Random 2 Flashcards
De hoeveelste HZ is de n. hypoglossus en
wat is zijn functie?
HZ 12 - (beweging tong) lippen aflikken
en fasciculaties
Wat is een PR-interval >200ms?
Een eerstegraads AV-blok.
Ketamine - bijwerkingen
- Bronchodilatator, mogelijk i_ICP.
- Geeft release van catecholamines,
- Tegen nachtmerries: Lorazepam 0,05 mg/kg of Midazolam 0,1 mg/kg
Wat verwacht je bij een PCA iCVA en welk gebieden verzorgt het?
- Homonieme hemianopsie, gezichtsveld, diplopie, neglect
- Agnosie, alexie, LOC, emesis, cognitie
- Vertigo, syncope, zwakte, paralyse, nystagmus
- Dysarthrie, dysphagie
- Gekruisde focale uitval
→ HZ, cerebellum, neurosensore tracti, hersenstam, reticulair activeringssysteem, thalamus, oren, mediotemporaal, occipitaal visueel
Noem de 4 T’s
- Tensie pneumothorax
- Tamponade
- Thrombo-embolie (LE / STEMI)
- Toxiciteit van medicatie en/of drugs
Hoeveelste HZ is de n. olfactorius en wat is zijn functie?
HZ 1 - reuk
Inductie - Etomidate
- Dosering (incl. aantal ml)
- Aanpassen dosis
- 0,2 - 0,3 mg/kg 1 ampul = 10 ml = 20 mg = 2 mg/ml
- Aantal ml = mg / 2
- Lager doseren bij lever#, hoge leeftijd en d_LVF
Thiamine
250mg i.v./i.m. (cave hypomagnesiëmie!)
Welke en hoeveelste HZ verzorgt de visus, gezichtsvelden. de fundus en het waarnemen van licht?
N. opticus (2)
Wat verwacht je bij een ACA iCVA en welk gebieden verzorgt het?
- Contralaterale paralyse + hypesthesie been - been >> arm
- Frontaal: inzicht#, grijp- en zuig reflexen, incontinentie
- Apraxie, klunzigheid
- Amaurosis fugax
→ verzorgt basale en mediale delen hemisferen, anterieure 2/3 deel pariëtaal
Wanneer behandel je een hypertensie bij een iCVA?
Hoe behandel je het?
- Systole >220, diastole >120 of MAP >130
- Indicatie voor rtPA en systole >185 of diastole >110
- Acute myocardinfarct
- Aorta dissectie
- Hypertensieve encephalopathie
- Ernstig linkerventrikelfalen
⇒ Labetolol of Nicardipine
Omschrijf de V van de EMV-score
- Geen geluiden
- Kreunen
- Spreekt, geen conversatie mogelijk
- Spreekt, maar verward
- Spreekt en georiënteerd in tijd, plaats en persoon
De hoeveelste HZ is de n. facialis en wat is zijn functie?
HZ 7 - motoriek gelaat (fronsen, ogen dicht, tanden laten
zien, wenkbrauwen omhoog, blazen, lachen)
Analgesie - Fentanyl
- Dosering
- Aanpassen dosis
- Contra-indicaties
- 1 mcg/kg
- Lager doseren bij ouderen, lever en nier#, hypothyreoidie, alcoholisme
- MAO-remmers (serotonine syndroom), niet rondom partus
Hoeveelste HZ is de n. abducens en wat is zijn functie?
HZ 6 - abductie oog (m. rectus lateralis)
Welke vormen van afasie zijn er?
- Wernicke: receptief
- Broca: expressief
Benoem de stappen bij RSI, incl. tijdsindicatie (in min.)
- Preparation (t = -10): moeilijkheid, checklist
- Preoxygenation (t = -5): gedurende 3min, of 8x VC teugen
- Pretreatment (t = -3): tegen RSLR, i_ICP en bronchospasmen
- Paralysis and induction (t = 0)
- Positioning (t = +0,75): geen BMV tenzij SpO2
- Placement of tube (t = +1)
- Postintubation management (t = +2)
Hoe schat je de moeilijkheid van cricothyrotomie in?
S - Surgery
M - Mass (abscess / hematoma)
A - Acces / anatomy (obesity / edema)
R - Radiation
T - Tumor
Noem de 4 H’s
- Hypoxie
- Hypovolemie
- Hypo-/hyperkaliëmie (en Mg)
- Hypothermie
Inductie - Midazolam
- Dosering
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- 0,2 - 0,3 mg/kg (ca. 25mg)
- d_inotroop
- CI: myasthenia gravis, niet bij erytromycine (of andere CYP34)
Welke regio presenteren V1-2?
Septaal
Hoe wordt het kalium gereguleerd?
- Interne K+ shift: insuline, catecholamines, zuur-base evenwicht
- Eliminatie: nieren (95%), darmen (5%)
Wat zijn de criteria voor een LAFB?
- Linkerasdeviatie (-45º)(positief complex in I, negatief in II en aVF)
- qR in I en een rS in III
- Meestal een rS in II, soms in aVF
Welke regio presenteren I, aVL, V5-6?
