Allmänmedicin Flashcards
1
Q
Vad är Ramsay-Hunts syndrom? Behandling?
A
Zosterblåsor i örat, facialispares och ev innerörestörning med hörselpåverkan och yrsel. Antiviral behandling.
2
Q
Sekretorisk mediaotit (otosalpingit) är vanligast hos barn. Vad måste du göra om du upptäcker detta hos en vuxen, speciellt om den är ensidig?
A
Kolla i epifarynx. Epifarynxcancer kan ge sekretorisk mediaotit och nedsatt tubarfunktion.
3
Q
Vid misstänkt diabetesdebut är det viktigt att förutom kräkning/magont också fråga om viktnedgång har förekommit, varför då?
A
Viktnedgång vanligare vid en typ 1, hjälper att diffa.
4
Q
Nydebuterad diabetes kan ha röd ansiktsfärg, vad beror det på?
A
Ketoner.
5
Q
Diabetesdiagnoskriterier?
A
2 fastande p-glukos på minst 7.0 eller 1 p-glukos på minst 11.1 + symptom eller 2 HbA1c på minst 48 eller 1 fastande p-glukos minst 7.0 + 1 HbA1c minst 48 eller 1 glukosbelastning minst 11.1
6
Q
HbA1c speglar en persons blodglukos över en längre tid bakåt, 50% av värdet bestäms av den senaste månadens blodglukos, men när kan HbA1c vara falskt för lågt?
A
Vid anemi.
7
Q
Man gör glukosbelastning på alla gravida, vid vilket värde sätts diagnosen graviditetsdiabetes?
A
Minst 10.0.
8
Q
Har diabetes typ 1 en ärftlig faktor?
A
Nej.
9
Q
Vilka två labprov kan man ta för att diffa mellan diabetes typ 1 och typ 2?
A
C-peptid (speglar insulinnivån, därför måste p-glukos minst vara 7.0)
GAD (antikroppar mot glutamic acid)
10
Q
Vad är målet hos en medeldiabetiker gällande HbA1c?
A
<52 men är det en nydebuterad vill man hålla det ännu lägre, 44-48.
11
Q
Vilken metformindos sätter man in vid nydebuterad typ 2? Hur fungerar metformin? Vad ska man informera om?
A
500 mg x 2-3.
1. Minskad produktion i lever (glukoneogenes, glykogenolys)
2. Ökat glukosupptag i celler
3. Långsammare absorption i tarmen
Om kräkning/diarré så ta ej tabletten. Seponeras dagen innan kontraströntgen.
12
Q
När remitteras nydebuterade diabetiker akut till sjukhus från t.ex vårdcentral?
A
Alla typ 1.
Typ 2 om allmänpåverkan eller p-glukos > 20. Förekomst av u-ketoner och/eller viktminskning stärker indikationen för remiss.
13
Q
Vilket blodtryck ska diabetiker hålla sig under?
A
140/85. Om proteinuri eller retinopati, under 130/80.
14
Q
Hur många dagar måste barnet ibland ha varit sjukt för att monospot ska bli positiv?
A
5 dagar kan det ta innan monospot är positivt.
15
Q
Vilka är centorkriterierna, som bestämmer om man ger antibiotika vid faryngotonsillit? Dos och behandlingstid?
A
3/4 - ge antibiotika.
- Feber 38.5
- Frånvaro av hosta
- Lgl i käkvinklar
- Beläggningar på tonsiller
PcV 1g x 3 x 10 dagar, om penicillinallergi så ger man istället
Klindamycin 300mg x 3 x 10 dagar (cefadroxil 500mg x 2 x 10 dagar om ej allvarlig allergi)
16
Q
Vid mediaotit ges vid terapisvikt Amoxicillin samt gör NPH-odling, för att täcka haemofilus. Varför gör man det, när alla barn ju är vaccinerade mot haemofilus?
A
Vaccinationen gäller bara dem kapslade haemofilus, ej den okapslade som orsakar mediaotit.
17
Q
Hur ser antibiotikabehandlingen ut vid akut mediaotit?
A
PcV 25 mg/kg x 3 x 5 dagar.
