Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

SHM > Geriatrik > Flashcards

Geriatrik Flashcards

1
Q

Hur lyder den sk ”surprise question” inom det palliativa förhållningssättet?

A

“Skulle du bli förvånad om patienten du har framför dig var död inom 6-9 månader?”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad ger svaret på den sk “surprise question”en fingervisning om?

A

Om svaret på frågan är nej kan det vara dags för samtal med patienten om sjukdomens svårighet, dåliga prognos och fortsatt planering av vården.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka yrkesgrupper arbetar inom hemsjukvården (HSV)?

A

Sjuksköterskor, undersköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter.

(Läkare tillhör regionen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Två förhållanden ska vanligen vara uppfyllda för att hemsjukvård ska beviljas. Vilka?

A
  1. Vårdbehov över tid

2. Person som inte kan besöka vårdcentral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad innebar ÄDEL-reformen (1992) för vård av äldre?

A

Ansvar för långvarig servicevård för äldre och handikappade gick från landsting -> kommun.
Hemsjukvård hamnade under kommunen.

Basal rehabilitering efter sjukdom/olycka flyttades över till kommunerna -> kortare vårdtid på sjukhus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför ska vi ha hemsjukvård? Ge 6 anledningar!

A
  1. Kortare vårdtider på sjukhus
  2. Minskande antal vårdplatser
  3. Ökad efterfrågan på sjukvård även i hemmet
  4. Patienter som ej kan/vill åka till sjukhus/mottagning
  5. Ökad kvalitet i livets slut för de som vill vårdas hemma
  6. Hemsjukvård är billigare än motsvarande slutenvårdsplats
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är en korttidsplats och när används det?

A

Tillfällig vistelse i en särskild boendeform som är biståndsbedömd (enligt Socialtjänstlagen). Kan bli upp till 6 mån. Enkel sjukvård/palliativ vård bedrivs här. Är inte en vårdform.

Används för:
växelvård
avlastning
väntan på permanent plats på äldreboende
återhämtning och basal rehabilitering efter sjukvård innan hemgång
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hemtjänst består av två olika typer av tjänster, vilka? Ge exempel på vad dom kan innebära.

A
  • Personlig omvårdnad (t.ex. hygien, på- och avklädning, tillsyn)
  • Serviceinsatser (t.ex. inköp, ärenden, tvätt, städning, laga mat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kommunen ansvarar för:
• När det är motiverat att hälso- och sjukvårdsinsatserna ges i hemmet, t.ex. om man inte kan ta sig till primärvården.
• Där hälso- och sjukvårdsinsatserna är sammanhängande över tid, behovet är längre än 2-3 veckor.

A

Ok!

Vårdcentralerna är alltså skyldiga att göra hembesök på både läkarnivå och sjuksköterskenivå. Kommunen har rätt att bestämma att det ska finnas ett långvarigt, sammanhängande behov. Kommunen har dock ingen läkare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Det krävs en remiss med ett exakt uppdrag för att få HSV. Remissvägar?

A
  • Vårdplanering på sjukhus - doktorn skriver sedan remiss
  • Remiss från läkare/DSK på VC
  • Remiss från sjukhusläkare
  • Hem från äldreboende (korttidsplats)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ge några exempel på vad HSV kan bistå med!

A

Läkemedelshantering, sårbehandling, smärtlindring, rehabilitering, hjälpmedel, injektioner och näringstillförsel i dropp eller sond.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är läkarens uppdrag i den kommunala hälso- och sjukvården? Ge några exempel.