Lateraal
Omschrijf de M van de EMV-score
- Geen reactie
- Strekken
- Pathologisch buigen
- Buigen / terugtrekken
- Lokaliseren
- Voert opdrachten uit
Hoe behandel je een hyperkaliëmie?
- 10ml Calciumgluconaat 10% in 1min, z.n. hh (niet bij Digoxine gebruik!)
- 200-500ml D10W (50ml D40W bij DC) + 12IE insuline (6 bij NF#) in 20min - 100ml D50W + 10IE insuline in 15min
- 500ml NaHCO3- 1,4% of 100ml NaHCO3- 8,4% in 30min
- Dialyse
- NaCl 3% - 50ml bolus (alleen bij ernstige hypernatriëmie)
- Resonium 15-30gr 4-6dd p.o./supp.
- Furosemide 40-80mg iv
- Salbutamol 0,5mg in 10ml D5W in 15min iv
Op welk niveau zitten de peesreflexen?
- BPR - C6
- TPR - C7
- RPR - C6
- KPR - L4
- APR - S1
Contra-indicaties van Propofol
Soja en kippeneiwit allergie, hypotensie
Hoe bevestig je de ETT plaatsing?
- Visueel
- Beslaan van tube, thoraxexcursies
- VAG over longvelden, geen over epigastrium
- etCO2 terug na 6x beademen (soms FN bij OOHCA)
- CXR (alleen AP niet voldoende!)
- Echo van trachea
- Aspiratie (soms FP bij OOHCA)
- Fiberoptisch kijken
Welke en hoeveelste HZ verzorgt de sensibiliteit gelaat, kracht kauwspieren, corneareflex
N. trigeminus (5)
Welke en de hoeveelste HZ verzorgt de
beweging van de tong?
N. hypoglossus (12)
Wat is de EMV-score (M) van iemand die pathologisch
buigt op een pijnprikkel?
M3.
Benoem alle hersenzenuwen.
- Olfactorius 7. Facialis
- Opticus 8. Vestibulocochlearis
- Oculomotorius 9. Glosspharyngeus
- Trochlearis 10. Vagus
- Trigeminus 11. Accessorius
- Abducens 12. Hypoglossus
Wat zijn de symptomen van een ICH?
- Hoofdpijn
- Vomitus
- Sterk verhoogde tensie
- Focale neurologische uitval
Welke en hoeveelste HZ verzorgt het gehoor
en het evenwicht?
N. vestibulocochlearis (8)
Hoe herken je een tweedegraads AV-blok
Mobitz type II?
Een P-top die niet voortgeleid wordt na een reeks normale complexen. PR-interval kan normaal zijn.
P.M. Irreversibel en altijd een PM-indicatie!
Welke leads voor inferior infarct?
STE: II, III, aVF
STD: aVL, I & V2+3 > V1
Welke regio presenteren V1-4?
Anterior
Hoeveelste HZ is de n. opticus en wat is zijn functie?
HZ 2 - visus, gezichtsvelden, fundus,
waarnemen van licht
Welke afasie is het wanneer patiënt niet uit zijn
woorden komt?
Broca.
Wat doe je bij een awake intubation?
Alleen sedatie en analgesie (soort PSA), geen NMBA!
PSA - Propofol
- Dosering (incl. aantal ml)
- Aanpassen dosis
- 0,5 - 1,0 mg/kg 1 ampul = 20 ml = 200 mg = 10 mg/ml
- Aantal ml = mg / 10
- Kinderen en alcoholisten hogere dosering nodig, ouderen en bij hypotensie lagere dosering
Hoeveelste HZ is de n. trigeminus en wat is zijn functie?
HZ 5 - sensibiliteit gelaat, kracht kauwspieren, corneareflex; heeft drie takken: ophtalmicus, maxillaris, mandibularis
Wat is de EMV-score (V) van iemand die spreekt,
maar wel verward is?
V4.
Bijwerkingen van Etomidate
d_ICP, n_CPP, fasciculaties, geen hemodynamische
effecten – mogelijk d_endogeen cortisol
Wat is de EMV-score (V) van iemand die kreunt
bij een pijnprikkel?
V2.
Wat kan je als postintubatie medicatie gebruiken?
Sedatie:
- Propofol 5-50 mcg/kg/min – niet bij d_BP of bloeding, voorkeur bij neuro!
- Midazolam 0,1-0,2 mg/kg
Analgesie:
- Morfine 0,2-0,3 mg/kg
- Fentanyl 3-5 mcg/kg
Beschrijf de Cormack classificatie voor laryngoscopie.
- All of glottic apperture
- (Vocal cords) + arytenoid cartilages
- Epiglottis
- Not even the epiglottis
Antidotum - Naloxon
- Antidotum van opioïden
- 0,4mg = 1 ampul = 1ml i.v. (evt i.m.)
- FK: met 0,1 - 0,2mg beginnen
- Z.n. 2-3x herhalen na 2min, duur 1-4 uur
Wat betekent een ipsilaterale blepharoptosis, miosis en faciale anhidrosis?
Het syndroom van Horner.
Welke leads voor lateraal infarct?
STE: I, aVL, V5-6
STD: III, aVF, V1
Wat is een progressief verlengend PR-interval tot er
een P-top niet voortgeleid wordt?
Een tweedegraads AV-blok Mobitz type I / Wenkebach.