Rättsmedicin Flashcards
Rättsmedicinska obduktionsärenden kan delas in i fyra olika grupper, vilka?
- Kroppen har skadats till följd av yttre påverkan
- Plötsligt, oväntat eller oklart dödsfall
- Identifieringsärende
- Försumlighet/vårdslöshet
Rättsmedicinska obduktionsärenden:
“Kroppen har skadats till följd av yttre påverkan” - vad kan det handla om för orsaker?
- Mekaniska skador (skarpt/trubbigt våld, skottskador, explosioner m.m.)
- Toxiska effekter, av t.ex. alkohol, narkotika, lkm
- Värme, kyla eller elektricitet
Dödssättet kan vara suicid, olycksfall eller annat (t.ex. av oklara omständigheter)
Rättsmedicinska obduktionsärenden:
“Plötsligt, oväntat eller oklart dödsfall” där syftet med den rättsmedicinska obduktionen är att utesluta att personen har avlidit av yttre påverkan.
Ge exempel på dessa.
- Plötslig spädbarnsdöd
- Ingen tydlig dödsorsak
- Obevittnade dödsfall av tidigare friska personer
- Bevittnad kollaps utan orsak
- (Plötslig sjkd som haft ett så kort förlopp att behandlande läkare inte kan konstatera dödsorsak)
Rättsmedicinska obduktionsärenden:
“Identifieringsärende”.
När?
- Ruttna fall
- Övriga okända personer
Innefattar även kropps- och skelettdelar.
Rättsmedicinska obduktionsärenden:
“Försumlighet/vårdslöshet”. Vad?
- Lex Maria-fall där personen avlidit
2. Bristfällig vård av barn
Vilka dödsfall behöver rättsmedicinsk obduktion?
RYMDPOLIS:
Rutten Yttre våld Mord Droger Plötslig spädbarnsdöd Oklart dödsfall Lex Maria-ärende Identitet okänd/identifieringsärende Suicid
Vad är Rättsmedicinalverket?
Vilka avdelningar består det av?
En statlig myndighet som arbetar på uppdrag av regeringen.
Rättsgenetik, rättskemi, rättsmedicin, rättspsykiatri
Vad är ett rättsintyg?
Ett medicinskt utlåtande gällande en levande person. Kan gälla undersökning av:
- misstänkt gärningsman
- brottsoffer
Vilka fyra grupper kan rättsmedicinska obduktionsärenden delas in i?
- Kroppen skadats av yttre påverkan
- Plötsligt, oväntat eller oklart dödsfall
- Identifieringsärende
- Försumlighet/vårdslöshet
Vilka tre kategorier av skador från trubbigt våld finns det?
Blåmärke
Hudavskrap
Kross- och slitsår
Vad är trubbigt våld?
Ge exempel.
Trubbigt våld innebär att den skadande kraften inverkar på kroppen över en relativt stor yta.
Ex:
- våld med föremål som saknas vassa delar t.ex. tegelstenar
- misshandel med slag eller sparkar
Vad är ett blåmärke?
En skada som:
- uppstår av trubbigt våld
- blodkärlen i dermis och/eller hypodermis slits sönder, epidermis opåverkat
- en blodansamling under hudens yta bildas som ses som en husmissfärgning
Ett blåmärkes utseende förändras över tid. I en levande person beror på förändringen vilka tre eventuella faktorer?
- Blodansamlingen kan flytta pga gravitationen (t.ex. sänkningshematom)
- Kan bli större och tydligare (t.ex. vid pågående blödning, pat med ak t.ex.)
- Färgförändring under läkningsprocessen pga nedbrytningsprodukterna
blårött -> lila -> gröngult -> ljusbrunt
Vad är spårformade blåmärken (“tramline contusions”)?
Kan uppkomma av slag med ett långsmalt föremål.
Huden direkt under kontaktytan med föremålet trycks platt vid slag, medan den angränsande huden vid sidorna sträcks ut. De små blodkärlen i huden vid sidan går sönder -> blåmärken, kärlen under kontakytan går inte sönder. (kompressionskraft). Ger två parallella avlånga blåmärken med en blek bana emellan dem.
Vad är hudavskrapningar? Vilken typ av våld ligger bakom?
En söndertrasning av epidermis (och ofta även övre delen av dermis)
Orsakas av trubbigt våld
Om bara epidermis är inblandat ses ingen blödning, epidermis saknar blodkärl.
Viktigt att tänka på vid fotografering av skada?
På den undersökta: ID, linjal
På kameran: färg, skarpt fokus
I rummet: bra belysning, inte för ljus bakgrund
I sökaren: bäst synvinkel? synligt vilken kroppsdel det är, översiktsbild
Fotografera SKADAN. Hela skadan ska ses, sårkanterna ska synas (helst ej suturerade/tejpade), torka bort blod, tvätta, på rätt avstånd.
Varför är fotografering av skador och att det blir bra viktigt?
Kan komma att behövas i rättsprocess (tar tid, då har skadan läkt)
Färg och andra tecken på läkning kan skilja olika våldstillfällen åt - tecken på flera brott
Lokalisationen kan ge en aning om uppkomst - kan personen öht nå området själv? lokalisation karakt för avvärjning?
Viktigt att tänka på vid beskrivning av skada?
Beskriv platsen - lokalisation/avstånd till ytanatomiska referenspunkter i två dimensioner
Beskriv utseendet: storlek i 2-3 dimensioner orientering/riktning färg kanternas utseende utseende på den omgivande huden vävnadsbryggor läkningstecken
Glöm inte!
- Särskilda skadetyper
- avvärjningsskada
- halsskada -> kolla efter petekier i konjunktiva och i och kring munnen - Skadornas utseende förändras vid behandling - t.ex. suturering
Hur många timmar (max) är blåröda blåmärken?
Hur många timmar (minst) är gula blåmärken?
Blåröda: max 24 h gamla
Gula: minst 18 h gamla
Bestående men (fysiska) till följd. av skador - vad kan det vara?
- Omfattande ärrbildning
- Funktionsförluster -> rörelseinskränkning
Nerv-, led-, kärlskador etc. - Amputationsskador
- Bestående CNS-påverkan bl.a. posttraumatisk epilepsi
Vilket prov kan man ta även utan skälig misstanke om brott?
Salivprov
Vem får ta blodprov vid kroppsbesiktning?
Läkare eller legitimerad sjuksköterska
a) Vad krävs för att kunna skriva ett rättsintyg?
b) Vad kan göras om kriterierna inte uppfylls?
a)
- Skriftlig begäran från polis eller åklagare
- Att målsägande får information (muntligt och skriftligt) om kroppsundersökning och rättsintyg
- Målsägandes samtycke till kroppsundersökning och rättsintyg (obs 4 undantag)
b) En noggrann och bra undersökning med fotodokumentation
Vad skall man leta efter vid misst om stry?
Petekier i munnen, på läpparna och i konjunktiva. Kan försvinna ganska snabbt, gör und och dokumentation direkt, vänta in begäran om rättsintyg.
