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Ossos e afins > Deformidades do crescimento > Flashcards

Deformidades do crescimento Flashcards

1
Q

O que são deformidades congénitas?

A

São deformidades presentes à data do nascimento e que se desenvolvem até ao 1º mês de vida (período neonatal)

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Q

Que tipos de deformidades congénitas podemos encontrar?

A

Mal-formações - período embrionário

Displasia, disrupção e deformação - período fetal

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3
Q

Quais os fatores de risco para DDA?

A
  1. Sexo feminino (7:1)
  2. 1ª gravidez (> tonicidade uterina)
  3. Apresentação pélvica
  4. História familiar (36% risco)
  5. Malformações congénitas (50% risco)
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4
Q

A DDA é habitualmente uni ou bilateral?

A

Unilateral (80%)

+ anca esquerda

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5
Q

Que outras mal-formações congénitas nos fazem suspeitar de DDA?

A
  1. Torcicolo
  2. Pé-boto
  3. Deformações da face
  4. Deformações do crânio
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6
Q

Quais os critérios clínicos major de diagnóstico de DDA?

A
  1. Manobra de Ortolani
  2. Manobra de Barlow
  3. Limitação da abdução
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7
Q

Quais os critérios clínicos minor de dignóstico de DDA?

A
  1. Assimetria das pregas
  2. Teste Galeazzi
  3. Telescopagem
  4. Sinal de Tredelenburg
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8
Q

A manora de Ortolani é de redução/luxação? Que movimento se faz?

A

Redução. É um movimento de abdução.

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9
Q

A manora de Barlow é de redução/luxação? Que movimento se faz?

A

Luxação. Adução

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10
Q

Com que idade se faz a ecografia de confirmação da DDA?

A

6 semanas

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11
Q

Com que idade se pode confirmar DDA com raio-x?

A

4 meses

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12
Q

Que sinais podemos procurar no raio-x para diagnosticar DDA?

A
  1. Núcleo de ossificação + pequeno
  2. Núcleo de ossificação fora do quadrante inferior interno formado pelas linhas de perkins e hilgenreiner
  3. Ângulo acetabular >30º
  4. Linha de Shenton interrompida
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13
Q

Onde se traça a linha de Perkins?

A

Linha vertical que passa no ponto mais lateral do acetábulo

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14
Q

Onde se traça a linha de Hilgenreiner?

A

Linha horizontal que passa no centro da cartilagem tri-radiada

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15
Q

Quando se faz artrografia?

A

Aos 4 meses nas ancas instáveis (que já fizeram tratamento mas mantém luxação na eco de controlo)

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16
Q

Que bloqueios à redução podem existir?

A
  1. Pulvinar (gordura no acetábulo)
  2. Ligamento redondo
  3. Debrum acetabular (fibrocartilagem)
  4. Músculo psoas
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17
Q

Quando se inicia o tratamento da DDA?

A

O mais precoce possível, após confirmação por eco

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18
Q

Qual o tratamento de primeira linha na DDA?

A

Conservador (incruente) por harnês de Pavlik

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19
Q

Em que posição fica posicionado membro inferior com o Pavlik?

A

Felxão 100º e abdução 50-70º

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20
Q

Qual o risco de manter uma abdução demasiado grande?

A

Osteonecrose por estiramento da artéria circunflexa

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21
Q

Que tratamento podemos fazer numa anca instável que não resolveu com Pavlik?

A

Artrografia + Gesso pelvi-podálico durante 1 mês

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22
Q

Com que idade podemos partir para a cirurgia se o Pavlik ou calção gessado não funcionarem?

A

> 18 meses

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23
Q

Que opções cirúrgicas existem para a DDA?

A 
Osteotomia pélvica (Tetoplastia ou osteotomia de reorientação)
Osteotomia femoral (osteotomia de varização ou osteossíntese com placa)
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24
Q

Qual as 2 principais complicações da DDA?

