Rak płuca Flashcards
Częstość raka płuc w Polsce
Najczęstszy nowotwór
Umieralność na raka płuc w Polsce
Najwyższa umieralność
Podział raka płuc
- Raki niedrobnokomórkowe
a) płaskonabłonkowy
b) gruczołowy
c) wielkokomórkowy - Rak drobnokomórkowy
Które raki płuc są wrażliwe na chemioterapię?
Raki drobnokomórkowe
Dominujący czynnik etiologiczny raka płuc i ile procent?
Palenie papierosów - 90%
Które geny typowo ulegają aktywacji w raku płuc? (2)
Protooknogeny: K-ras i MYC
Które geny typowo ulegają supresji w raku płuc? (3)
P53
RBi
CDKN2
Gdzie najczęściej lokalizuje się płaskonabłonkowy rak płuca?
W dużych oskrzelach, przywnękowo.
Częste powikłania raka płaskonabłonkowego
Zwężenie oskrzeli z niedodmą i zmianami zapalnymi miąższu płuc
Gdzie najczęściej lokalizuje się gruczolakorak płuca?
W drobnych drogach oskrzelowych, w obwodowych częściach płuc
Rak wielkokomórkowy - częstość i lokalizacja
Najrzadszy, lokalizuje się w dużych i średnich drogach oddechowych
Cechy raka drobnokomórkowego odróżniające go od innych raków płuc (2)
- Wysoki wskaźnik proliferacji - szybszy wzrost
2. Wczesny rozsiew
Miejsca gdzie rak drobnokomórkowy najczęściej przerzutuje (6)
- Wątroba
- Kości
- Szpik kostny
- OUN
- Skóra
- Tkanki miękkie
Dominujący ogólnoustrojowy objaw raka płuca
Utrata masy ciała
Objawy raka płuca związane z miejscowych rozrostem (5)
- Kaszel
- Duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Krwioplucie
- Nawracające zapalenia płuc
Częstość krwioplucia w rakach płuc
15-30%
Objawy szerzenia się raka na sąsiednie narządy klatki piersiowej (6)
- Zespół żyły głownej górnej
- Ból opłucnowy
- Miejscowy ból klatki piersiowej
- Ból barku i zespół Hornera
- Zaburzenia rytmu serca
- Chrypka
Niektóre zespoły paraneoplastyczne występujące w raku płuca (9)
- Zespół Cushinga
- Hiperkalcemia
- SIADH
- Zespół rakowiaka
- Encefalopatie
- Zespół miasteniczny Lamberta i Eatona
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Palce pałeczkowate
- DIC
Jaką skalą ocenia się stopień sprawności chorych z rakiem płuc?
Skalą sprawności wg Zubroda
Jaki marker nowotworowy jest typowy dla raków płuc
CEA - antygen rakowo-płodowy
Co jest podstawą rozpoznania raka płuc
Badanie histopatologiczne lub cytologiczne materiału uzyskanego z guza
Ocena zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuc - skala
cTNM
Leczenie immunologiczne w zaawansowanych raku niedrobnokomórkowym
Przeciwciał blokujące receptor programowanej śmierci PD-1:
a) niwolumab
b) pembrolizumab
Najczęstszy objaw kliniczny międzybłoniaka opłucnej
Ból w klatce piersiowej
Nowotwory najczęściej przerzucające do płuc (5)
- Rak jelita grubego
- Rak piersi
- Rak nerki
- Czerniak
- Mięsaki kości i tkanek miękkich
Ile procent raków płuc przebiega z zespołem paranowotworowym?
10%
Leczenie raka drobnokomórkowego
Chemioterapia + naświetlanie mózgowia
Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc (4)
Na stopniu:
1. Chirurgia
2. Chirurgia +/- uzupełniająca chemioterapia
3A.:
a) chirurgia (neoadjuwantowa chemioterapia)
b) radiochemioterapia radykalna
c) radiochemioterapia + chirurgia
3B. Radiochemioterapia + leczenie objawowe
4. Chemioterapia paliatywna + leczenie celowane + immunoterapia
Kliniczne wskaźniki nieoperacyjności raka płuc - zaawansowanie miejscowe (4)
- Zespół Hornera - nacieczenie górnego pnia współczulnego
- Chrypka - nacieczenie nerwu krtaniowego wstecznego
- Zastój żylny w górnej połowie ciała - nacieczenie żyły głównej górnej
- Silne bóle barku/wewnętrznej strony ramienia - nacieczenie splotu barkowego (guz Pancoasta)
Nieoperacyjność raka płuc - rozsiany charakter choroby (2)
- Zmiany w węzłach chłonnych poza polem operacyjnym
2. Przerzuty do innych narządów
