Raquianestesia

Question 1

CI absolutas da Raquianestesia

Answer 1

• Recusa
• Infecção local
• Alergia
• Hipovolemia
• HIC

Question 2

CI relativas da Raquianestesia

Answer 2

• Coagulopatia
• Antiplaquetários/anticoagulantes
• Sepses
• DC fixo
• Doenla neurológica sem dx
• Esclerose múltipa

Question 3

Complicações menores da raquianestesia

Answer 3

• Náuseas/vômitos: multifatorial; causada por hipotensão arterial, adição a opioides, aumento do tônus vagal
• Hipotensão: devido ao bloqueio do simpático
• Tremor: devido a perda da capacidade de termo regulação, vasodilatação, maior fluxo sanguíneo para a periferia, maior troca de calor com o ambiente - tto: dolantina, sulfato de magnesio (momentânea sensação de calor), clonidina, pequenas doses de propofol
• Prurido: devido ao uso adjunto de opiodes. Tto: prometazina, pequenas doses de naloxona
• Retenção urinária: desequilíbrio entre simpático e parassimpático; maior risco se uso de opioides ou doses excessivas de cristaloides
• Distúrbio auditivo: diminuição da pressão liquórica que leva a disfunção dos nervos cocleares e auditivos

Question 4

Complicações moderadas da raquianestesia

Answer 4

• Falha
• Cefaleia: jovens, mulheres, gestante
  -> Agulhas de maior calibre
  -> Região fronto e occipital, escotomas cintilantes, náuseas, vômitos
  -> Hidratação, repouso, cafeína 300mg 2-3x/dia, tampão sanguíneo (15-20ml)

Question 5

Complicações maiores da raquianestesia

Answer 5

• Trauma da agulha
• Infecção
• Hematoma
• Isquemia medular (devido a vasoconstritores em doses elevadas)
• Síndrome cauda equina
• Aracnoidite
• Raqui total
• Choque/óbito