Tumores

Question 1

Os tumores ósseos primários são frequentes. V ou F?

Answer 1

Falso. São tumores raros, MAS dentro dos tumores das crianças são relativamente frequentes (~20%)

Question 2

Em que faixa etária costuma aparecer um tumor ósseo primário?

Answer 2

Adolescentes e crianças >5 anos

Question 3

Que parte do osso costuma ser mais afetada por tumor?

Answer 3

Epífise

Question 4

Qual o tumor ósseo benigno que é uma exceção e apresenta características mais agressivas?

Answer 4

Osteoclastoma/tumor de células gigantes

Question 5

Como se chamam os tumores benignos da linhagem cartilagínea?

Answer 5

Condroblastoma
Encondroma
Osteocondroma (misto)

Question 6

Qual é a linhagem de que provém o sarcoma de Ewing?

Answer 6

Mesenquimatosa

Question 7

O raio-x ainda tem um papel na avaliação dos tumores ósseos?

Answer 7

SIM

Question 8

Que indicadores de benignidade podemos ter no raio-X?

Answer 8

• Margens bem definidas
• Reação esclerótica periférica
• Cortical íntegra

Question 9

Que indicadores de malignidade podemos ter no raio-X?

Answer 9

• Destruição da cortical
• Destruição ou ossificação aberrante
• Reação perióstea

Question 10

Quais as características típicas da dor num osteoma osteóide?

Answer 10

• Muito localizadas
• Pioram à noite
• Aliviam com salicilatos (aspirina)

Question 11

Porque é que o raio-X não é suficiente no osteoma osteóide?

Answer 11

Porque não dá para ver o nidus. Temos de pedir RM

Question 12

O que é o nidus do osteoma osteoide?

Answer 12

Lesão transparente, milimétrica a partir da qual se dá o crescimento do tumor e que é fundamental retirar.

Question 13

Qual o tratamento do osteoma osteóide?

Answer 13

Excisão do nidus por biópsia guiada por TC ou ablação por radio-frequência

Question 14

Qual o tumor benigno mais frequente nos metacarpos e falanges?

Answer 14

Encondroma

Question 15

É necessário excisar todos os osteocondromas?

Answer 15

Não, porque crescem muito devagar e podem não dar sintomas

Question 16

Qual a manifestação mais habitual do encondroma?

Answer 16

Fratura patológica

Question 17

Qual é o problema da osteocondromatose hereditária?

Answer 17

Maior probabilidade de degenerescência maligna porque há muito mais osteocondromas

Question 18

O que é a doença de Ollier?

Answer 18

Múltiplos encondromas por todo o esqueleto, de forma assimétrica

Question 19

Múltiplos encondromas + lesões cutâneas (telangiectasias) é típico de que síndrome?

Answer 19

Síndrome de Malfucci

Question 20

Que percentagem dos tumores de células gigantes degeneram para tumor maligno?

Answer 20

3-10%

Question 21

O osteoclastoma (tumor de células gigantes) metastiza?

Answer 21

Supostamente não, porque é benigno, mas 5% podem ter metástatses pulmonares, por isso, é fundamental avaliar os pulmões.

Question 22

Qual o sinal radiológico típico do osteoclastoma?

Answer 22

Zonas líticas (hipertransparentes) separadas por múltiplos septos - “Bolhas de sabão”

Question 23

Como se trata um osteoclastoma (tumor céls gigantes) compartimentado?

Answer 23

Resseção de todo o tecido ósseo e substituição por cimento ou metacrilato

Question 24

Porque é que se usa cimento/metacrilato no tratamento do osteoclastoma em vez de enxerto esponjoso?

Answer 24

Para podermos avaliar a possível recorrência

Question 25

Como se trata um osteoclastoma (tumor céls gigantes) não compartimentado?

Answer 25

Resseção alargada e substituição por alo-enxerto ou prótese

Question 26

Quais os sinais radiológicos do osteossarcoma?

Answer 26

Triângulo de Codman
Lesões trabeculadas em “casca de cebola”
Lesões em “raios de sol”

Question 27

Quais as principais proveniências de metástases ósseas?

Answer 27

mama, pulmão, próstata, tiróide, rim

Question 28

Em que tumor temos de pensar quando há uma lesão BLÁSTICA?

Answer 28

Próstata

Question 29

Qual é o tratamento ideal para prevenir fraturas patológicas em metástases ósseas?

Answer 29

Cavilhas

Question 30

Que exames devemos pedir se houver suspeita de metastização óssea?

Answer 30

cintigrafia ou PET (para avaliar a extensão em todo o esqueleto)