Epidemiologi Flashcards
Vad är epidemiologi?
Läran om sjukdomsförekomst i en befolkning
Formulera med egna ord innebörden av begreppet ”confounding”, och ge ett exempel på en situation där confounding föreligger.
Confounding innebär en störning, det syftar på en faktor som samvarierar med den faktiska riskfaktorn/exponeringen och därmed kan förefall orsaka sjukdomen man studerar.
Ett exempel är downs syndrom där man på 60-talet såg ett samband mellan risken för att födas med downs syndrom ökade ju senare i syskonskaran man befann sig. När man vägde in mammans ålder i ekvationen försvann detta samband. Platsen i syskonskaran är alltså en confounder.
Hur beräknas SMR (standardized mortality ratio)?
SMR =
observerat antal dödsfall
____________________
förväntat antal dödsfall
Vilket är det enda relativa riskmått man kan beräkna i en fall-kontrollstudie?
Oddskvot (odds ratio)
Detta eftersom förhållandet mellan sjuka och icke sjuka är konstruerat av studien.
Fyra fördelar och en nackdel med fall-kontroll-studier?
+
Kan studera sällsynta sjukdomar
Bra vid lång latenstid (eftersom personen redan har insjuknat vid studiens början)
Kan titta på flera olika typer av exponering samtidigt (i kohort utgår man från en specifik)
Etiskt fördelaktiga - forskningen kan inte lastas för att individ insjuknar, det har hänt innan studiens början
-
Exponeringsdata - svårt med objektiva mätningar på exponering /subjektiva uppskattningar långt efter själva exponeringen (kanske skedde för 10 år sedan). Fallen och kontrollerna kommer ihåg olika bra gällande exponeringen - recall bias.
Vid fall-kontroll-studier finns risk för recall bias. Vad är det?
Att fall och kontroll kommer ihåg sin exponering på olikartat sätt.
Slumpmässigt utvalda kontroller beskriver sin exponering mindre noggrant än fallen. De funderar kanske inte lika mycket på vad de exponerats för då de fortfarande är friska.
Tre fördelar och en nackdel med kohortstudier
+
Mycket information
Ovanlig exponering
Kan studera flera sjukdomar
-
Tidskrävande (kan ta många år att få resultat) -> dyrare
Vad är Etiologisk fraktion?
Den andel fall som beror på en viss exponering
Kan bli 100 %
”Recall bias” kan förekomma i fallkontrollstudier. sant eller falskt?
Sant.
Recall bias är unikt för fall-kontroll-studier.
Recall bias är när deltagare i en studie tenderar att minnas information om exposure annorlunda utifrån deras outcome. (En viktig punkt här är alltså att det bara räknas som recall bias om patienten vet resultatet när den svarar. Det är inte recall bias bara för att patienten har svårt att minnas vad som hänt långt bak i tiden)
Hur beräknas kumulativt incidenstal?
KI =
antalet personer som insjuknar under en viss tid
______________________________________
antalet personer i popul. som är friska från början
Det enda relativa riskmått man kan beräkna i en fall-kontrollstudie är oddskvot (odds ratio), sant eller falskt?
Sant.
I en fall-kontroll studie kan vi inte beräkna
RR, eftersom förhållandet mellan antalet
sjuka och icke sjuka är konstruerat, det är
vi som har samplat fall och kontroller.
Istället skattas RR genom oddskvoten
(OR)
Att känna till tidsföljden mellan exponering och sjukdom är nödvändigt för att kunna bedöma kausalitet (orsakssamband), sant eller falskt?
Sant, man måste veta vad som kom först: exponering eller sjukdom.
Bedömning av kausalitet, viktigt att tänka på:
- Styrkan i det funna sambandet
- Överensstämmelse med andra studier
- Tidsföljden
- Dos-response
- Oberoende av andra samband
- Experimentella resultat
- Rimlighet
Vad menas med effektmodfiering?
Med effektmodifiering menas att risken till följd av en viss exponering förändras om det samtidigt finns en annan exponering.
T.ex. risken för en rökare att drabbas av lungcancer blir högre om det samtidigt finns
exponering för asbest (faktorerna potentierar varandra).
Skilj på confounding och effektmodifiering!
Hur beräknas SMR (Standardized Mortality Ratio)?
SMR = observerat antal / förväntat antal
