunnat medföra allvarlig vårdskada (tillbud). Avvikelse = tillbud/negativ händelse.

Lex Sarah - anmälningar om missförhållanden inom socialtjänsten, vid Statens instutitionsstyrelse SiS, och i verksamheter som ger stöd o service till vissa funktionshindrade.

IVO utreder bägge.

58
Q

Du jobbar på en avdelning. Polisen ringer och har ett namn eller beskrivning som passar på en person som ligger inne. Får du beskräfta att personen är på avdelningen? Får du lämna ut ett namn om polisen endast har en beskrivning?

A

Ja på bägge frågor. Du får aldrig lämna ut en lista på alla på avdelningen MEN om polisen har en beskrivning som endast passar på EN person får du lämna ut information.

Gäller även om det är domstol, åklagarmyndighet, kronofogemyndighet, eller skattemyndighet.

59
Q

Polisen begär kroppsundersökning på en medvetslös målsägande. Vad gör du? Får anhöriga lämna samtycke?

A

Du genomför inte kroppsundersökningen. En överförmyndare måste kontaktas så att personen får en god man som isf kan godkänna. Anhöriga får ej lämna samtycke.

60
Q

Kvacksalveri innebär att annan än hälso- och sjukvårdspersonal gör något av följande åtgärder i förebyggande, botande eller lindrande syfte:

A
  1. Behandlar sjukdomar som enligt smittskyddslagen är anmälningspliktiga (t.ex HIV, klamydia)
  2. Behandla cancer eller maligna svulster, diabetes, epilepsi eller sjukliga tillstånd i samband med havandeskap (preeklampsi) eller förlossning
  3. Undersöka eller behandla någon under allmän eller lokal bedövning genom injektion av bedövningsmedel eller hypnos
  4. Undersöka eller behandla barn under 8 år
  5. Prova ut kontaktlinser
61
Q

Vad gäller för regel angående delegering av arbetsuppgifter?

A

Måste vara förenligt med kravet på en god och säker vård. Den som delegerar bär ansvar för att den andre har förutsättningar att fullgöra uppgiften.

62
Q

När blir en handling hos en myndighet en “allmän handling”?

A

Om den förvaras hos myndighet och anses ha inkommit eller upprättats hos myndigheten.

63
Q

Nämn två sätt ett dokument som hanteras hos en myndighet blir allmän handling.

A
  1. Det expedieras eller
  2. Det anses upprättat när det ärende till vilken den hänför sig har slutbehandlats, “done its job”.
  3. En minnesanteckning som arkiveras

Även journalanteckningar som förs fortlöpande anses upprättat när den färdigställts för införing.

64
Q

När skall en myndighet pröva om en allmän handling kan utlämnas och inte den anställde som ansvarar för vården av handlingen?

A
  1. Om det är tveksamt att denne har ansvaret för den handlingen
  2. Om den anställde vägrar lämna ut eller säger till den som frågar om handlingen att hen inte får röja (inskränker hens rätt att röja handling)
  3. Om den enskilde begär myndighetens prövning
65
Q

En myndighet behöver en sekretessbelagd uppgift från en annan myndighet, får den andra myndigheten då lämna över uppgiften till den första myndigheten?

A

Om den begärande myndigheten behöver uppgiften för att fullgöra sin verksamhet, ja!

66
Q

Sammanhållen journalföring innebär att olika vårdgivare kan dela med sig av sekretessbelagda journaluppgifter för att göra sitt jobb. Patienten kan spärra uppgifter så att detta inte kan ske, men två saker kan alltid synas! Vilka då?

A
  1. Uppgift om att det finns spärrade uppgifter och

2. Vem (vilken vårdgivare) som har spärrat dem.

67
Q

En patient hittas medvetslös och en vårdgivare behöver uppgifter om patienten hos en annan vårdgivare för att behandla, problemet är att patienten spärrat dessa uppgifter. Får vårdgivaren begära av den andre vårdgivaren att häva spärren?

A

Ja men endast om det krävs för den vård som patienten oundgängligen behöver då det är fara för liv eller allvarlig risk för dennes hälsa.

68
Q

Vilken nämnd anmäler IVO till om de anser att det finns skäl för beslut om prövotid, återkallelse av legitimation eller begränsning av förskrivningsrätt hos t.ex en läkare?

A

Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd.

69
Q

Vad är ett rättsintyg?

A

Ett skriftligt medicinskt utlåtande som inhämtats av Polismyndigheten eller åklagarmyndigheten i syfte att användas i en brottsutredning eller som bevis i en rättegång i anledning av brott.

