Epidemiologi Flashcards
Vad är epidemiologi?
Läran om sjukdomsförekomst i en befolkning
Formulera med egna ord innebörden av begreppet ”confounding”, och ge ett exempel på en situation där confounding föreligger.
Confounding innebär en störning, det syftar på en faktor som samvarierar med den faktiska riskfaktorn/exponeringen och därmed kan förefall orsaka sjukdomen man studerar.
Ett exempel är downs syndrom där man på 60-talet såg ett samband mellan risken för att födas med downs syndrom ökade ju senare i syskonskaran man befann sig. När man vägde in mammans ålder i ekvationen försvann detta samband. Platsen i syskonskaran är alltså en confounder.
Hur beräknas SMR (standardized mortality ratio)?
SMR =
observerat antal dödsfall
____________________
förväntat antal dödsfall
Vilket är det enda relativa riskmått man kan beräkna i en fall-kontrollstudie?
Oddskvot (odds ratio)
Detta eftersom förhållandet mellan sjuka och icke sjuka är konstruerat av studien.
Fyra fördelar och en nackdel med fall-kontroll-studier?
+
Kan studera sällsynta sjukdomar
Bra vid lång latenstid (eftersom personen redan har insjuknat vid studiens början)
Kan titta på flera olika typer av exponering samtidigt (i kohort utgår man från en specifik)
Etiskt fördelaktiga - forskningen kan inte lastas för att individ insjuknar, det har hänt innan studiens början
-
Exponeringsdata - svårt med objektiva mätningar på exponering /subjektiva uppskattningar långt efter själva exponeringen (kanske skedde för 10 år sedan). Fallen och kontrollerna kommer ihåg olika bra gällande exponeringen - recall bias.
Vid fall-kontroll-studier finns risk för recall bias. Vad är det?
Att fall och kontroll kommer ihåg sin exponering på olikartat sätt.
Slumpmässigt utvalda kontroller beskriver sin exponering mindre noggrant än fallen. De funderar kanske inte lika mycket på vad de exponerats för då de fortfarande är friska.
Tre fördelar och en nackdel med kohortstudier
+
Mycket information
Ovanlig exponering
Kan studera flera sjukdomar
-
Tidskrävande (kan ta många år att få resultat) -> dyrare
Vad är Etiologisk fraktion?
Den andel fall som beror på en viss exponering
Kan bli 100 %
”Recall bias” kan förekomma i fallkontrollstudier. sant eller falskt?
Sant.
Recall bias är unikt för fall-kontroll-studier.
Recall bias är när deltagare i en studie tenderar att minnas information om exposure annorlunda utifrån deras outcome. (En viktig punkt här är alltså att det bara räknas som recall bias om patienten vet resultatet när den svarar. Det är inte recall bias bara för att patienten har svårt att minnas vad som hänt långt bak i tiden)
Hur beräknas kumulativt incidenstal?
KI =
antalet personer som insjuknar under en viss tid
______________________________________
antalet personer i popul. som är friska från början
Det enda relativa riskmått man kan beräkna i en fall-kontrollstudie är oddskvot (odds ratio), sant eller falskt?
Sant.
I en fall-kontroll studie kan vi inte beräkna
RR, eftersom förhållandet mellan antalet
sjuka och icke sjuka är konstruerat, det är
vi som har samplat fall och kontroller.
Istället skattas RR genom oddskvoten
(OR)
Att känna till tidsföljden mellan exponering och sjukdom är nödvändigt för att kunna bedöma kausalitet (orsakssamband), sant eller falskt?
Sant, man måste veta vad som kom först: exponering eller sjukdom.
Bedömning av kausalitet, viktigt att tänka på:
- Styrkan i det funna sambandet
- Överensstämmelse med andra studier
- Tidsföljden
- Dos-response
- Oberoende av andra samband
- Experimentella resultat
- Rimlighet
Vad menas med effektmodfiering?
Med effektmodifiering menas att risken till följd av en viss exponering förändras om det samtidigt finns en annan exponering.