A
  • Medicinska bedömningar, utredningar och behandlingsinsatser planerat och oplanerat dygnet runt. Behovet av palliativa insatser och vård i livets slutskede ska särskilt beaktas.
  • Regelbundna genomgångar av hälsotillstånd, minst en gång per år
  • Hembesök av behandlande läkare när behov föreligger och planerat besök minst en gång per år
  • Läkemedelsavstämning snarast efter inskrivning i hemsjukvård eller inflyttning till boende och därefter minst en gång per år
  • Medicinsk konsultation till kommunens sjuksköterskor
  • Tillgänglighet per direkttelefon för kommunens sjuksköterskor på överenskomna tider och vid akuta situationer
  • Informera, ge råd och stöd till patient och närstående
  • Patientanknuten handledning och kunskapsöverföring till kommunens personal
  • Medverka i samordnad vårdplanering, SVPL, i samband med utskrivning från sjukhus enligt rutin, KLARA-SVPL = SAMSA
  • Upprätta, revidera och följa upp individuella vårdplaner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är gemensamt i allt kliniskt läkararbete och vad kan vara speciellt i ASIH-vård?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanliga medicinska diagnoser med palliativt vårdbehov?

A
  • Hjärtsjukdom - framförallt hjärtsvikt
  • Lungsjukdom, till exempel KOL, lungfibros
  • Cancer av någon sort
  • Neurologiska sjukdomar, till exempel ALS, avancerad Parkinsons sjukdom
  • Njursjukdomar - framförallt svår njursvikt där dialys inte ges längre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär specialiserad palliativ vård?

A

Specialiserad palliativ vård innebär ett multiprofessionellt team med särskild kunskap och kompetens i palliativ vård som kan bemöta:
• Komplexa symtom, där basal symtomlindring är otillräcklig
• Komplex psykosocial situation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Planering av sjukvård i hemmet för en svårt sjuk döende patient
I denna situation bör man tänka på:
• Patient och anhöriga måste vara helt informerade om sjukdomens allvar och prognos (brytpunktssamtal)
• Patienten bör önska sig att få vård i hemmet
• ADL-bedömning innan patienten kommer hem (kan patienten stå upp? Gå till badrummet? Ramlar mycket? Klä sig?)
o Jätteviktigt att veta.
• Medicinsk plan och omvårdnadsplan måste finnas.
• Avdelningen kallar till ett vårdplaneringsmöte. Då träffas patient, närstående, biståndshandläggare från kommunen, kommunal hälso- och sjukvård, läkare från ASIH eller vårdcentral samt läkare och sjuksköterska från vårdavdelningen

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad innebär brytpunkt?

A

Brytpunkt är den tidpunkt när den medicinska bedömningen ger vid handen att livsförlängande vård inte längre är möjlig. Vården inriktas på symtomlindring och god livskvalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad består ett palliativt vårdteam minst av?

A
  • Sjuksköterska
  • Läkare
  • Psykosocial kompetens (kurator)
  • Arbetsterapeut och fysioterapeut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan palliativ hemsjukvård bestå av?

A

Hjälpmedel med instruktioner av arbets-/fysioterapeut
Hemtjänst för personlig omvårdnad
Sjuksköterskor i ASIH
Hembesök av läkare
Medicinska åtgärder t.ex. buktappning, smärtpumpar, blodtransfusioner
Stöd till patient och anhöriga!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur ligger man steget före inom palliativ vård?

A

Att det finns:
• Medicinsk vårdplan
- exempelvis vad gör vi vid feber, misstänkt ileus, andnöd, blödning till exempel. Ska patienten vara kvar hemma eller skickas till sjukhus i något läge?
• Läkemedel ordinerade och förberedda
• Omvårdnadsplan
• Kontinuerlig avstämning med patient och närstående/andra vårdare
• Långsiktig kontakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Trafikmedicin
Om en läkare vid undersökning av en körkortshavare finner att
körkortshavaren av medicinska skäl är olämplig att ha körkort, a) vart ska det anmälas?
b) vad behöver läkaren göra innan anmälan görs?
c) när behöver anmälan inte göras?
d) vad ska läkaren göra om personen motsätter sig fortsatt undersökning/utredning?

