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Ossos e afins > Artropatias > Flashcards

Artropatias Flashcards

1
Q

Em que 3 tipos se dividem as artropatias inflamatórias?

A

Artrite reumatóide
Artrites seronegativas e
Doenças sistémicas

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2
Q

Dá 4 exemplos de artropatias inflamatórias seronegativas

A
  1. Espondilite anquilosante
  2. Artrite reativa
  3. Psoríase
  4. Doença inflamatória intestinal
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3
Q

Quais são as 3 doenças reumáticas mais frequentes no sexo masculino?

A
  1. Gota
  2. Espondilite anquilosante
  3. Doença de Paget
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4
Q

O que são nódulos de Heberden?

A

Nódulos duros na interfalangea DISTAL

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5
Q

Como se chamam nódulos duros na interfalangea PROXIMAL?

A

Nódulos de Bouchard

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6
Q

Os nódulos de Heberden e Bouchard são sugestivos de quê?

A

Osteoartrose

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7
Q

Habitualmente na AR não controlada os dedos sofrem um desvio para que lado?

A

Ulnar

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8
Q

O que implica uma doença reumática estar em remissão?

A

0 sintomas
0 alterações laboratoriais
0 alterações radiológicas

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9
Q

Quando devemos referenciar um doente para consulta de reumatologia?

A
  1. Sintomas articulares + 4 semanas
  2. 2+ tumefações
  3. Squeeze test +
  4. VS ou PCR aumentadas
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10
Q

As interfalangeas distais costumam ser afetadas na AR?

A

Não. É mais sugestivo de artrite psoriática e osteoartrose.

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11
Q

O fator reumatóide é mais sensível ou específico que o anti-CCP?

A

Mais sensível, mas menos específico

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12
Q

Quais são as manifestações mais frequentes do LES?

A

Musculo-esquelético e mucocutâneo

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13
Q

Quais são os principais auto-anticorpos no LES e qual o mais específico?

A

Anti-DNA (+específico)
Anti-Smith
ANA

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14
Q

Que agentes gastrointestinais causam mais frequentemente artrite reativa?

A

Salmonela
Shigela
Yersinia
Campilobacter

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15
Q

Como distinguir LES articular e AR?

A

Clinicamente podem ser indistinguíveis, mas o LES não tem erosões no raio-X.

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16
Q

Quantas articulações afeta uma poliartrite?

A

5 ou +

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17
Q

Em que critérios se baseia o diagnóstico de AR?

A
  1. Número e tipo de articulações envolvidas
  2. Anticorpos (FR ou ACP)
  3. Proteínas fase reativa (PCR ou VS)
  4. Duração dos sintomas (+6 semanas)
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18
Q

Quais as características de um líquido sinovial normal?

A
  1. Transparente/amarelo
  2. Viscoso
  3. Poucas células (<200/mm3, 25% PMN)
  4. Baixo em proteínas e lactato
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19
Q

Quando se deve iniciar o metotrexato?

A

O quanto antes em doentes com fatores de risco para doença persistente ou erosiva
(sexo feminino é fator de risco para ambas…)

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20
Q

Qual o fármaco modificador de doença mais usado?

A

Metotrexato

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21
Q

Como varia a AR (e outras doenças inflamatórias) com a gravidez?

A

Melhoram durante a gravidez e pioram no pós-parto

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22
Q

Quais as tendinites mais típicas da espondilartrite?

A

Aquilite e fasceíte plantar

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23
Q

Que tipo de artropatia são as espondilartrites?

A

Oligoarticular, assimétrica

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24
Q

Que articulações são mais afetadas nas espondilartrites?

A

Grandes articulações dos membros inferiores?

25
Q

A sacroileíte é sugestiva de que artropatia?

A

Espondilartrite, mais especificamente espondilite anquilosante

26
Q

As entesites são mais frequentes na EA ou AR?

A

Espondilartrite

27
Q

Em que sexo a espondilite anquilosante é mais frequente?

A

Masculino!

28
Q

Que alterações laboratoriais ocorrem na espondilite anquilosante?

A

Aumento da VS e PCR
Hipergamaglobulinémia (+IgA)
HLA-B27

29
Q

Qual a tríade típica da síndrome da Reiter (artrite reativa)?

A

Artrite, conjuntivite, uretrite

30
Q

As dactilites são mais típicas de que artropatia?

A

Artrite psoriática

31
Q

Tanto as atropatias inflamatórias como a osteoartrose podem dar diminuição do espaço articular no raio-x. Como se distinguem neste parâmetro?

A

Uniforme: AR e artrites seronegativas

Assimétrica: OA (degenerativas)

32
Q

A osteopénia peri-articular no raio-X aparece em que doença(s)?

A
  • Artrite reumatóide (e é considerado um sinal percursor de erosões)
  • LES

IMPORTANTE: NÃO aparece nas artrites seronegativas ou degenerativas

33
Q

A acrosteólise (reabsorção óssea das falanges distais) é um sinal radiológico típico de que doença(s)?

A
  • Esclerodermia

- Psoríase avançada

34
Q

Qual o sinal radiológico mais importante para fazer o diagnóstico de artrite reumatóide?

A

Erosões marginais (++ IF proximais)

35
Q

Quando vemos um raio-X com diminuição do espaço articular e quistos subcondrais que sinal devemos procurar para distinguir entre AR e OA?

A

Esclerose reativa - é característico da artrose

36
Q

Os corpos livres articulares são típicos de que doença?

A

Artrose

37
Q

Os quistos (ou erosões para-articulares) são típicos de que doença?

A

Gota

38
Q

Diminuição do espaço articular + esclerose subcondral são sinais radiológicos típicos de que doença?

A

Artrose (degenerativa)

39
Q

Qual a diferença entre artrite e artrose (em português)?

A

Artrite - inflamatória

Artrose - degenerativa

40
Q

Ossificação ligamentar na coluna de orientação perpendicular é um: osteófito, sindesmófito ou parasindesmófito?

A

Osteófito (típico da doença degenerativa)

41
Q

O que é um sindesmófito?

A

Ossificação ligamentar paralela na coluna

Típica da espondilite anquilosante. São geralmente simétricos e dão aspeto de coluna em bambu

42
Q

Qual a diferença entre sindesmófito e parassindesmófito?

A

São ambos paralelos às vértebras, mas os parasindesmófitos estão a uma distância das mesmas.

43
Q

Os parassindesmófitos são sinais radiológicos típicos de que doença(s)?

A
  • Artrite psoriática

- Artrite reativa

44
Q

Como é a peri-osteíte da artrite psoriática?

A

Nas articulações sinoviais, mal-definida

45
Q

Alteração do alinhamento articular sem erosões, reversível é sinal radiológico do quê?

A

Lúpus

46
Q

A AR envolve o esqueleto axial?

A

Raramente, mas pode afetar a atlanto-axial porque é sinovial

47
Q

O que é que temos de excluir numa artrite monoarticular?

A

Artrite sética
Gota
Neoplasia

48
Q

Há inflamação na osteoartrose?

A

Pode haver, mas a relação causa-efeito é diferente (é a OA que dá inflamação)

49
Q

Uma dor articular que agrava com o movimento, com rigidez matinal que alivia rapidamente é de que tipo?

A

Mecânico

50
Q

Qual a cirurgia mais utilizada para a gonartrose?

A

Artroplastia

51
Q

Qual a cirurgia mais utilizada para artrose do escafoide?

A

Resseção do escafoide e fusão dos ossos do bordo cubital do carpo

52
Q

Qual a patologia articular crónica mais comum em Portugal?

A

Osteoartrose

53
Q

Em que idade costuma aparecer a OA?

A

> 65 anos

54
Q

Quais são os locais mais comuns de OA axial?

A

Locais de transição:
cervical -> dorsal
lombar -> sacro

55
Q

Quais são os fatores de risco da OA?

A
  1. Idade
  2. Sexo feminino
  3. Lesão articular (trauma)
  4. Obesidade
  5. Mutações colagénio (II, IX, XI)
  6. Anatómicos (genum valgum)
56
Q

A OA é mais frequentemente uni ou bilateral?

A

Bilateral na mão e joelho

Unilateral na anca

57
Q

Como é a tumefação articular associada à artrite reumatóide?

A

Mole/Elástica, quente e dolorosa

58
Q

Que OA têm indicação cirúrgica?

A

Grau avançado, perda funcional importante, dor intensa refratária a tratamento convencional

59
Q

Para que artroses está indicada a viscossuplementação?

A

Joelho e anca

Ossos e afins (5 decks)

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