Recidiv inom 1 månad, PcV i 10 dagar.
Terapisvikt: Amoxicillin + NPH-odling, om resistent: Amoxi-klav (Spektramox)
Allergi: EryMax (erytromycin), terapisvikt: Bactrim (trim–sulfa).
18
Q
Vilka anemier orsakar mikrocytär anemi?
A
Järnbristanemi
Thalassemi
Sekundär anemi
19
Q
Anemi med normal MCV, orsaker? Vilket prov är viktigt för att skilja dessa åt?
A
Hemolys, höga retikulocyter
Benmärgsprocess, låga retikulocyter
20
Q
Anemi med högt MCV, orsaker?
A
B12-brist, folatbrist
Myelodysplastiskt syndrom
21
Q
Vilka två läkemedel ger man vid järnbristanemi? Vad är behandlingsmålet?
A
Duroferon 100mg x 2-3 eller Niferex
Följ Hb, målet är Ferritin > 100
22
Q
Sjukpenning kommer alltid i fjärdedelar: dvs 25, 50, 75 eller 100% och är alltid relativt patientens anställning gällande heltid eller deltid. Vad är kriterierna för rätten till sjukpenning?
A
- Sjukdom eller med sjukdom jämställt tillstånd föreligger
- Arbetsförmågan nedsatt med minst 25%
- Styrkt med läkarintyg (1:a veckan intygsfri)
23
Q
Det finns många förutsättningar för kirurgisk behandling av fetma, nämn ett par viktiga.
A
Ålder > 18 år
BMI >40 eller >35 med komplikation till fetman såsom DM2, hypertoni, dyslipidemi, smärta i viktbärande leder inkl nacke och rygg, reflux, urininkontinens etc.
Provat andra metoder
Behandling av hypertoni och reglering av diabetes
Kostordning, rökavvänjning etc.
Information om operation, förberedelser, uppföljningsregim.
24
Q
Nämn ett par viktiga faktorer för att motverka viktuppgång efter gastric bypass.
A
Årliga kontroller
Ingen hetsätnings- eller ätstörningsanamnes
Regelbunden fysisk aktivitet
Ingen överkonsumtion av alkohol
25
Hur stor del av DM2-patienter blir normoglykema efter operation? Hur lång tid tar det?
65-85%, sker i om loppet av några dagar till veckor.
26
Vad är kriterierna för IBS?
```
Besvär >6 mån
Återkommande, minst 3 dagar/månad i 3 månader
2/3:
1. Förbättras av defekation
2. Ökad frekvens
3. Formförändring
```
27
Vad bör man tänka på när någon med lång anamnes på bukbesvär söker akut för buksmärta?
Det behöver inte vara samma buksmärta, undersök!
28
Hur förklarar man vad IBS är för patienter?
Känslig tarm och motorikstörning. Därför kan det göra ont av att äta för stora måltider. Det är inget farligt. Testa olika saker för att se vilken diet som fungerar för dig, stor individuell variation. Olika former av stress kan förvärra. Kan debutera efter en tarminfektion. Minska på kolhydrater (gasbildande), tänk på fetter.
29
Vad kan man ge för läkemedel vid IBS?
```
Dimetikon (miniform), samma som man ger till spädbarn med kolik, hjälper mot gaser.
Inolaxol, ett pulver som är bra mot förstoppning och även stabiliserande vid diarré (bulkmedel).
Movicol
Papaverin (spasmolytikum)
Tricykliskt, Saroten (amitriptylin)
Iberogast (växtshit)
Probiotika, bra mot smärta och gaser
Dimor (loperamidhydroklorid)
```
30
Vilka prover vill du ta vid mångåriga tarmbesvär?
F-kalprotectin
F-Hb
B12, järn
a-ttg
31
Alarmsymptom vid bukbesvär?
```
Blödning
Viktnedgång
Ålder > 45
Anemi
Ständig diarré och/eller nattlig diarré
Feber
Högt CRP
Kort duration (akut buk)
```
32
När säger man att man ska antibiotikabehandla en sinuit, dvs misstänker bakteriell genes?