A

a) Transportstyrelsen
b) Underrätta körkortshavaren
c) Om det finns anledning att anta att körkortshavaren kommer att följa läkarens tillsägelse att avstå från att köra
körkortspliktigt fordon
d) anmäla förhållandet till Transportstyrelsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Trafikmedicin
Att anmäla eller inte - “gummiparagrafen”
a) När rekommenderar Transportstyrelsen muntligt körförbud?
b) Hur länge bör det max användas?
c) Vad krävs för att det ska vara genomförbart?

A

a) under observations-/utredningstid eller diagnosen fortfarande är oklar och prognosen skulle kunna vara god och så vidare
o Exempelvis stroke där återhämtning kan vara god är det lämpligt att ge muntligt förbud under en tid och bedöma detta senare
b) Max 6 månader - kvarstår hindret efter det bör man fundera på att dra in körkortet
c) Pålitlig patient (missbruk/kognitiv påverkan talar emot) och uppföljning genom återbesök + ska journalföras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Trafikmedicin

Muntligt körförbud är inte förbud i lagens mening, så läkaren tar i dessa fall på sig ett stort ansvar.

A

Ok!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Trafikmedicin
För alla behörigheter
Diabetes under ”ej godtagbar kontroll” avseende X utgör
hinder för innehav

A

Hypoglykemi
Med allvarlig hypoglykemi menas hypoglykemiepisod som behövt hjälp
av annan för att hävas