70
Q

Läkarundersökning av målsägande får aldrig göras utan samtycke. Däremot får rättsintyg av målsägande utföras utan samtycke men endast om något av följande gäller:

A
  1. Misstanke om brott där lindrigast straff är 1 års fängelse.
  2. Misstanke om försök till brott där lindrigast straff är 2 års fängelse.
  3. Grov misshandel eller könsstympning av kvinnor, mot någon under 18 år.
  4. Om uppgifter under sekretess eller tystnadsplikt redan lämnats ut till polis- eller åklagarmyndighet efter samtycke från målsägande.
71
Q

När får kroppsbesiktning av misstänkt gärningsman göras utan samtycke?

A

Vid misstanke om brott där fängelse KAN följa.

72
Q

Om ett barn utsätts för brott kan det ibland behövas en “särskild företrädare” för att stå för barnets rätt. Vid ett av två kriterier skall detta göras, vilka är kriterierna? Vem ansöker om detta och var?

A
  1. Förälder/rar kan misstänkas för brottet
  2. Ena föräldern, pga sitt förhållande till den misstänkte, inte kommer ta till vara barnets rätt.

Åklagaren ansöker om detta i tingsrätten.

73
Q

Skära eller ljusröda likfläckar kan uppstå vis olika situationer, nämn ett par stycken.

A

Kolmonoxidförgiftning, cyanidförgiftning, hypotermi.

74
Q

Vad är den vanligaste dödsorsaken vid dödsbränder?

A

Koloxidförgiftning, inte brännskador som man ju kan tro. Ibland kombinerat med andra giftiga gaser.

75
Q

Varför är hushållsväxelström så otroligt farlig?

A

Den har en period och styrka som har stor tendens till att utlösa ventrikelflimmer följt av asystoli. Kan också ge muskelkramp -> kan ej släppa strömkällan man håller i!

76
Q

Vad kan man se för morfologiska skador av elektrisk ström?

A
  1. På ställen med högt motstånd (torr hud t.ex) sker hög värmeutveckling och ånga bildas. En blåsa uppstår som sedan sjunker ihop när huden svalnat -> bildas en krater!
  2. Vid överslag (gnistor) smälter hudkeratinet -> brun pärla av horn.

Runt båda dessa finns en blek ring och utanför ringen en hyperemisk zon. Märke efter strömföremål kan ses. Djupa hål i huden kan ses. Vid fuktig hud (låg värmeutveckling) ser man ibland ingenting.

Vidare kan brännskador ses och skador efter trubbigt våld pga fall.

77
Q

Vad är mekanismen bakom cyanidförgiftning?

A

Tas in per os, ombildas till vätecyanid i ventrikeln, absorberas i blodet och blockerar mitokondriers cytokromoxidas -> förhindrar cellers syreupptag yani cellanoxi!

78
Q

Ett barn kan beredas tvångsvård enligt ”Lag om särskilda bestämmelser om vård av unga” av två helt olika anledningar. Vilka?

A
  1. Om det pga fysisk/psykisk misshandel, otillbörligt utnyttjande, brister i omsorg eller annat kasst förhållande i hemmet finns påtaglig risk för den unges hälsa eller utveckling.
  2. Om den unge utsätter sin hälsa eller utveckling för påtaglig risk att skadas pga missbruk, brott eller annat socialt nedbrytande beteende.
79
Q

Om en person ringer till en vårdavdelning o säger att han ska begå självmord o du hör telefonluren falla o det blir tyst, får du då ringa polisen?

A

Ja, om du agerar i nödvärn för att rädda ett liv kan du inte åtalas för brott (sekretessbrott).
Also, är personen ens en patient? Gäller sekretesslagen?

80
Q

Polisen kommer med en kvinna som de tror har gömt heroin i sin vagina och begär gyn undersökning. Hon kämpar emot o sparkar. Ska du tillkalla narkos?

A

NEJ! Narkos o sedativa får ej användas. Om en misstänkt gör motstånd o du inte kan undersöka utan att skada personen så får du inte göra det. Du får heller inte hålla fast personen då det bara är polisen som får utöva våld (i detta fall endast kvinnliga poliser). Slätrtg kan göras men CT är att gå för långt (strålning).

81
Q

Vad menas med kroppsvisitation? Kroppsbesiktning? Hur länge kan en person hållas kvar för vardera ändamål?

A

Kroppsvisitation - kolla igenom kläder, väskor etc som personen har på sig. 3 timmar + ytterligare 3 timmar om synnerliga skäl.
Kroppsbesiktning - undersökning av kroppens yttre + inre + tagande av prov. 6 timmar + ytterligare 6 timmar om synnerliga skäl.