```
Pågått i minst 10 dagar
5-7 dagar med förvärring
-----------------------------
Svår värk
Ensidig
Färgad snuva
Dubbelinsjuknande
(Kakosmi)
```
33
Akut ensidig svullnad av ögat hos ett barn. Misstänkt diagnos och handläggning?
Akut etmoidit, inläggning bre.
34
Behandling bakteriell sinuit?
PcV 25 mg/kg (vuxna 1.6 g) x 3 i 10 dagar.
Allergi: Doxyferm/Ery-Max
Terapisvikt: Amoxicillin
35
Vad kan man ge till ett förkylt barn som är obstruktiv, typ förkylningsastma?
B2-stimulerare
Flutide (kortison) om lite sämre
Montelukast (leukotrienreceptorantagonist)
36
Hur många obstruktiva episoder måste ett barn ha för att få diagnos förkylningsastma?
<2 år: 3 episoder
| >2 år eller atopi/astma: 1 episod
37
Äldre man på sjukhem som bytt KAD och efter det fått urosepsis, vilken antibiotikabehandling ger du om intravenös antibiotika inte är tillgängligt?
Ciprofloxacin eller Bactrim (trim-sulfa).
38
Diagnoskriterier KOL?
FEV1/FVC efter bronkdilatation <0.7
39
Stadieindelning KOL? Profylaktisk behandling hos KOL-patienter?
1: FEV1 > 80%
2: 50-79%
3: 30-49%
4: < 30%
Rökstopp! Pneumokock- och influensavaccination. Fysisk träning till alla.
40
Behandling av KOL beror på GOLD-klassifikation A-D. Förklara hur det bestäms.
Stadium 1-2 är GOLD A om lindriga symptom (CAT < 10), annars B.
Stadium 3-4 likaså (GOLD C om lindriga, annars D)
A: kortverkande bronkdilaterare v.b.
B/C: långverkande bronkdilaterare/antikolinergika, en eller bägge. LABA bättre mot andfåddhet, LAMA bättre mot hosta och slem.
D: som B/C med eventuell tillägg av ICS
41
Vad finns det för läkemedel mot rökning?
1. Champix, NNT 10. Kompetitiv nikotinreceptorblockad.
| 2. Zybam, NNT 18. Dopaminreceptoragonist(?).
42
Vad bör man tänka på post-stroke uppföljning på vårdcentral?
```
Kontrollera BT, lipider, ev diabetes
Mediciner
Rehab, ny bedömning av ADL
Nutrition
Epilepsi
Kontrakturprofylax
Trycksår
Kognition
Muskelatrofi
SOCIALT HEMMA
```
43
Tungt lyft av moped som resulterat i svår värk i ländryggen, sjukskriven två veckor, tramadol fungerar bara en stund. Differentialdiagnoser?
```
Muskulärt
Diskbråck
Belastningsproblematik, yrket
Spondylolistes, skolios
Bechterew
Fraktur
Malignitet
Steroid
Buk
Höft
```
44
Skåne har ett samarbete mellan primärvård och ortopeden när det kommer till ländryggssmärta. Det finns gula flaggor (psykosocialt) samt 9 röda flaggor som innebär att man ska dra öronen åt sig. Vilka är de 9 flaggorna?
```
Konstant smärta, nattlig smärta
Viktnedgång, nedsatt AT
Trauma
Steroider
Drog
Malignitet
Strukturell deformitet
Dygnsvariation
<18 eller >55
```
45
Hur brukar förloppet/insjuknandet se ut vid influensa?
Först kommer den här myalgi/malaisen och frusenheten, hosta och så kommer senare.
46
Vad är typiskt för en mykoplasmainfektion? Vilken diagnostik används?
Långdragen torrhosta, sjuka i omgivningen, <40 år, en högre SR relativt till CRP (som håller sig runt 50 kanske?).
PCR på svalgswab.
47
Vilken medicin är bäst för hosta?
Mollipect (efedrin, bromhexin), mer slemlösande men också bronkvidgande.
Cocillana, morfin som dämpar hostcentrum, bättre mot torrhosta.
