Artropatias Flashcards
Em que 3 tipos se dividem as artropatias inflamatórias?
Artrite reumatóide
Artrites seronegativas e
Doenças sistémicas
Dá 4 exemplos de artropatias inflamatórias seronegativas
- Espondilite anquilosante
- Artrite reativa
- Psoríase
- Doença inflamatória intestinal
Quais são as 3 doenças reumáticas mais frequentes no sexo masculino?
- Gota
- Espondilite anquilosante
- Doença de Paget
O que são nódulos de Heberden?
Nódulos duros na interfalangea DISTAL
Como se chamam nódulos duros na interfalangea PROXIMAL?
Nódulos de Bouchard
Os nódulos de Heberden e Bouchard são sugestivos de quê?
Osteoartrose
Habitualmente na AR não controlada os dedos sofrem um desvio para que lado?
Ulnar
O que implica uma doença reumática estar em remissão?
0 sintomas
0 alterações laboratoriais
0 alterações radiológicas
Quando devemos referenciar um doente para consulta de reumatologia?
- Sintomas articulares + 4 semanas
- 2+ tumefações
- Squeeze test +
- VS ou PCR aumentadas
As interfalangeas distais costumam ser afetadas na AR?
Não. É mais sugestivo de artrite psoriática e osteoartrose.
O fator reumatóide é mais sensível ou específico que o anti-CCP?
Mais sensível, mas menos específico
Quais são as manifestações mais frequentes do LES?
Musculo-esquelético e mucocutâneo
Quais são os principais auto-anticorpos no LES e qual o mais específico?
Anti-DNA (+específico)
Anti-Smith
ANA
Que agentes gastrointestinais causam mais frequentemente artrite reativa?
Salmonela
Shigela
Yersinia
Campilobacter
Como distinguir LES articular e AR?
Clinicamente podem ser indistinguíveis, mas o LES não tem erosões no raio-X.
Quantas articulações afeta uma poliartrite?
5 ou +
Em que critérios se baseia o diagnóstico de AR?
- Número e tipo de articulações envolvidas
- Anticorpos (FR ou ACP)
- Proteínas fase reativa (PCR ou VS)
- Duração dos sintomas (+6 semanas)
Quais as características de um líquido sinovial normal?
- Transparente/amarelo
- Viscoso
- Poucas células (<200/mm3, 25% PMN)
- Baixo em proteínas e lactato
Quando se deve iniciar o metotrexato?
O quanto antes em doentes com fatores de risco para doença persistente ou erosiva
(sexo feminino é fator de risco para ambas…)
Qual o fármaco modificador de doença mais usado?
Metotrexato
Como varia a AR (e outras doenças inflamatórias) com a gravidez?
Melhoram durante a gravidez e pioram no pós-parto
Quais as tendinites mais típicas da espondilartrite?
Aquilite e fasceíte plantar
Que tipo de artropatia são as espondilartrites?
Oligoarticular, assimétrica
Que articulações são mais afetadas nas espondilartrites?
Grandes articulações dos membros inferiores?
A sacroileíte é sugestiva de que artropatia?
Espondilartrite, mais especificamente espondilite anquilosante
As entesites são mais frequentes na EA ou AR?
Espondilartrite
Em que sexo a espondilite anquilosante é mais frequente?
Masculino!
Que alterações laboratoriais ocorrem na espondilite anquilosante?
Aumento da VS e PCR
Hipergamaglobulinémia (+IgA)
HLA-B27
Qual a tríade típica da síndrome da Reiter (artrite reativa)?
Artrite, conjuntivite, uretrite
As dactilites são mais típicas de que artropatia?
Artrite psoriática
Tanto as atropatias inflamatórias como a osteoartrose podem dar diminuição do espaço articular no raio-x. Como se distinguem neste parâmetro?
Uniforme: AR e artrites seronegativas
Assimétrica: OA (degenerativas)
A osteopénia peri-articular no raio-X aparece em que doença(s)?
- Artrite reumatóide (e é considerado um sinal percursor de erosões)
- LES
IMPORTANTE: NÃO aparece nas artrites seronegativas ou degenerativas
A acrosteólise (reabsorção óssea das falanges distais) é um sinal radiológico típico de que doença(s)?
- Esclerodermia
- Psoríase avançada
Qual o sinal radiológico mais importante para fazer o diagnóstico de artrite reumatóide?
Erosões marginais (++ IF proximais)
Quando vemos um raio-X com diminuição do espaço articular e quistos subcondrais que sinal devemos procurar para distinguir entre AR e OA?
Esclerose reativa - é característico da artrose
Os corpos livres articulares são típicos de que doença?
Artrose
Os quistos (ou erosões para-articulares) são típicos de que doença?
Gota
Diminuição do espaço articular + esclerose subcondral são sinais radiológicos típicos de que doença?
Artrose (degenerativa)
Qual a diferença entre artrite e artrose (em português)?
Artrite - inflamatória
Artrose - degenerativa
Ossificação ligamentar na coluna de orientação perpendicular é um: osteófito, sindesmófito ou parasindesmófito?
Osteófito (típico da doença degenerativa)
O que é um sindesmófito?
Ossificação ligamentar paralela na coluna
Típica da espondilite anquilosante. São geralmente simétricos e dão aspeto de coluna em bambu
Qual a diferença entre sindesmófito e parassindesmófito?
São ambos paralelos às vértebras, mas os parasindesmófitos estão a uma distância das mesmas.
Os parassindesmófitos são sinais radiológicos típicos de que doença(s)?
- Artrite psoriática
- Artrite reativa
Como é a peri-osteíte da artrite psoriática?
Nas articulações sinoviais, mal-definida
Alteração do alinhamento articular sem erosões, reversível é sinal radiológico do quê?
Lúpus
A AR envolve o esqueleto axial?
Raramente, mas pode afetar a atlanto-axial porque é sinovial
O que é que temos de excluir numa artrite monoarticular?
Artrite sética
Gota
Neoplasia
Há inflamação na osteoartrose?
Pode haver, mas a relação causa-efeito é diferente (é a OA que dá inflamação)
Uma dor articular que agrava com o movimento, com rigidez matinal que alivia rapidamente é de que tipo?
Mecânico
Qual a cirurgia mais utilizada para a gonartrose?
Artroplastia
Qual a cirurgia mais utilizada para artrose do escafoide?
Resseção do escafoide e fusão dos ossos do bordo cubital do carpo
Qual a patologia articular crónica mais comum em Portugal?
Osteoartrose
Em que idade costuma aparecer a OA?
> 65 anos
Quais são os locais mais comuns de OA axial?
Locais de transição:
cervical -> dorsal
lombar -> sacro
Quais são os fatores de risco da OA?
- Idade
- Sexo feminino
- Lesão articular (trauma)
- Obesidade
- Mutações colagénio (II, IX, XI)
- Anatómicos (genum valgum)
A OA é mais frequentemente uni ou bilateral?
Bilateral na mão e joelho
Unilateral na anca
Como é a tumefação articular associada à artrite reumatóide?
Mole/Elástica, quente e dolorosa
Que OA têm indicação cirúrgica?
Grau avançado, perda funcional importante, dor intensa refratária a tratamento convencional
Para que artroses está indicada a viscossuplementação?
Joelho e anca
