Tumores Flashcards
Os tumores ósseos primários são frequentes. V ou F?
Falso. São tumores raros, MAS dentro dos tumores das crianças são relativamente frequentes (~20%)
Em que faixa etária costuma aparecer um tumor ósseo primário?
Adolescentes e crianças >5 anos
Que parte do osso costuma ser mais afetada por tumor?
Epífise
Qual o tumor ósseo benigno que é uma exceção e apresenta características mais agressivas?
Osteoclastoma/tumor de células gigantes
Como se chamam os tumores benignos da linhagem cartilagínea?
Condroblastoma
Encondroma
Osteocondroma (misto)
Qual é a linhagem de que provém o sarcoma de Ewing?
Mesenquimatosa
O raio-x ainda tem um papel na avaliação dos tumores ósseos?
SIM
Que indicadores de benignidade podemos ter no raio-X?
- Margens bem definidas
- Reação esclerótica periférica
- Cortical íntegra
Que indicadores de malignidade podemos ter no raio-X?
- Destruição da cortical
- Destruição ou ossificação aberrante
- Reação perióstea
Quais as características típicas da dor num osteoma osteóide?
- Muito localizadas
- Pioram à noite
- Aliviam com salicilatos (aspirina)
Porque é que o raio-X não é suficiente no osteoma osteóide?
Porque não dá para ver o nidus. Temos de pedir RM
O que é o nidus do osteoma osteoide?
Lesão transparente, milimétrica a partir da qual se dá o crescimento do tumor e que é fundamental retirar.
Qual o tratamento do osteoma osteóide?
Excisão do nidus por biópsia guiada por TC ou ablação por radio-frequência
Qual o tumor benigno mais frequente nos metacarpos e falanges?
Encondroma
É necessário excisar todos os osteocondromas?
Não, porque crescem muito devagar e podem não dar sintomas
Qual a manifestação mais habitual do encondroma?
Fratura patológica
Qual é o problema da osteocondromatose hereditária?
Maior probabilidade de degenerescência maligna porque há muito mais osteocondromas
O que é a doença de Ollier?
Múltiplos encondromas por todo o esqueleto, de forma assimétrica
Múltiplos encondromas + lesões cutâneas (telangiectasias) é típico de que síndrome?
Síndrome de Malfucci
Que percentagem dos tumores de células gigantes degeneram para tumor maligno?
3-10%
O osteoclastoma (tumor de células gigantes) metastiza?
Supostamente não, porque é benigno, mas 5% podem ter metástatses pulmonares, por isso, é fundamental avaliar os pulmões.
Qual o sinal radiológico típico do osteoclastoma?
Zonas líticas (hipertransparentes) separadas por múltiplos septos - “Bolhas de sabão”
Como se trata um osteoclastoma (tumor céls gigantes) compartimentado?
Resseção de todo o tecido ósseo e substituição por cimento ou metacrilato
Porque é que se usa cimento/metacrilato no tratamento do osteoclastoma em vez de enxerto esponjoso?
Para podermos avaliar a possível recorrência
Como se trata um osteoclastoma (tumor céls gigantes) não compartimentado?
Resseção alargada e substituição por alo-enxerto ou prótese
Quais os sinais radiológicos do osteossarcoma?
Triângulo de Codman
Lesões trabeculadas em “casca de cebola”
Lesões em “raios de sol”
Quais as principais proveniências de metástases ósseas?
mama, pulmão, próstata, tiróide, rim
Em que tumor temos de pensar quando há uma lesão BLÁSTICA?
Próstata
Qual é o tratamento ideal para prevenir fraturas patológicas em metástases ósseas?
Cavilhas
Que exames devemos pedir se houver suspeita de metastização óssea?
cintigrafia ou PET (para avaliar a extensão em todo o esqueleto)