48
Hur följer man upp en pneumoni som tablettbehandlats?
Uppföljande kontrollröntgen om 6-8 veckor om >40 år och rökare.
49
Vad är kriterierna för utmattningssyndrom?
Symptom varje dag i minst 2 veckor men en process på jobbet som pågått i minst 6 månader.
A. Trötthet
B. Energilös: minskad uthållighet eller ökad återhämtningstid, minskad företagsamhet.
C. 4/6
1. Kognitiv påverkan / minne
2. Sömnstörning
3. Labilitet, starka affekter, irritabilitet
4. Klarar ej av krav eller tidspress (nedsatt stresstolerans)
5. Kroppsliga symptom: värk, brsm, hjärtklappning, yrsel etc.
6. Svaghet eller uttröttbarhet
Precis som depression ska man utesluta andra somatiska orsaker. Om depression eller ångest akall utmattningssyndrom vara tilläggsdiagnos!
50
Vad är kriterierna för depression?
```
Totalt 5/9
1/2:
Nedstämdhet
Intresseförlust
+
Sömnstörning
Koncentrationssvårigheter
Aptitförlust/vikt
Suicidtankar/planer/försök
Energilöshet
Skuld/skam/värdelöshetskänslor
Psykomotorisk hämning eller agitation
```
51
Vad måste man undersöka innan man sätter in Sertralin eller Citalopram?
Ta ett EKG, risk för long QT syndrome.
52
Finns det något läkemedel för behandling av fetma?
Xenical (orlistat), 120 mg 1x3 i samband med måltid. Pankreaslipashämmare som hämmar 30% av fettupptaget.
53
Hur definieras graden av systolisk hjärtsvikt enligt NYHA-klass?
1: inga symptom
2: ansträngning, t.ex trappor
3a: vid >200 m promenad
3b: vid <200 m promenad
4: symptom i vila
54
Vad är genesen till hjärtsvikt?
```
Hjärtinfarkt och hypertoni står för 75-80%
Klaffsjukdom
Kardiomyopati
Rytmrubbningar
Myokardit
```
55
Icke-farmakologisk behandling av hjärtsvikt?
```
Väga sig - furix v.b
Tänka på salt- och vätskeintag
Ta INTE NSAID
Fysisk aktivitet
Vaccination - influensa årligen och pneumokock
```
56
Farmakologisk behandling hjärtsvikt? Nämn även vad man bör tänka på vid dessa läkemedel och uppföljning.
ACEi - låg dos först, följ upp BP och elektrolyter och höj. Krea får stiga 50%. Kalium får stiga ovan referensvärdet (5.5!!)
Betablockad - tänk på puls, BP
Spironolakton - tänk på kalium
Furix v.b.
ACEi och betablockad vill man kunna uppnå så höga doser som möjligt, uppföljning därför efter 1-2 veckor till man reglerat bra, sedan en gång om året.
57
Vid UVI är E. Coli och S. Saprophyticus primärpatogener. Vad betyder det?
Att man kan bli sjuk av dem utan någon sjuklig förklaring som resturin eller förstorad prostata.
58
Diagnoskriterium cystit?
2/3:
Sveda
Ökad miktionsfrekvens
Trängningar
Får ej ha genitala besvär, hög feber eller flanksmärta.
59
Vilka cystiter odlar man på?
```
Recidiv (2/halvår, 3/år)
Barn
Terapisvikt
KAD
Män
Gravida (även kontrollodling)
Utomlands
Sjukhusvårdad
Pyelonefrit
Om vi ska ge trimetoprim
```
60
Vad ska man tänka på gällande CRP och UVI?
Ta ett CRP om påverkad eller om barn. CRP >20 hos barn, tänk pyelonefrit.
61
Behandling cystit?
Furadantin 50mg x 3 i 5 dagar (ej vid förlossning) eller
Selexid 200mg x 3 i 5 dagar eller
Selexid 400mg x 2 i 3 dagar om under 50 år
Män ska ha behandling i 7 dagar
Barn under 5 år bara furadantin
62
Vad kan man ge för råd till patienter med UVI?
