Radiologie du crâne et de la colonne vertébrale Flashcards
Vrai ou faux: Les petits animaux doivent être sous anesthésie générale pour une radiographie du crâne/colonne vertébrale.
VRAI
Vrai ou faux: Le kvP doit être bas (50-70 environ) pour obtenir un haut contraste pour ces radiographies.
VRAI
Quelles projections sont utilisées pour une radio de la mandibule?
- Ventrodorsale film intraoral
- Latérale-oblique gueule ouverte
Quelles projections sont utilisées pour une radio des bulles tympaniques?
- Latérale-oblique gueule fermée 20 degrés
- Rostroventrale-caudodorsale gueule ouverte
Quelles projections sont utilisées pour une radio des cavités nasales et sinus?
- Dorsoventrale intraoral 2/3 rostral
- Ventrodorsale gueule ouverte rotation du tube 70 degrés
- Rostrocaudale pour sinus frontal avec tube parallèle au palais
3 grands principes d’interprétation des radios du crâne?
1) Augmentation ou diminution d’opacité (néoformation/lyse)
2) Distribution et symétrie des lésions
3) Atteinte des tissus mous
Quelles sont les 4 pathologies nasales à différencier chez les PA?
1) Rhinite hyperplasique
2) Rhinite destructive
3) Néoplasme
4) Corps étranger, abcès…
Quels sont les 5 critères importants d’évaluation des pathologies nasales?
- Augmentation ou diminution d’opacité des cavités nasales
- Distribution et symétrie des lésions
- Visibilité des cornets maxillaires et ethmoïdes
- Atteinte des os paranasaux, incluant os vomer et septum nasal
- Atteinte des sinus frontaux
Concernant la rhinite hyperplasique:
- Déf
- Causes
- Aspect radio
Déf: inflammation et hyperplasie de la muqueuse nasale chez le chien et le chat
Causes:
- Virus
- Bactérie
- À médiation immunitaire
- Corps étranger
Aspect radio:
- Augmentation d’opacité bilatérale des cavités nasales
- Augmentation d’opacité des sinus frontaux
- +/- corps étranger, abcès dentaire
- AUCUNE lyse osseuse normalement
Concernant la rhinite destructive:
- Déf
- Causes
- Aspect radio
Déf: Inflammation et hyperplasie de la muqueuse nasale AVEC destruction des cornets.
Causes:
Rhinite fongique
- Aspergillose (Ca)
- Cryptococcose (Fe)
Aspect radio:
- Diminution d’opacité (zones radiotransparentes) car destruction des cornets
- +/- foyers plus opaques
- +/- augmentation d’opacité des sinus frontaux
- +/- ostéolyse ou déviation des os paranasaux (os vomer..)
- Changements ASYMÉTRIQUEs
Décrire les signes radiographiques d’une sinusite chez le cheval.
- Augmentation d’opacité +/- symétrique des sinus maxillaire
- Lignes horizontales délimitant la surface dorsale d’accumulation de liquide dans un ou plusieurs compartiments
- +/- déviation du septum nasal
- +/- atteinte des racines dentaires
Concernant les néoplasmes nasaux:
- Espèces
- Types de néoplasmes
- Localisation
- Aspect radio
Espèces:
- Surtout vieux chiens à long nez
- Aussi possible chez le chat
Types de néoplasmes:
- Adénocarcinome (vieux chien nez long ++++)
- Carcinomes spinocellulaires
- Sarcome
- Lymphome p
Localisation:
- Surtout 1/3 moyen et caudal
Aspect radio:
- Augmentation d’opacité asymétrique plus souvent dans le 1/3 moyen ou caudal
- Perte de visualisation des trabéculations des cornets et ethmoïdes
- Déviation +/- lyse os vomer/septum
Donnez des exemples de processus infectieux impliquant les os nasaux et les dents.
- Abcès dentaires suivant une maladie péri-odontique
- Corps étranger, plaie ouverte, contamination chirurgicale
- Actinomycose (Bo)
- Ostéomyélite avec enflure des tissus mous et fistules
- Sinusite (Eq)
Les abcès dentaires sont fréquemment situées au niveau de ______ chez les petits animaux.
PM4 maxillaire
En bref, quels changements radiographiques sont présents lors d’un processus infectieux impliquant les dents et os.