T.ex. risken för en rökare att drabbas av lungcancer blir högre om det samtidigt finns
exponering för asbest (faktorerna potentierar varandra).
Skilj på confounding och effektmodifiering!
Hur beräknas SMR (Standardized Mortality Ratio)?
SMR = observerat antal / förväntat antal
Om det föreligger oberoende felklassificering av exponering underskattas den sanna risken.
Whatever
Vad är etiologisk fraktion?
Den andel fall som beror på en viss exponering
Confounder (störning)
Kan förklara felaktiga resultat. För att B ska vara en confounder krävs att
En faktor som är associerad både med riskfaktorn och outcome.
Sambandet mellan riskfaktor och outcome blir stört av confoundern.
● B i sig kan påverka risken för sjukdom
● Att det finns en samvariation mellan A och B
● Att B inte är en mellanliggande faktor i förhållande till A:s effekt på sjukdomen
Ex på confounder? (Rökning -> för tidig död)
Ex. samband mellan rökning och “för tidig död” (död innan 65 åå).
Confounder = alkohol, motion, låg socioekonomisk status, riskbeteenden (andra droger etc), psykisk
sjukdom (depression, schizofreni), kost.
Vad betyder Relativ risk?
Kvoten mellan risk att drabbas av ett visst utfall hos exponerade och risk hos icke-exponerade.
RR = 1 ingen ökad eller minskad risk
RR över 1,0 indikerar en ökad sannolikhet för utfallet och RR < 1,0 indikerar en minskad sannolikhet för utfallet.
Vad menas med Odds ratio?
Odds = sannolikhet att något händer mot att något inte händer
Odds ratio: Kvoten mellan odds hos exponerade jämfört med odds hos icke exponerade
Tre typer av observationsstudier?
Tvärsnittsstudie
Fall-kontrollstudie
Kohortstudie
Interventionsstudie
RCT
Vad innebär kumulativt incidenstal?
Ett sätt att mäta insjuknandefrekvens (antal nya fall av en sjukdom i en population under en viss tidsperiod)
KI =
antal personer som insjuknar under en viss tidsperiod
________________________
Antal personer i populationen som är friska i början av perioden
Vad menas med sammanlagd risktid?
Den tid som individerna i en population
tillsammans löper risk att insjukna
Vad är en prospektiv kohortstudie?
Prospektiv kohortstudie är undersökningar som följer en grupp exponerade personer framåt i tiden.
Vad menas med selection bias?
Selection bias innebär att man inte väljer kontroller som är representativa för den population som producerade fallen. Detta är den viktigaste felkällan i en fall-kontrollstudie och den som är svårast att komma runt.
Vad är en fall-kontroll-studie?
Studie som utgår från en grupp individer med en viss, fastställd sjukdom och en kontrollgrupp (jämförelsegrupp, referensgrupp) utan denna sjukdom. Sambandet mellan ett kännetecken och sjukdomen under söks genom jämförelse mellan personer med sjukdomen och personer utan
Vad anger ett konfidensintervall?
Med viss grad av säkerhet mellan vilka värden den sanna relativa risken eller oddskvoten ligger i en epidemiologisk studie
Om man skall jämföra populationer med olika ålderssammansättning kan man använda sig av?
En standardpopulation
Vad är prevalens?
Prevalens = antalet sjuka i en viss sjukdom inom en viss
population vid en given tidpunkt. Mäts som prevalenstal (P).
P = Antal personer i riskpopulationen vid denna tidpunkt
________________________
Antal personer som har sjukdomen vid en viss tidpunkt
Vad behövs för att kunna jämföra incidenstalen för en sjukdom mellan befolkningar med olika ålderssammansättning?
En standardpopulation
Vad innebär validitet av en studie?
I vilken grad mäter ett test det det ska mäta
T.ex. BMI
Vad innebär en studies reliabilitet/precision?
Hur säkert är det att vi får samma resultat vid upprepade mätningar?
T.ex. blodtryck