```
Postkoital antibiotika (om mycket besvär)
Kissa efter samlag
```
63
Vilka UVIer kontrollodlas?
Gravida
Män om stenbildande
(Barn)
64
Vad finns för samband mellan tiazider och gikt?
Ökar risken för gikt.
65
Hur ser ledvätskan ut vid artros?
Klar, halmgul.
66
Behandling och åtgärd vid artros?
Artrosskola med sjukgymnast
NSAID v.b., paracetamol. Om ej hjälper ge opioid medan väntan på remiss till ortoped.
Motion - minska belastning, öka stabiliteten, muskulaturen. Cykling brukar vara bra.
Kortisoninjektioner (ungefär var 3:e månad?)
Ledprotes
67
Vilka associerade symptom ska man fråga om när en patient söker för yrsel, dvs utöver yrselns karaktär och utlösande faktorer?
```
Kräkningar
Balans
Hörselnedsättning
Huvudvärk
Feber
Synkope
Neurologi (dubbelseende, nedsatt tal, bortfallssymptom)
```
68
Yrsel på vårdcentral, vad är alarmsymptomen? Dvs när skickar man in?
1. Neurologiska symptom
2. Otit akut
3. Otit kronisk
4. Svimning
69
Vad kan utlösa ett förmaksflimmer?
```
Hypertoni
Hypertyreos
Elektrolytrubbningar
Ischemi - myokardskada
Felodipin (kalciumflödeshämmare dilaterar arterioler, kompensatorisk takykardi)
Alkohol
Feber
Anemi
Klaff-fel
Paroxysmalt
```
70
Det finns ett poängsystem som säger vilka patienter med förmaksflimmer som ska ha tromboemboliprofylax med Waran eller NOAC. Vid poäng 1 eller mer ska de ha profylax. Ju högre poäng desto högre risk för hjärnblödning. Förklara!
```
C - Congestive heart failure
H - Hypertoni
A2 - Age >75 år
D - Diabetes
S2 - Stroke
V - Vascular disease
A - Age >65 år
Sc - sex category (kvinna ger poäng)
```
71
Vad är fördelarna och nackdelarna med NOAC vs Waran?
```
Fördelar:
Ej kolla PK (Waran var tredje månad)
Snabb effekt
Minskar risk för hjärnblödning
Färre interaktioner
```
```
Nackdelar:
Ej antidot (förutom Pradaxa, "Praxbind")
Svårt kolla compliance
Ökad risk magblödning
Ej vid njurinsufficiens (<30 Pradaxa, <15 Xarelto och Eliquis)
Ej vid mekanisk hjärtklaff
Kort erfarenhet
```
72
Vilket läkemedel ska man avråda om om patienter står på någon form av antikoagulantia?
NSAID
73
Vad är indikationerna för en elektiv elkonvertering? Hur länge ska patienter ha kvar tromboemboliprofylax efter?
<2 års flimmer
<65 års ålder
Om pat själv har krav på hög fysisk aktivitet
Ha kvar i 4 veckor.
74
Vad menas med paroxysmalt, persisterande respektive permanent förmaksflimmer?
Kommer och går, alltid respektive försvinner inte vid alla elkonverteringsförsök.
75
Varför är tiaziddiuretika en bra blodtrycksmedicin?
Minskar total dödlighet!
76
Vid hypertoni, vilka tre läkemedel är förstahandspreparat?
Tiaziddiuretika (minskar total dödlighet)
ACEi (spec om diabetiker, proteinuri och/eller hjärtsvikt MEN obs på hosta och GFR)
Kalciumflödeshämmare (kan ge FF, ankelödem)
77
Nämn några orsaker till hypotyreos.
```
Autoimmunitet (Hashimoto, TPO-ak)
Radiojodbehandling
Jodbrist
Op
Malignitet
Läkemedel (litium t.ex)
Central hypofysprocess
```
78
Hur ställer man in Levaxin-behandling hos en pat med nyupptäckt hypotyreos? Vilket TSH strävar man efter?
