Anasthesie Flashcards
Wat voor maten tube gebruik je?
Maat 8 voor mannen, 7 voor vrouwen
Hoe schat je de moeilijkheid van directe laryngoscopie in?
L - Look externally
E - Evaluate 3 - 3 - 2 regel
M - Mallampati
O - Obstruction / obesity
N - Neck mobility
Hoe schat je de moeilijkheid van EGD in?
R - Restricted mouth opening
O - Obstruction / obesity
D - Distorted anatomy
S - Stiffness thorax
Hoe schat je de moeilijkheid van cricothyrotomie in?
S - Surgery
M - Mass (abscess / hematoma)
A - Acces / anatomy (obesity / edema)
R - Radiation
T - Tumor
Hoe schat je de moeilijkheid van BMV in?
M - Mask seal
O - Obstruction / obesity
A - Age >55 years
N - No teeth
S - Stiffness thorax (asthma, COPD)
Omschrijf de Mallampati.
- Zachte gehemelte, uvula en tonsillen
- Zachte gehemelte en uvula
- Zachte gehemelte en basis van de uvula
- Harde gehemelte
Beschrijf de Cormack-Lehane.
- Volledig zicht glottis
2a. Partieel zicht glottis
2b. Tot posterieure deel glottis / alleen arytenoïden - Alleen epiglottis zichtbaar
- Niets zichtbaar
Wat maakt intubatie bij kinderen moeilijker?
- Hoge larynx
- Hoge epiglottis
- Geen crico mogelijk
Benoem de stappen bij RSI, incl. tijdsindicatie (in min.)
- Preparation (t = -10): moeilijkheid, checklist
- Preoxygenation (t = -5): gedurende 3min, of 8x VC teugen
- Pretreatment (t = -3): tegen RSLR, i_ICP en bronchospasmen
- Paralysis and induction (t = 0)
- Positioning (t = +0,75): geen BMV tenzij SpO2
- Placement of tube (t = +1)
- Postintubation management (t = +2)
Wat doe je bij een awake intubation?
Alleen sedatie en analgesie (soort PSA), geen NMBA!
Wat kan je als postintubatie medicatie gebruiken?
Sedatie:
- Propofol 5-50 mcg/kg/min – niet bij d_BP of bloeding, voorkeur bij neuro!
- Midazolam 0,1-0,2 mg/kg
Analgesie:
- Morfine 0,2-0,3 mg/kg
- Fentanyl 3-5 mcg/kg
Medicatie bij RSI van een status asthmaticus?
Pretreatment:
- Salbutamol vernevelen
- Lidocaïne 1,5 mg/kg
Paralysis and induction:
- Ketamine 1,5 mg/kg
- Rocuronium 1,0 mg/kg
Medicatie bij RSI voor i_ICP?
Geen MAP verlaging!
Pretreatment:
- Lidocaïne 1,5 mg/kg
- Fentanyl 3 mcg/kg (langzaam)
Paralysis and induction:
- Etomidate 0,3 mg/kg
- Rocuronium 1,0 mg/kg
Medicatie bij RSI bij voorkomen RSLR?
Indicaties:
- i_ICP, bCVA, SAB, Ao dissectie, Ao aneurysma, ACS
Pretreatment:
- Fentanyl 3 mcg/kg (langzaam, evt na intubatie herhalen)
- Esmolol
Inductie - Propofol
- Dosering (incl. aantal ml)
- Aanpassen dosis
- 2 mg/kg 1 ampul = 20 ml = 200mg = 10 mg/ml
- Aantal ml = mg / 10
- Kinderen en alcoholisten hogere dosering, ouderen en bij hypotensie lagere dosering
Inductie - Etomidate
- Dosering (incl. aantal ml)
- Aanpassen dosis
- 0,2 - 0,3 mg/kg 1 ampul = 10 ml = 20 mg = 2 mg/ml
- Aantal ml = mg / 2
- Lager doseren bij lever#, hoge leeftijd en d_LVF
Inductie - Midazolam
- Dosering
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- 0,2 - 0,3 mg/kg (ca. 25mg)
- d_inotroop
- CI: myasthenia gravis, niet bij erytromycine (of andere CYP34)
Inductiedosering ketamine
1 - 2 mg/kg (1,5 mg/kg)
Relaxatie - Rocuronium
- Dosering (incl. aantal ml)
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- 1,0 mg / kg
- Niet-depolariserend! Bij RSI 60sec wachten!
- Geen duidelijk contra-indicaties; werkt wat langer dan Succinylcholine
Relaxatie - Succinylcholine
- Dosering
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- 1 - 1,5 mg/kg, na 3min over op pomp
- Maligne hyperthermie (Dantroleen) – Depolariserend! Bij RSI 45sec wachten!
- CI: hyperkaliemie (brandwonden, crushletsel, CVA, SCI, MS, ALS, MD, abdominale sepsis) M
PSA - Etomidate
- Dosering (incl. aantal ml)
- Aanpassen dosis
- 0,1 mg/kg 1 ampul = 10 ml = 20 mg = 2 mg/ml
- Aantal ml = mg / 2
- Lager doseren bij lever#, hoge leeftijd en d_LVF
PSA - Propofol
- Dosering (incl. aantal ml)
- Aanpassen dosis
- 0,5 - 1,0 mg/kg 1 ampul = 20 ml = 200 mg = 10 mg/ml
- Aantal ml = mg / 10
- Kinderen en alcoholisten hogere dosering nodig, ouderen en bij hypotensie lagere dosering
PSA-dosering ketamine
0,5 - 1,0 mg/kg
Analgesie - Fentanyl
- Dosering
- Aanpassen dosis
- Contra-indicaties
- 1 mcg/kg
- Lager doseren bij ouderen, lever en nier#, hypothyreoidie, alcoholisme
- MAO-remmers (serotonine syndroom), niet rondom partus