82
Q

Om en person begär att få ut sin journal, och det i journalen finns handlingar som kan leda till att en annan person skadas, får du då lämna ut journalen?

A

Nej. Du kan lämna det som inte innehåller det som kan skada den andra personen. Du är skyldig att anmäla till IVO.

83
Q

Får en patient välja vem som utför en operation eller annan insats?

A

Patienten får neka både ett ingrepp och en viss person. Man är då skyldig att FÖRSÖKA göra som pat vill men självklart går inte det alltid. Viktigt då att doumentera vad som försökts/gjorts.
Sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Inom öppenvården kan pat begära en viss läkare men inte i slutenvården.

84
Q

När kan socialnämnden besluta att en som är under 20 år omedelbart ska omhändertas? Hur fort måste de ansöka till förvaltningsrätten innan beslutet upphör?

A
  1. Om det är sannolikt att den unge behöver beredas vård.
  2. Om man inte har tid att vänta på beslut från rätten med hänsyn till risken för ungens hälsa.
    Inom 1 vecka.
85
Q

Om ett barn far illa och du bedömer att det behöver omedelbar vård men föräldrarna och anhöriga motsätter sig, vad gör du?

A

Då du inte kan avvakta socialnämndens beslut, ringer du till nämndens ordförande (går dygnet runt) som omedelbart kan ta över vårdnaden och godkänna all vård. Ev ringa polisen för handräckning. Gäller även Jehovas-ungar.

86
Q

Vad innebär “sekretess i förhållande till vårdnadshavare”, och när kan det brytas? Tänk till ex att föräldrarna till ett barn ber om att få veta vad som hänt barnet men barnet självt vill inte att du berättar för dem.

A

Att uppgifter om ett barn kan vara sekretessskydade även för föräldrarna.
Enligt föräldrabalken har vårdnadshavare rätt att bestämma i frågor som rör barnets personliga angelängenheter såvida inte det kan antas att barnet lider betydande men om uppgifter röjs.
Barnets mognad är avgörande. 12 årigt barn ofta gräns men OBS att det alltid ska prövas individuellt.

87
Q

Om en patient ber att du utför en behandling som inte är grundad i vetenskap och beprövad erfarenhet och säger att denne tar på sig ansvaret självt, får du göra det?

A

NEJ. Du bär ansvaret för det du utför. Kan aldrig lägga det på pat.

88
Q

En patient kommer till din mottagning och du bedömer att han är full. Denne ska sen köra bil hem. Ska du ingripa/anmäla till polisen?

A

Ja du kan ingripa enligt envarsgripande - nödvärn (till ex ta hans nycklar).
Du får bryta sekretess och anmäla till polisen för att förhindra trafikbrott. Samma gäller för piloter, sjökapten, lokförare etc.

89
Q

Vid vilka tillstånd får andra än hälso- och sjukvårdspersonal INTE yrkesmässigt undersöka eller behandla patienter (till ex akupunktörer etc)

A
  1. Behandla anmälningspliktiga smitsamma sjukdomar.
  2. Behandla cancer, diabetes, epilepsi eller graviditets/förlossnings komplikationer.
  3. Undersöka/behandla någon under allmän/lokal bedövning eller under hypnos.
  4. Behandla någon med radiologiska metoder.
  5. Undersöka/behandla barn <8 år.
  6. Prova ut kontaktlinser.
90
Q

En alkoholist inkommer halvsomnolent och med monokelblåmärken (blåmärke runt ögonen). Vad ska du tänka på?

A

Skallbasfraktur! Kan ge isolerade frakturer i orbitan varför blödning runt ögonen.

91
Q

Vilka delar av hjärnan skadas vid våld bakifrån, från sidan och framifrån?

A

bakifrån - kontusionskador på frontalloberna (personlighetsförändringar?)
från sidan - 50/50 på samma sida + kontralateralt
framifrån - ger aldrig kontusionsskada på baksidan av hjärnan.

92
Q

Vad kan behandlas, primära eller sekundära hjärnskador.

A

Endast sekundära. Uppkommer till följd av herniering, prolaps, infarcering, blödning. Ökat ICP pga en hjärnskada -> ökad inklämning.

93
Q

Enligt patientlagen har patienter en vårdgaranti. De ska inom viss tid få följande 4 saker:

A
  1. Kontakt med primärvården
  2. Besöka läkare inom primärvården
  3. Besöka den specialiserade vården
  4. Planerad vård