Raquialgias

Question 1

Qual a prevalência de lombalgia na população adulta?

Answer 1

~80%

Question 2

A maioria das lombalgias resolve espontaneamente. V ou F?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Há quanto tempo dura uma lombalgia aguda?

Answer 3

4 semanas ou menos

Question 4

Há quanto tempo dura uma lombalgia crónica?

Answer 4

12 semanas ou mais

Question 5

Qual a principal etiologia das lombalgias?

Answer 5

Mecânica

Question 6

Quais são as red flags da lombalgia?

Answer 6

1. Idade >50 anos ou <18 anos
2. Perda de peso inexplicada
3. Sínd. febril indeterminada
4. Dor > 1mês
5. Dor noturna
6. Refratoriedade a terapêutica
7. História de cancro
8. História de aneurisma da aorta abdominal

Question 7

O que se faz perante uma red flag?

Answer 7

Exames imagiológicos

Question 8

Quais são as yellow flags da lombalgia?

Answer 8

1. Condições psicológicas
2. Outras dores crónicas
3. Insatisfação /stress com o trabalho
4. Disputas legais
5. Stress familiar

Question 9

O que sinalizam as yellow flags?

Answer 9

Indivíduos + propensos a que a dor evolua para cronicidade

Question 10

O que são os sinais de Wadell?

Answer 10

Sinais de inconsistência entre o exame objetivo e a história. Sugerem componente psicológico importante.

Question 11

O que é o teste de Laségue?

Answer 11

Com o doente em decúbito dorsal, fletir a coxa com o joelho em extensão. É positivo para ciatalgia se agravar a dor.

Question 12

Devemos pedir exames de imagem a todos os doentes com lombalgia?

Answer 12

Não. Só se a dor durar há mais de 4-6 semanas.

Question 13

Quando pedir TC ou RM?

Answer 13

Défice neurológico
Alta suspeita de cancro ou infeção
Dor crónica (>12 sem) s/ explicação

Question 14

Que exames laboratoriais pedir?

Answer 14

VS, PCR e leucograma

HLA B27 - se afetar a coluna

Question 15

Quando pedir EMG?

Answer 15

Radiculopatia c/ indicação cirúrgica
Doença em múltiplos níveis
(A utilidade é discutível)

Question 16

Quando referenciar lombalgia a neurocirurgia ou ortopedia?

Answer 16

COMPROMISSO NEUROLÓGICO:

• Sínd. cauda equina
• suspeita de compressão medular
• severo ou progressivo
• persistente após 4-6 sem de terapêutica conservadora

Question 17

Que reflexo está associado a L5?

Answer 17

L5 não tem nenhum reflexo específico associado

Question 18

Que reflexo está associado a L4?

Answer 18

Patelar

Question 19

Que reflexo está associado a S1?

Answer 19

Aquiliano

Question 20

Que ação muscular está afetada numa lesão de L4?

Answer 20

Dorsiflexão do pé. (Andar em calcanhares)

Question 21

Que ação muscular está afetada numa lesão de L5?

Answer 21

Extensão do hálux

Question 22

Que ação muscular está afetada numa lesão de S1?

Answer 22

Flexão plantar do pé (andar em pontas)

Question 23

Qual o papel das ortóteses no tratamento das lombalgias?

Answer 23

NENHUM. Não devem ser usadas porque enfraquece os músculos

Question 24

Qual a principal raiz que inerva o deltoide?

Answer 24

C5

Question 25

Qual a raiz responsável pelo flexor dos dedos?

Answer 25

C8

Question 26

Qual o reflexo associado a C5?

Answer 26

Bicipital

Question 27

Qual o reflexo associado a C6?

Answer 27

Estilo-radial

Question 28

Qual o reflexo associado a C7?

Answer 28

Tricipital

Question 29

Qual a função muscular associada a C6?

Answer 29

Extensão do carpo

Question 30

Que manobras podemos fazer para avaliar uma cervicalgia?

Answer 30

Manobra de Valsalva Compressão Distração Elevação dos membros superiores + rotação da cabeça para o lado oposto

Question 31

Que opções terapêuticas existem para a hérnia discal?

Answer 31

O tratamento é cirúrgico: - artrodese - remoção de fragmento discal por via posterior - prótese de disco

Question 32

Que sexo é mais afetado pela lombalgia?

Answer 32

Feminino, por causa da orientação da pelve

Question 33

Como se trata uma lombalgia aguda?

Answer 33

Encontrar a etiologia - Descanso - Analgésicos - AINE's - Relaxantes musculares

Question 34

Que tratamento se faz numa radiculite por contacto com núcleo pulposo?

Answer 34

Corticoide

Question 35

Em que percentagem de doentes com hérnia discal se faz cirurgia?

Answer 35

~10%

Question 36

Quais são as raízes do nervo ciático?

Answer 36

L4 a S4

Question 37

Que tipos de herniação discal existem?

Answer 37

1. Mediana 2. Paramediana 3. Foraminal 4. Lateral

Question 38

Um doente com sintomas bilaterais tem provavelmente uma hérnia discal de que tipo?

Answer 38

Mediana, de base larga

Question 39

A hérnia lateral tem de ser abordada como?

Answer 39

Paramediana, não dá para ser foraminal.

Question 40

Quanto á posição do núcleo pulposo como se classificam as hérnias?

Answer 40

Protrusa - não rompe o ligamento longitudinal posterior Extrusa - rompe o LLP Migrada

Question 41

Como se chama a manobra que consiste em fazer hiperextensão do pé durante a manobra de Laségue?

Answer 41

Bragard

Question 42

Qual a evolução natural da hérnia discal?

Answer 42

1. Fase da irritação 2. Fase da compressão 3. Fase da paralisia

Question 43

Doente com hérnia discal com muita dor, alguma hipoestesias e aumento dos reflexos está em que fase?

Answer 43

Irritativa

Question 44

Qual a diferença entre a cirurgia minimamente inavsiva e convencial ao fim de 5 anos?

Answer 44

São sobreponíveis!