A
  1. Osteonecrose

2. Artrose precoce (20-30 anos)

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25
Que ossos estão envolvidos no pé boto?
1. Calcâneo 2. Astragalo (Tálus) 3. Escafóide (navicular)
26
Em que sexo é mais prevalente o pé-boto?
Masculino
27
O pé-boto é mais frequentemente uni ou bilateral?
50% cada
28
Que deformidades existem no pé-boto?
Equinus, cavus, varus, adductus
29
Qual a etiologia do pé-boto?
MULTIFATORIAL: 1. Ambiental - mau posicionamento e oligohidrâmnios + 2. Genética - autossómica dominante de penetrância incompleta
30
O pé-boto é doloroso?
Num bebé, não
31
Qual o tratamento de eleição do pé-boto?
Método de Ponseti
32
Que técnica geralmente se tem que fazer para corrigir a deformidade em equinus?
Tenotomia do tendão de Aquiles
33
O que se faz depois dos gessos do método de Ponseti?
Talas de Denis-Brown
34
Quanto tempo o bebé tem de usar as talas de denis-Brown=
23h/dia nos primeiros 3 meses | 16h/dia até 3-4 anos de idade
35
Que técnicas cirúrgicas podemos usar no tratamento do pé-boto?
1. Tenotomia do tendão de Aquiles 2. Transferência do tendão tibial anterior 3. Osteotomia de correção (casos mais tardios)
36
O que é a escoliose?
Curvatura da coluna vertebral no plano FRONTAL
37
Quais as características de uma escoliose não estrutural?
1. Não há alterações morfológicas nas vértebras 2. Não progressiva 3. Corrige com side bending
38
Quais as causas habituais da escoliose NÃO estrutural?
1. Posturais 2. Anti-álgicas 3. Compensatórias
39
Quais as características da escoliose estrutural?
1. Alterações estruturais das vértebras | 2. Progressivas
40
Quais as causas mais habituais da escoliose estrutural?
1. Idiopática 2. Congénita 3. Neuro-muscular
41
Qual o principal teste diagnóstico clínico da escoliose?
Teste de Adams
42
Como se classifica a escoliose segundo a idade de início ?
1. Criança (<3 anos) 2. Adolescente (3-10 anos) 3. Adulto jovem (> 10 anos)
43
O que se avalia no diagnóstico radiológico da escoliose?
1. Ângulo de Cobb 2. Técnica de Nash & Moe - avaliação da rotação 3. Descumpensação 4. Side bending 5. Maturidade esquelética (índice de Risser ou raio-x punho e mão)
44
Um pedículo vertebral que passa a linha média é que grau de Nash & Moe?
4 (o + grave)
45
O que avalia o índice de Risser?
Maturidade esquelética através da cartilagem de crescimento da crista ilíaca?
46
Quais são os objetivos do tratamento cirúrgico na escoliose?
1. Melhorar a curvatura da coluna + alinhamento 3D 2. Prevenir progressão 3. Melhorar aspeto cosmético 4. Reduzir a dor 5. Otimizar função pulmonar 6. Manter integridade neurológica
47
Como é feito o tratamento cirúrgico?
ARTRODESE. Pode ser abordagem anterior, posterior ou mista
48
O que é uma cifose?
Curvatura da coluna no plano SAGITAL de convexidade posterior.
49
Quais as curvaturas normais da coluna?
``` Lordose cervical Cifose torácica (20-45º) Lordose lombar (40-60º) ```
50
Como se chama a configuração da coluna que nos permite uma visão 3D com a ação muscular mais económica em qualquer posição?
Equilíbrio sagital ideal
51
Como podemos avaliar o equilíbrio sagital?
1. Linha vertical que parte de C7 e respetiva distância do promontório sagrado (+/- 2cm) 2. Ângulo espino-sagrado
52
Qual a amplitude normal do ângulo espino-sagrado?
135º
53
O que mede o ângulo espino-sagrado?
A cifose global
54
O que implica a perda do equilíbrio sagital?
Lambalgia e fadiga lombar. | Melhor preditor do estado clínico geral de um indivíduo
55
A doença de Scheuermann é uma causa de cifose estrutural ou não-estrutural?
Estrutural
56
Em que sexo é mais prevalente a doença de Scheuermann?
Nenhum
57
Em que idade aparece habitualmente a doença de Scheuermann?
12-14 anos
58
Qual o melhor exame imagiológico para caracterizar a doença de Scheuermann?
Ressonância magnética
59
Que achados imagiológicos na RM podemos encontrar na dç de Scheuermann?
1. Alteração da placa endocondral 2. Irregularidades do prato apofisário 3. Estreitamento do espaço discal 4. NÓDULOS DE SCHMORL 5. Vértebras em cunha (3 ou +)
60
O que são nódulos de Schmorl?
Invaginações do núcleo pulposo do disco vertebral para dentro da vértebra.
61
Qual a história natural da dç de Scheuermann?
Progressão para alterações degenerativas?
62
Qual o tratamento conservador da dç de Scheuermann?
Coletes de Schroth + fisioterapia
63
Qual o tratamento cirúrgico da doença de Scheuermann?
Osteotomias apicais, redução, fixação e artrodese

Ossos e afins (5 decks)

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