- Élargissement irrégulier de l’espace dontoalvéolaire
- Zone de lyse mal définie a/n des racines dentaires
- Sclérose mal définie entourant les racines dentaires
- Réaction périostique variable sur l’os mandibulaire ou maxillaire
Vrai ou faux: Les traumas à la tête sont très bien évalués par des radios.
FAUX: sous-estimés!!! Le CT scan est une meilleure option pour évaluation globale
Quels changements radiographiques sont associés à un trauma à la tête?
- Emphysème sous-cutané si cavités nasales ou sinus impliqués, ou plaie ouverte
- Enflure des tissus mous
- Fractures multiples normalement!
Quelles vues sont importantes pour évaluer une otite interne ou moyenne?
- Vue rostro-caudale avec gueule ouverte
- Vue latérale-oblique
Les polypes nasopharyngiens et auriculaires sont fréquents chez ____
jeunes chats, souvent associés à otite moyenne chronique.
Que peut cause une otite interne et moyenne?
- Extension d’une otite externe
- Extension d’une infection orale, nasopharyngienne ou d’une septicémie
- Néoplasme malin
- Polype (jeunes chats)
Lors d’un début d’otite moyenne, il y aura seulement 25% des cas avec des signes radio. Décrire ceux-ci lorsqu’ils sont présents.
- Augmentation d’opacité bulle tympanique
- Épaississement paroi tympanique
- Polypes nasopharyngiens chez le chat = petites masses tissu mou
Quelles sont les éléments importants pour la prise de radiographie de la colonne?
- Tractus digestif vide
- Grille anti-diffusante
- Colonne parallèle à la table!!
- bas kVp (50-70)
- Anesthésie générale
Quelles sont les projections utilisées pour les radios de la colonne vertébrale?
- VD et latérale en plusieurs segments de 20-30 cm bien collimatés
Pourquoi faut-il séparer en plusieurs segments les radios de la colonne vertébrale?
pour réduire la distorsion, particulièrement au niveau des espaces intervertébraux
Quel est l’utilité des vues de stress en flexion, traction, extension?
Pour mettre en évidence une instabilité dynamique cervicale ou lombo-sacré
Vrai ou faux: Le nombre de vues va varier selon la longueur et la grosseur du patient.
VRAI
Quel est la formule vertébrale des chats/chiens?
C7-T13-L7-S3-Cc 6-20
Vrai ou faux: L’atlas possède un processus odontoïde (dens) qui s’étend ventralement dans le canal vertébral de l’atlas de façon proéminente.
FAUX: L’axis
L’apophyse épineuse de quelle vertèbre est particulièrement proéminente?
L’axis
Vrai ou faux: L’atlas ne possède pas d’apophyse épineuse.
VRAI
Les apophyses transverses de quelle vertèbre sont particulièrement proéminentes et s’étendent ventralement par rapport aux autres ?
C6
La vertèbre diaphragmatique aka _____
T10
La vertèbre anticlinale aka _____
T11
Quel espace intervertébral est le plus étroit?
T10-T11
Quelle est l’origine des piliers diaphragmatiques?
L3 et L4
Quels sont les 6 principes d’interprétation des radios de la colonne vertébrale?
1) Alignement de la colonne vertébrale
2) Forme et contour de chaque vertèbre
3) Opacité du corps vertébral
4) Opacité du disque intervertébral
5) Opacité du canal vertébral
6) Largueur du disque et foramen intervertébral
Quelles sont les 3 anomalies congénitales du développement de la colonne vertébrale?
1) Vertèbres fusionnées
2) Hémivertèbre
3) Vertèbre transitoire
Concernant la fusion vertébrale:
- Aspect radio
- Conséquences
Aspect: défaut de segmentation vertébrale +/- complet
Conséquences:
- Normalement, aucune! C’est une trouvaille.
- PARFOIS, déformation de la colonne
Concernant l’hémivertèbre:
- Aspect radio
- Espèces
- Conséquences
Aspect:
- Vertèbre qui se trouve incomplète avec une forme triangulaire ou en forme de papillon. Côtes en pattes d’araignée sur une VD
Espèces:
- Chiens Bulldog, Pug, Boston terrier prédisposés
Conséquences:
- Normalement, aucune = trouvaille!
