Astma

Question 1

Jakie limfocyty przeważają w astmie i które interleukiny wydzielają?

Answer 1

Limfocyty CD4+ o fenotypie Th2, wytwarzają IL-4, IL-5, IL-9, IL-13

Question 2

Czynniki osobnicze ryzyka astmy (4)

Answer 2

1. Predyspozycja genetyczna
2. Płeć żeńska u dorosłych, płeć męska u dzieci
3. Rasa czarna
4. Otyłość

Question 3

Czynniki wyzwalające napady astmy (10)

Answer 3

1. Alergeny
2. Zakażenia układy oddechowego
3. Zanieczyszczenie powietrza
4. Wysiłek fizyczny
5. Bardzo silne emocje
6. Zmiany pogody
7. Pokarm, dodatki do żywności
8. Leki
9. Dym tytoniowy
10. Czynniki drażniące

Question 4

Kiedy charakterystycznie występuje duszność w astmie?

Answer 4

W nocy i nad ranem

Question 5

Jaki kaszel występuje w astmie?

Answer 5

Suchy

Question 6

Monoklonalne przeciwciało anty-IgE stosowane w astmie

Answer 6

Omalizumab

Question 7

Jaka jest dobowa maksymalna dawka formoterolu?

Answer 7

72ug

Question 8

Jakimi środkami leczy się zaostrzenie astmy? (3)

Answer 8

1. Powtarzalne inhalacje szybko działającym beta2-mimetykiem
2. Leczenie tlenem
3. GKS podawane ogólnoustrojowo

Question 9

Przeciwwskazania bezwzględne do spirometrii (8)

Answer 9

1. Tętniak aorty lub tętni w mózgowych
2. Przebyte odwarstwienie siatkówki (2 miesiące) lub niedawna operacja okulistyczna
3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
4. Masywne krwioplucie o nieznanej etiologii
5. Odma opłucnowa
6. Świeży zawał serca
7. Świeży udar mózgu lub stan po operacji mózgowia
8. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze

Question 10

Kiedy próba rozkurczowa jest dodatnia?

Answer 10

FEV1 lub FVC zwiększy się o przynajmniej 200ml i przynajmniej 12% wartości należnej

Question 11

Kiedy próba prowokacyjna jest dodatnia

Answer 11

Gdy FEV1 spadnie o przynajmniej 20%

Stężenie wywołujące PC20 wynosi mniej niż 8mg/ml

Question 12

Astma dobrze kontrolowana (4)

Answer 12

1. Objawy w ciągu dnia nie częściej niż 2 razy w tygodniu
2. Nie wybudza w nocy
3. Potrzeba leczenia doraźniego nie częsciej niż 2 razy w tygodniu
4. Nie obranicza aktywności życiowej

Question 13

Kryteria kontroli astmy (4)

Answer 13

1. Objawy dzienne
2. Objawy nocne
3. Ograniczenie aktywności życiowej
4. Leczenie doraźne

Question 14

Astma kontrolowana (4)

Answer 14

1. Brak objawów nocnych
2. Brak ograniczenia życia
3. <2 objawy dzienne / tydzień
4. <2-krotna konieczność zastosowania leczenia doraźnego / tydzień

Question 15

Rozpoznanie astmy (3)

Answer 15

1. Typowy wywiad
2. Obecność objawów klinicznych
3. > 6rż należy dodatkowo potwierdzić ograniczenie przepływu powietrza wydechowego

Question 16

Leczenie astmy I stopnia według wytycznych GINA (1)

Answer 16

1. Doraźnie formoterol/SABA i mała dawka GKS

Question 17

Leczenie astmy II stopnia według wytycznych GINA (2)

Answer 17

1. GKS codziennie w małej dawce i formoterol/SABA doraźnie

2. Formoterol/SABA i GKS w małej dawce doraźnie

Question 18

Leczenie astmy III stopnia według wytycznych GINA (2)

Answer 18

1. Codziennie małe dawki GKS + LABA i doraźnie SABA/formoterol
2. Albo codziennie i doraźnie małe dawki GKS + formoterol/SABA

Question 19

Leczenie astmy IV stopnia według wytycznych GINA (2)

Answer 19

1. GKS w średniej/dużej dawce + LABA + SABA/formoterol doraźnie
2. SABA/formoterol + GKS w średniej dawce + to samo doraźnie

Question 20

Leczenie astmy V stopnia według wytycznych GINA (2)

Answer 20

1. GKS w średniej/dużej dawce + LABA + LAMA + doraźnie SABA/formoterol
2. Można dołączyć GKS doustnie

Question 21

Od II stopnia wg wytycznych GINA można też dodać

Answer 21

LTRA - antagonista receptora leukotrienowego

Question 22

U pacjentów dotychczas nie leczonych należy rozpocząć od stopnia

Answer 22

2 lub 3