25
Trafikmedicin | Vilka två aspekter vid Parkinsons sjukdom talar extra för hinder av körkortsinnehav?
* Förekomst av on-off-fenomen | * Risk för insomning under bilkörning vid behandling med dopaminagonist
26
Trafikmedicin Epilepsi För lägre behörigheter finns hinder för körkortsinnehav vid...
• Ett första epileptiskt anfall har inträffat under de senaste sex mån • Epilepsidiagnos och epileptiskt anfall under de senaste tolv mån • Påtaglig risk för epileptiskt anfall utifrån sjukhistoria, klinisk, neuroradiologisk eller EEG-undersökning • Förekomst av generaliserad bilat synkron 3/s spike and slow wave- aktivitet på EEG
27
Trafikmedicin Epilepsi För högre behörigheter finns hinder för körkortsinnehav vid...
• Ett första epileptiskt anfall har inträffat under de senaste 5 åren • Epilepsidiagnos och epileptiskt anfall under de senaste 10 åren • Påtaglig risk för epileptiskt anfall utifrån sjukhistoria, klinisk, neuroradiologisk eller EEG-undersökning • Förekomst av bilat synkron 3/s spike and slow wave-aktivitet på EEG Antiepileptisk medicinering får inte förekomma! Inga undantag finns för tynge behörigheter.
28
Hemsjukvård | Vad ansvarar regionen för och vad ansvarar kommunen för?
Regionen: Läkare (primärvården) Kommunen: Sjukvård exkl läkare
29
Vilka ansvarsområden inom hälso- och sjukvård har kommunen?
* Vistelse på daglig verksamhet * Hemsjukvård * Korttidsplatser * I kommunens särskilda boenden
30
Vad är en korttidsplats? | När kan det behövas?
En tillfällig vistelse i en särskild boendeform. Biståndsbedömt stöd enligt socialtjänstlagen. Vid växelvård, avlastning, väntan på permanent plats på äldreboende, återhämtning och enklare rehabilitering efter sjukvård innan hemgång. Upp till 6 månader. Skall ej användas för avancerad sjukvård/ avancerad palliativ vård.
31
Vilka två tjänster ges av Hemtjänsten? Ge exempel på dessa.
Personlig omvårdnad - hygien, på- och avklädning, tillsynd Serviceinsatser - inköp, städning, tvätt
32
Primärvården ansvarar för ```  Alla som utan stora svårigheter kan besöka mottagningsverksamhet  De som har ett tillfälligt behov av hälso- och sjukvårds- insatser ``` ``` Kommunen ansvarar för  När det är motiverat att hälso- och sjukvårdsinsatserna ges i hemmet  Där hälso- och sjukvårds- insatserna är sammanhängande över tid ```
33
Vad krävs för att få hemsjukvård? Ett ord.
Remiss Bedömning av hälso- och sjukvårdspersonal. Sjukhusläkare, VC-läkare, hemtjänst m.m.
34
Vad kan ges inom hemsjukvård - exempel.
Läkemedelshantering, sårbehandling, smärtlindring, rehabilitering, hjälpmedel, injektioner och näringstillförsel i dropp eller sond.
35
Läkarens uppdrag i den kommunala hälso- och | sjukvården. Ge några exempel.
Medicinsk konsultation till kommunens sjuksköterskor Hembesök av behandlande läkare när behov föreligger och planerat besök minst en gång per år
36
ASIH | Vilka patienter kan behöva specialiserad palliativ vård utanför sjukhuset?
Patienter med kronisk sjukdom, progredierande sjukdomar där förloppet inte kan vändas av avancerad medicinsk behandling. o Bromsande behandling, t.ex. onkologisk behandling kan dock fortfarande pågå. Ex: hjärtsjukdom (fr.a. hjärtsvikt), KOL, lungfibros, cancer, ALS, avancerad Parkinsons sjukdom, svår njursvikt
37
Vad innebär specialiserad palliativ vård?
ett multiprofessionellt team med särskild kunskap och kompetens i palliativ vård som kan bemöta: • Komplexa symtom, där basal symtomlindring är otillräcklig • Komplex psykosocial situation Kan ges inom en spec palliativ verksamhet eller inom en verksamhet med allmän palliativ vård med stöd från ett mobilt specialiserat palliativt team
38
Läkare i palliativ vård-vem kan det vara och vad ska | en sådan vara intresserad av?
* Intresserad av svårt sjuka patienter * Kunskap inom palliativ medicin –viktigt med kunskap inom symtomlindring * En hel del bedside diagnostik * Erfarenhet av olika typer av patienter med svåra sjukdomar * Vara van vid att arbeta i många olika miljöer –sjukhus, i hemmen, på hospice till exempel * Verkligen kunna arbeta i ett vårdteam –styra ett vårdteam * Mycket samtal....
39
Hur planerar man för sjukvård vård i hemmet för en | svårt sjuk döende patient? Att tänka på:
1. Brytpunktssamtal så att patient och anhöriga är insatta i sjukdomens allvar och prognos 2. Patienten önskar sig vård i hemmet 3. ADL-bedömning innan
40
Vad innebär brytpunkt till vård i livets slutskede?
