Rak płuca

Question 1

Częstość raka płuc w Polsce

Answer 1

Najczęstszy nowotwór

Question 2

Umieralność na raka płuc w Polsce

Answer 2

Najwyższa umieralność

Question 3

Podział raka płuc

Answer 3

1. Raki niedrobnokomórkowe
   a) płaskonabłonkowy
   b) gruczołowy
   c) wielkokomórkowy
2. Rak drobnokomórkowy

Question 4

Które raki płuc są wrażliwe na chemioterapię?

Answer 4

Raki drobnokomórkowe

Question 5

Dominujący czynnik etiologiczny raka płuc i ile procent?

Answer 5

Palenie papierosów - 90%

Question 6

Które geny typowo ulegają aktywacji w raku płuc? (2)

Answer 6

Protooknogeny: K-ras i MYC

Question 7

Które geny typowo ulegają supresji w raku płuc? (3)

Answer 7

P53
RBi
CDKN2

Question 8

Gdzie najczęściej lokalizuje się płaskonabłonkowy rak płuca?

Answer 8

W dużych oskrzelach, przywnękowo.

Question 9

Częste powikłania raka płaskonabłonkowego

Answer 9

Zwężenie oskrzeli z niedodmą i zmianami zapalnymi miąższu płuc

Question 10

Gdzie najczęściej lokalizuje się gruczolakorak płuca?

Answer 10

W drobnych drogach oskrzelowych, w obwodowych częściach płuc

Question 11

Rak wielkokomórkowy - częstość i lokalizacja

Answer 11

Najrzadszy, lokalizuje się w dużych i średnich drogach oddechowych

Question 12

Cechy raka drobnokomórkowego odróżniające go od innych raków płuc (2)

Answer 12

1. Wysoki wskaźnik proliferacji - szybszy wzrost

2. Wczesny rozsiew

Question 13

Miejsca gdzie rak drobnokomórkowy najczęściej przerzutuje (6)

Answer 13

1. Wątroba
2. Kości
3. Szpik kostny
4. OUN
5. Skóra
6. Tkanki miękkie

Question 14

Dominujący ogólnoustrojowy objaw raka płuca

Answer 14

Utrata masy ciała

Question 15

Objawy raka płuca związane z miejscowych rozrostem (5)

Answer 15

1. Kaszel
2. Duszność
3. Ból w klatce piersiowej
4. Krwioplucie
5. Nawracające zapalenia płuc

Question 16

Częstość krwioplucia w rakach płuc

Answer 16

15-30%

Question 17

Objawy szerzenia się raka na sąsiednie narządy klatki piersiowej (6)

Answer 17

1. Zespół żyły głownej górnej
2. Ból opłucnowy
3. Miejscowy ból klatki piersiowej
4. Ból barku i zespół Hornera
5. Zaburzenia rytmu serca
6. Chrypka

Question 18

Niektóre zespoły paraneoplastyczne występujące w raku płuca (9)

Answer 18

1. Zespół Cushinga
2. Hiperkalcemia
3. SIADH
4. Zespół rakowiaka
5. Encefalopatie
6. Zespół miasteniczny Lamberta i Eatona
7. Toczeń rumieniowaty układowy
8. Palce pałeczkowate
9. DIC

Question 19

Jaką skalą ocenia się stopień sprawności chorych z rakiem płuc?

Answer 19

Skalą sprawności wg Zubroda

Question 20

Jaki marker nowotworowy jest typowy dla raków płuc

Answer 20

CEA - antygen rakowo-płodowy

Question 21

Co jest podstawą rozpoznania raka płuc

Answer 21

Badanie histopatologiczne lub cytologiczne materiału uzyskanego z guza

Question 22

Ocena zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuc - skala

Answer 22

cTNM

Question 23

Leczenie immunologiczne w zaawansowanych raku niedrobnokomórkowym

Answer 23

Przeciwciał blokujące receptor programowanej śmierci PD-1:

a) niwolumab
b) pembrolizumab

Question 24

Najczęstszy objaw kliniczny międzybłoniaka opłucnej

Answer 24

Ból w klatce piersiowej

Question 25

Nowotwory najczęściej przerzucające do płuc (5)

Answer 25

1. Rak jelita grubego
2. Rak piersi
3. Rak nerki
4. Czerniak
5. Mięsaki kości i tkanek miękkich

Question 26

Ile procent raków płuc przebiega z zespołem paranowotworowym?

Answer 26

10%

Question 27

Leczenie raka drobnokomórkowego

Answer 27

Chemioterapia + naświetlanie mózgowia

Question 28

Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc (4)

Answer 28

Na stopniu:
1. Chirurgia
2. Chirurgia +/- uzupełniająca chemioterapia
3A.:
a) chirurgia (neoadjuwantowa chemioterapia)
b) radiochemioterapia radykalna
c) radiochemioterapia + chirurgia
3B. Radiochemioterapia + leczenie objawowe
4. Chemioterapia paliatywna + leczenie celowane + immunoterapia

Question 29

Kliniczne wskaźniki nieoperacyjności raka płuc - zaawansowanie miejscowe (4)

Answer 29

1. Zespół Hornera - nacieczenie górnego pnia współczulnego
2. Chrypka - nacieczenie nerwu krtaniowego wstecznego
3. Zastój żylny w górnej połowie ciała - nacieczenie żyły głównej górnej
4. Silne bóle barku/wewnętrznej strony ramienia - nacieczenie splotu barkowego (guz Pancoasta)

Question 30

Nieoperacyjność raka płuc - rozsiany charakter choroby (2)

Answer 30

1. Zmiany w węzłach chłonnych poza polem operacyjnym

2. Przerzuty do innych narządów