- Souvent déformation de la colonne
Concernant les vertèbres transitoires:
- Aspect radio
- Sites fréquents
- Conséquences
Aspect radio:
- Vertèbre en bout de segment prenant des caractéristiques du segment adjacent
Sites fréquents:
- Jonction thoraco-lombaire (lombarisation de la T13 avec côte ressemblant à un long processus transverse)
- Jonction lombo-sacré (sacralisation de la L7 qui est partiellement fusionné à l’ilium par son processus transverse)
Conséquences:
- Normalement, aucune = trouvaille!
- +/- déformation de la colonne
- Prédispose à la dysplasie coxofémorale, à dégénérescebce discale et au syndrome de la cauda equina
Concernant l’instabilité atlanto-axiale:
- Déf
- Espèces
- Signes cliniques
- Vue radio
- Aspect radio
Déf:
- Malformation ou trauma à l’apophyse odontoïde de l’axis et/ou ses ligaments de support
Espèces:
- Chiens miniatures et toy de moins d’un an généralement
Signes cliniques:
- Variables selon la compression de la moelle épinière
Vue :
- Latérale oblique pour bien visualiser le processus odontoïde sans créer de stress sur la moelle
Aspect radio:
- Perte d’alignement du canal vertébral à la jonction C1-C2
- Espace élargie entre l’arche de l’atlas et l’apophyse épineuse de l’axis
- Processus odontoïde plus petit, irrégulier, fracturé, ou même absent
Vrai ou faux: Une latérale en flexion ou avec gueule ouverte est envisageable pour visualiser une instabilité atlanto-axiale.
FAUX: risque d’empirer la compression sur la moelle épinière
Vrai ou faux: L’hernie discale est commune chez le chat et rare chez le chien.
FAUX: inverse
À quel site le ligament intercapital empêche généralement la formation d’un hernie discale?
De T2 à T10
Concernant l’hernie discale de type 1:
- Déf
- Espèce et raison
- Site fréquent
Déf:
- Extrusion aiguë de matériel pulpeux à travers un anneau dorsal rupturé avec compression et trauma sur la moelle épinière et/ou racines nerveuses.
Espèce:
- Chiens chondrodystrophiques (Teckel) chez qui il y a métaplasie chondroïde du noyau qui se dessèche et se minéralise
- Possible aussi chez les autres chiens et chats
Site:
- Jonction thoraco-lombaire entre T11-L2 ++++
- Aussi colonne cervicale C2-C3
Concernant l’hernie discale de type 2:
- Déf
- Espèce
- Caractéristiques radio
Déf:
- Protusion de l’anneau fibreux dorsal épaissi mais non rupturé qui entrâine une compression graduelle de la moelle épinière
Espèce:
- Chiens non-chondrodystrophiques surtout
- Chats (type d’hernie le plus fréquent)
Caractéristique:
- Remodelage chronique des corps vertébraux avec sclérose
Quels sont les changements radiographiques associés à un hernie discale ?
- Rx peuvent être totalement normales!!!!
- Matériel minéralisé hernié avec augmentation d’opacité superposée au foramen
- Rétrécissement +/- uniforme de l’espace discal
- Rétrécissement ou changement de forme du foramen intervertébral (tête de cheval)
- Rétrécissement de l’espace articulaire facettaire
- Sclérose adjacente des corps vertébraux +/- spondylose (maladie chronique)
Vrai ou faux: La présence de minéralisation du noyau pulpeux indique une dégénérescence discale mais pas nécessairement un hernie discale de type 2.