• Den tidpunkt när den medicinska bedömningen ger vid handen att livsförlängande vård inte längre är möjlig. • Vården inriktas på symtomlindring och god livskvalitet
41
Vilka ingår i ett palliativt vårdteam?
``` Ett palliativt vårdteam består minst av: • Sjuksköterska • Läkare • Psykosocial kompetens (kurator) • Arbetsterapeut och fysioterapeut ```
42
Vad innebär det "att ligga steget före" inom palliativ ASIH?
Ligga steget före innebär att det finns : -Medicinsk vårdplan (vad gör vi vid feber, misstänkt ileus, andnöd, blödning till exempel. Ska patienten vara kvar hemma eller skickas till sjukhus i något läge?) Läkemedel ordinerade och förberedda Omvårdnadsplan Kontinuerlig avstämning med patient och närstående/ andra vårdare
43
Vad betyder Frailty? | Nämn tre kriterier av fem som ska vara uppfyllda.
Skörhet, bräcklighet Belyser en persons biologiska ålder Viktnedgång, trötthet, dålig balans
44
Vad kan Du som läkare göra för en patient ur gruppen ”de mest sköra äldre” på sjukhuset? Ge två exempel.
Gå igenom läkemedelslistan noggrant Skriv en bra epikris med plan och skicka kopia till HSV, primärvård m fl (för att undvika missförstånd)
45
Vad kan Du som läkare göra för en patient ur gruppen ”de mest sköra äldre” på vårdcentral? Ge två exempel.
Se över patientens läkemedel regelbundet (t.ex. compliance, fungerar symtomlindring, njurfunktion, fallrisk) Försök få möjlighet att göra hembesök
46
Vad är skillnaden på specifik och allmän rehabilitering?
Specifik rehabilitering: riktad träning/insatser som utförs av rehabiliteringsutbildad personal. Allmän rehabilitering: kräver ingen medicinsk utbildning. Ta tillvara på patientens resurser, hälsofrämjande.
47
Vad ingår i en bedömning inför rehabilitering?
Funktionsbedömning: balans, muskelfunktion, sensibilitet Aktivitetsbedömning: förflyttningar, på/avklädning, kognition Bedömning av omgivningsfaktorer: inomhus, utomhus
48
Ge exempel på rehabiliteringsåtgärder
``` Hjälpmedel (HoS-lagen) Träning Bostadsanpassning Strategier Smärtbehandling Handledning ```
49
Vem har rätt till elrullstol? | Vem förskriver elrullstol?
Kriterier för elrullstol: - Stor svårighet att gå, att förflytta sig mha gånghjälpmedel eller manuell rullstol - Svårigheterna ska vara av bestående eller långvarig art Arbetsterapeut Mål: kunna röra sig självständigt i samhället och vara en del av samhällsgemenskapen
50
Elrullstol: vad ingår i läkarens bedömning?
``` Att inga medicinska hinder föreligger gällande syn kognition psykisk hälsa missbruk mm ``` 1. Behovet ska vara kontinuerligt 2. Personen ska vara kapabel att framföra elrullstolen självständigt 3. Patient/ledsagare ska tränas i trafikmiljö och instrueras i trafikregler
51
Bostadsanpassning | Vilka betalar och vilka kan få?
Ett kommunalt bidrag. Kan sökas av person med funktionsnedsättning som vill kunna bo kvar i sin bostad trots sitt funktionshinder. Sakkunnig måste intyga att anpassningen är nödvändig. Lagen om bostadanpassning. T.ex. ta bort trösklar, ledstänger, trapphissar.
52
Hur stor andel av äldre har psykisk ohälsa? Vilken psykisk ohälsa är vanligast?
Var tredje person | Depression och ångest är vanligast
53
Vad kan icke-medicinska behandlingsåtgärder vid psykisk ohälsa hos äldre vara?
- KBT - Utomhusvistelse - Social samvaro - Djur i vården
54
Vilken är målgruppen för Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård?
Patienter i behov av samordnade insatser efter utskrivning.
55
Vilka lagar? Vilken lag lyder följande verksamheter under? Hemsjukvården Hemtjänsten
Hemsjukvården: Hälso- och sjukvårdslagen | Hemtjänsten: Socialtjänstlagen
56
Ellrullstol: Det är arbetsterapeuten som förskriver en elrullstol, men det krävs också en läkarbedömning. Vad är det du som läkare ska bedöma?
Ifall det förekommer några medicinska hinder för att patienten skall få rätt till rullstol. Exempel på hinder är: ``` nedsatt syn mediciner som kan påverka körförmågan nedsatt hörsel olämplighet pga psykiatriska sjukdomar känd missbruksproblematik demens (eller på annat sätt nedsatt kognition) ```
57
ASIH De flesta patienter som vårdas inom ASIH har tumörsjukdomar, men även andra diagnoser kan vara aktuella. Nämn två sådana diagnoser
ALS | Långt gången KOL
58
Vad betyder förkortningen SIP i vårdsammanhang?
Samordnad individuell plan

SHM (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions