Infeções

Question 1

Que tipos de infeção osteoarticular existem?

Answer 1

Supurativas e granulomatosas

Question 2

As infeções granulomatosas têm preferência por que localização?

Answer 2

Articular

Question 3

Que vias de invasão óssea/articular existem?

Answer 3

1. Hematogénea
2. Inoculação direta
3. Contiguidade

Question 4

Qual o grande exemplo de infeção articular granulomatosa?

Answer 4

Tuberculose

Question 5

Qual os sinais clínicos superficiais (na pele) de uma osteomielite crónica?

Answer 5

Fibrose no local de drenagem do trajeto fistuloso
Tecido de granulação na profundidade
Alteração cutânea com metaplasia

Question 6

Uma osteomielite crónica com muitos anos de reativação pode levar a que tipo de neoplasia cutânea?

Answer 6

Carcinoma espino-celular

Question 7

Qual o principal agente de uma infeção OA por inoculação direta?

Answer 7

Staphylococcus aureus

Question 8

Um doente com “fleimão” (pele quente, eritematosa, com edema e dor), febre e aumento dos parâmetros inflamatórios laboratoriais é mais sugestivo de osteomielite aguda ou crónica?

Answer 8

Aguda

Question 9

A osteomielite hemotogénea é mais comum em que faixa etária?

Answer 9

Jovens, porque as metáfises são mais “férteis”

Question 10

Por volta do 4º dia de infeção a dor alivia mas aparecem mais sinais inflamatórios. Porquê?

Answer 10

Porque é quando o abcesso chega à zona sub-perióstea

Question 11

Qual o gesto fundamental para evitar a infeção nas fraturas expostas?

Answer 11

Tirar TODO o tecido desvitalizado

Question 12

Que estruturas “salvam” habitualmente a epífise de uma infeção localizada na metáfise?

Answer 12

1. Cartilagem de crescimento (que as separa)
2. Anel de Lacroix (periósteo que circunda a epífise)

NOTA: na anca a epífise pode ser afetada porque a metáfise é intra-articular

Question 13

Qual o agente mais frequente de osteomielite?

Answer 13

Staphylococcus aureus (~80%)

Question 14

Num adolescente que já iniciou a vida sexual com osteomielite em que agente temos de pensar para além do S. aureus?

Answer 14

Gonorreia

Question 15

Quais as características típicas de uma osteomielite crónica?

Answer 15

1. Sequestro
2. Trajeto fistuloso
3. Rigidez articular
4. Para-amiloidose (renal)

Question 16

A reação periosteal da osteomielite crónica faz diagnóstico diferencial com quê?

Answer 16

Sarcoma de Ewing

Question 17

Qual a forma mais frequente de osteomielite primariamente crónica?

Answer 17

Abcesso de Brodie

Question 18

O que faz diagnóstico diferencial com o abcesso de Brodie?

Answer 18

Tumor benigno

Question 19

Qual o tratamento adequado de uma osteomielite?

Answer 19

Antibiótico + CIRURGIA

Question 20

Qual é a evolução natural da artrite séptica?

Answer 20

Anquilose
NOTA: é uma evolução relativamente rápida. As pontes de fibrina começam a formar-se ao fim de umas horas, por isso, a artrite séptica é uma urgência cirúrgica!

Question 21

Qual a principal localização da tuberculose articular?

Answer 21

Coluna (doença de Pott)

Question 22

Qual é a deformidade que a tuberculose geralmente causa na coluna vertebral?

Answer 22

Cifose

Porque afeta mais a parte anterior das vértebras

Question 23

Como podemos evitar a progressão da deformidade na doença de Pott?

Answer 23

Ortótese

Question 24

Quando é que se opera uma doença de Pott?

Answer 24

1. Compromisso neurológico
2. Dor incontrolável
3. Progressão da deformidade incontrolável
4. Abcesso torácico

Question 25

Uma infeção granulomatosa pode ser tratada só com tuberculostáticos?

Answer 25

Sim. Pode não ser necessário operar