VRAI
Wobbler est synonyme de :
Spondylomyélopathie cervicale
Concernant le Wobbler:
- Déf
- Site
- Espèces
- Changements radio
Déf:
- Anomalies congénitales de développement et dégénératives causant une sténose statique et/ou dynamique +/- hernie discale
Sites:
- Le plus souvent la portion cervicale caudale (C5-C6, C6-C7, C6-T1)
Espèces:
- Chiens de grandes races et races géantes
- Chevaux mâles et jeunes de grande race
Changements radio:
- Malformation d’une ou de plusieurs vertèbres cervicales caudales
- Défaut d’alignement d’une ou plusieurs vertèbres
- Rétrécissement intervertébrale, remodelage et sclérose des corps vertébraux
- Sténose du canal vertébral
- Élargissement et prolifération osseuse impliquant les facettes articulaires
- Spondylose déformante fréquente
Chez le Danois, la spondylomyélopathie cervicale survient normalement avant l’âge de 2 ans et on notera une sténose ______
statique!!! Malformation osseuse des vertèbres
Chez le Doberman Pinscher, la spondylomyélopathie cervicale survient normalement après l’âge de 2 ans et chez les mâles. On notera une sténose _____
dynamique!!! Instabilité chronique qui entraîne une hypertrophie ligamentaire
Le syndrome lombo-sacré est synonyme de _____
Syndrome de la cauda equina
Concernant le syndrome de la cauda equina:
- Déf
- Site
- Espèce
- Changements radio
Déf: Anomalies congénitales de développement et dégénératives menant à la compression des racines nerveuses formant la cauda equina avec sténose statique et/ou dynamique du canal intervertébral
Site:
- L7-S1, ou plus crânial selon la localisation du conus medullaris (racines de la cauda equina)
Espèce:
- Berger Allemand et autres chiens de grande race
Changements radio:
- Spondylose déformante L7-S1
- Sclérose et irrégularité des corps vertébraux (plaques terminales)
- Rétrécissement de l’espace discal
- Prolifération osseuse des facettes articulaires
Vrai ou faux: Les chiens et chats atteint du syndrome lombo-sacré ont des signes radiographiques sans nécessairement démontrer de signes cliniques.
VRAI
Le syndrome lombo-sacré peut avoir l’apparence radiographique de _____ lorsque sévère.
discospondylite
Concernant la discospondylite:
- Déf
- Site
- Espèce
- Changement radio
Déf: Infection de l’espace discal et des plaques vertébrales par voie hématogène ou directe par Staph. intermedius surtout.
Site:
- L7-S1 surtout, avec plus d’un disque d’atteint
Espèce:
- Chiens de grandes races, mâles plus souvent
Changements radio:
- Phase aiguë = ostéolyse mal définie et irrégulière des plaques terminales + élargissement/rétrécissement de l’espace discal
- Phase chronique = collapse de l’espace intervertébral + sclérose/irrégularité des corps vertébraux + prolifération osseuse irrégulière ressemblant à de la spondylose
- Parfois subluxation ou fusion intervertébrale
Quel est le délai d’apparition de signes radio pour une discospondylite? et une particularité de ceux-ci?
Délais: 10-30 jours après le début des signes cliniques. En cas de doute, reprendre radio 10 jours plus tard…
Particularité: Les changements radio peuvent persister et même PROGRESSER jusqu’à 3-9 semaines après la résolution clinique.
décrire les 2 composantes majeures de trauma vertébral.
- Impact direct; commotion, oedème, hémorragie, myélomalacie, lacération
- Compression mécanique; fragments osseux, luxation/subluxation des vertèrbres
Les traumas impliquent souvent les _____
jonctions vertébrales
Quelles projections sont utilisées pour évaluer un trauma vertébral?
VD/DV avec faisceau horizontal et l’animal en décubitus latéral
Décrire les changements radiographiques associés à un trauma vertébral.
- Espace discal rétréci, élargi ou asymétrique
- +/- fragments osseux
- Angulation anormale des vertèbres (perte d’alignement)
- Raccourcissement du corps vertébral + augmentation d’opacité centrale (fractures compressives téléscopiques)
- Changement de forme d’une/des vertèbres
- Fracture épiphysaire chez jeunes animaux
- Fracture des apophyses épineuses ou transverses
Les tumeurs de la colonne sont visibles si ______
les os sont impliqués
Quelles tumeurs peuvent être rencontrées au niveau de la colonne vertébrale?
- Tumeurs osseuses bénignes et malignes (ostéosarcome…)
- Métastases (de carcinomes surtout, par exemple prostatique)
- Tumeurs multicentriques ou diffuses (myélome multiple…)
Décrire l’apparence radio d’une tumeur osseuse primaire maligne.
- Une seule vertèbre atteinte normalement, sans invasion e l’espace discal
- Ostéolyse +/- prolifération osseuse de nature agressive
- Changement de forme de la vertèbre
- +/- fracture pathologique
Quelle est la caractéristique radio des métastases au niveau de la colonne vertébrale?
Plusieurs vertèbres et os (côtes) sont atteintes! Ostéolyse mal défini, avec une prolifération osseuse moins commune
Quel type de cancer fera une ostéolyse en trous de poinçon?
Le myélome multiple