1. Börja med 25-50 mikrogram (25 om äldre, hjärt- kärlsjuk eller grav hypotyreos) och trappa upp vid återbesök var 6:e vecka.
2. Ta din tablett minst 8h innan kontroll
TSH 0.4 - 2.5 (norm 0.4-4.0)
79
Vilka läkemedel interagerar med Levaxin?
Alla tvåvärdiga joner såsom järn, magnesium, kalk. Måste gå 4h emellan!
Antacida
80
Vad finns det för risker om man överbehandlar en hypothyreotiker med Levaxin?
Förmaksflimmer
| Osteoporos
81
Alarmsymptom vid dyspepsi?
```
>45 år och plötslig debut
Viktnedgång
Melena
Hematemes
Anemi
Dysfagi
```
82
Patienter med avvikande alkoholprover, efter hur lång tid normaliseras dessa prover?
```
GT: 3-6 v
Peth: 4 v
MCV: 1-2 mån
CDT:
ASAT:
Urat:
Triglycerider:
```
83
Vad finns det för läkemedel mot alkoholmissbruk?
Campral - minskar sug
Antabus - mår skit när man tar
Naltrexon - får inte samma rus
84
Alkohol kan orsaka hypertoni och förmaksflimmer, bland många andra sjukdomar. Hur stor del av all hypertoni orsakas av alkoholintag?
20%!
85
Patient med allergiska bekymmer ffa på våren, med ögonklåda och rinnsnuva. Trolig allergen? Behandling?
Björkpollen. Nasonex nässpray och Livostin (selektiv H1-antagonist) ögondroppar.
86
Nämn två anledningar till att kontakta företagshälsovården vid konstaterat utmattningssyndrom hos en patient.
1. Psykosocial kartläggning
| 2. Åtgärda något för enskild individ eller hela arbetsgruppen
87
Vad gäller gällande dos av metformin?
Maxdos 3 g men ingen riktig effekt över 2 g.
88
Vad kan man drabbas av vid långvarig metforminbehandling?
B12-brist
89
Vilka prover och undersökningar vill du ta vid en årskontroll av diabetes?
```
Glukos
Elstatus
Hb
HbA1c
eGFR
Blodtryck (ortostatiskt)
Vikt
U-alb/krea
Urinsticka
Blodfetter
B12 (långvarig metforminbehandling)
EKG
Buken (stickställen?)
Ögonbottenfotografering (ögonkliniken)
```
90
Vad ingår i ett diabetiskt fotstatus?
```
Inspektion inkl behåring
Sår
Pulsar
Monofilament
Vibrationssinne
Achillesreflex
```
91
Vad är Januvia för läkemedel? Victoza?
En DPP4-hämmare. DPP4 är ett enzym som bryter ned GLP-1. Så Januvia ökar GLP1.
Victoza (inj) är en GLP1-receptoragonist som är bra för en diabetiker som är tjock. Monoterapi för glykemisk kontroll om kost/motion ej fungerar och intolerans för metformin eller kontraindikationer, eller i tillägg om det inte räcker.
Båda dessa läkemedel är väldigt dyra. Man har 6 månader på sig att sjunka i HbA1c för att få det på rabatt.
92
Vad finns det för typer av insulin?
```
Direktverkande (måltid, NovoRapid)
Kortverkande (Actrapid, används sällan, glöm det)
Medellång (1.5/3h - 24h)
Blandinsulin (30/70%, t.ex NovoMix)
Långverkande (t.ex Lantus, Levemir)
```
93
Patient som står på Metformin vars diabetes inte är välreglerad och du tänker sätta in insulin. Ska patienten behålla sin Metformin? Vilket insulin väljer du? Dos? Uppföljning?
Medellång (NPH) 0.2 IE/kg/dygn en gång till kvällen ELLER
Blandinsulin (NovoMix) 0.2 IE/kg/dygn en gång morgon och kväll
Behåll metformin!
Uppföljning via diabetessjuksköterskan, per telefon exempelvis.
94
Vad har migränen för 4 faser?
1. Prodromalfas dygnet innan med trötthet, irritabilitet, sötsug etc.
2. Aura: 5-20 minuter med neurologiska symptom, ej alla!
3. Huvudvärksfas: 4-72 h.
4. Trötthet dagen efter, eller eufori.
95
Vad kan utlösa en migrän?
Stress, fysisk aktivitet, menstruation, vissa födoämnen.
96
Hur beskrivs huvudvärken vid migrän? Föreligger hereditet?
Ofta halvsidig, bultande, ljud- och ljuskänslig. Fysisk aktivitet förvärrar.
80% hereditet.
97
Alarmsymptom vid huvudvärk?
```
Dygnsrytm kräkningar
Neurologi inkl personlighetsförändring
>50 år
Urakut huvudvärk
Feber
SR
Smärta vid palpation av tinningar
```
98
Akut anfallsbehandling migrän?
NSAID - ibuprofen
Alvedon
ASA (treo)
Triptaner - ej under auran, kontraindicerat vid ischemisk hjärt- och kärlsjukdom
Primperan om illamående, risk för extrapyramidala biverkningar
99
Förebyggande behandling migrän? Vad är indikationerna för detta?
```
Om >3 anfall/månad
1. Betablockerare (obs kontraindikationer)
2. Kalciumflödeshämmare Sibelium
3. (Topiramat), endast neurologer.
TCA
```
100
Farmakologisk behandling av allergi?
```
Nässpray: Nasonex (Dymista)
Ögondroppar: Livostin, Lomudal
P.o antihistamin: Loratadin
P.o kortison: Betapred
ASIT
```
101
Vilka prover vill du ta och vilka undersökningar remitterar du till om du misstänker stabil angina?
```
Hb
Blodtryck
Blodfetter
Leverstatus (för att sätta in simvastatin)
Elstatus
eGFR
f-pglc
HbA1c
TSH
U-alb/krea
Arbets-EKG
Lungrtg (rökare?)
```
102
Behandling stabil angina? Vad bör man tänka på gällande vissa läkemedel?
Rökstopp, kost, motion, viktnedgång!!
Akut behandling:
1. Nitrospray
- Ta sittandes först, kan få blodtrycksfall.
- Vanlig biverkan är huvudvärk.
- Ej viagra! Berätta för ambulanspersonal om du tagit viagra.
Profylaktisk behandling, en av dessa:
1. Långverkande nitro
2. Betablockad
3. Kalciumflödeshämmare
Mortalitetssänkande:
1. Statin
2. Trombyl (ASA)
3. ACEi om vänsterkammarfunktionen är nedsatt, diabetes, hypertoni.
103
Vilket LDL-värde skall patienter hålla sig under, om de har diabetes eller hjärt- och kärlsjuka?
Diabetes: <2.5
| Hjärta/kärl: <1.8
104
Vilka är alarmsymptomen vid dyspepsi?
```
Viktnedgång
Blod i avföring/kräkning
Dysfagi
Anemi
Plötslig debut >45 år
```
105
Behandling pseudogikt respektive gikt?
Pseudogikt: kortison
Gikt: NSAID akut, kortison om kontraindikation föreligger.
Allopurinol preventivt.
106
10-20% av all streptokocktonsillit resulterar i ett recidiv ganska tidigt. Vad behandlar man med då och hur länge?
Klindamycin eller Cefadroxil i 10 dagar.
107
Indikation för tonsillektomi?
1. 3-4 tonsilliter per år
| 2. Symptom orsakar nedsatt ADL t.ex kan inte dricka/äta.
108
När ska en otit kontrolleras med ett uppföljningsbesök och varför?
Efter 3 månader
1. Barn < 4 år:
- bilateral AOM eller
- AOM + SOM eller
- känd hörselnedsättning eller
- recidivotit
2. Misstanke på sequele efter ensidig AOM
109
När är besvären värst för de som är allergiska mot:
1. Björk
2. Gräs
3. Gråbo
4. Kvalster
1. April - maj (vår)
2. Juni - juli (sommar)
3. Augusti (sensommar)
4. Året om
110
Vilka läkemedel kan störa thyroideafunktionen och orsaka hypotyreos?
1. Litium
2. Sertralin
3. Karbamazepin
