Imagerie alternative

Question 1

Qu’est-ce que la tomodensitométrie (CT) ?

Answer 1

• Reconstruction assistée par ordinateur de tranches du corps obtenues à l’aide d’un balayage de RX finement collimaté.

Question 2

Quels sont les 2 gros avantages du CT p/r à Rx?

Answer 2

1) Élimine la superposition

2) Différenciation des types de tissu mou!!

Question 3

Quels sont les 3 gros avantages du CT p/r à écho?

Answer 3

1) Pas affecté par la présence d’air ou d’os
2) Permet d’évaluer l’ensemble du patient
3) Meilleure sensibilité à détecter plusieurs types de lésions

Question 4

Décrire en gros l’unité de mesures du CT.

Answer 4

Unité de Hounsfield (UH) = mesures de la densité des structures en fonction du niveau d’atténuation des RX qui les traversent.

UH est convertie en valeur de gris.

La blancheur des pixels à l’écran est proportionnelle à la densité des tissus qu’ils représentent.

Question 5

En CT, il y a un reformatage multiplanaire fait par l’ordinateur en 3 plans. Lesquels?

Answer 5

• Transverse
• Sagittal
• Dorsal

Aussi possible: Reconstruction 3D

Question 6

Qu’est-ce que l’IRM?

Answer 6

Imagerie conduire par ordinateur utilisant les propriétés magnétiques des protons d’hydrogènes tissulaires. (N’UTILISE PAS LES RX/RADIATIONS IONISANTES)

Question 7

Le signal émit par les spins (H+ tissulaires) en relaxation dépend de 3 choses:

Answer 7

1) nombre de protons présents
2) propriétés de relaxation
3) type de stimulation et moment du signal recueilli (selon la séquence voulue)

Question 8

Quelles sont les séquences d’IRM?

Answer 8

T1 ; liquide apparaît noir
T2 ; liquide apparaît très blanc
Densité de protons ; liquide apparaît gris moyen

Question 9

Qu’est-ce que la scintigraphie?

Answer 9

Imagerie de la distribution d’un radio-isotope émettant des rayons gama, à l’aide d’une caméra spécialisée. Permet l’évaluation FONCTIONNELLE des tissus.

Question 10

Nommez 4 applications de la scintigraphie en medvet.

Answer 10

• Bone scan (Éq)
• Thyroïdes
• Fonction rénale et hépatique
• Shunt porto-systémique

Question 11

Décrire le processus de scintigraphie osseuse.

Answer 11

1) Injection IV de l’isotope TC99m lié à un biophosphanate HDP
2) Le Tc99m-HDP se fixe sur l’hydroxyapatite exposée lors de remodelage osseux.
3) La caméra détecte la libération de rayons gama, selon la distribution de l’isotope dans le squelette, en fonction du métabolisme osseux.

Permet détection plus sensible des lésions osseuses (plus tôt!!), mais moins spécifique!

Question 12

Décrire le processus de scintigraphie de filtration glomérulaire.

Answer 12

1) Injection IV de Tc99m lié à du DTPA
2) Le Tc99m-DTPA est rapidement filtré par les reins selon le taux de filtration glomérulaire
3) La caméra détecte la distribution et la concentration du radio-isotope dans le temps

Question 13

Quelle est la meilleure option pour l’imagerie du cerveau?

Answer 13

L’IRM!!! c’est sa force

Question 14

Qu’est-ce que l’IRM peut détecter au cerveau?

Answer 14

• Inflammation (encéphalite..)
• Hydrocéphalie
• Kyste
• Néoplasme
• Infarcti (AVC)
• Chiari

Question 15

Le CT est une bonne option pour l’imagerie de la tête, particulièrement pour :

Answer 15

• Pathologies nasales (rhinites, néoplasmes)
• Otite moyenne, interne
• Trauma crânien

Question 16

Pour quelles pathologies est-il mieux d’utiliser l’IRM concernant la tête?

Answer 16

• CÉ tissus mou (MAIS CT possible)

- Masse, surtout si extension intracrânienne! (mais CT ok)

Question 17

Pour les pathologies de la moelle épinière et les racines nerveuses, quelle est la meilleure option?

Answer 17

IRM!!

SAUF pour hernie discale type 1 = CT

Question 18

Quelles pathologies l’IRM détecte bien a/n de la moelle épinière/racines nerveuses?

Answer 18

• Hernies discales
• Sténoses vertébrales (Wobbler, Cauda equina)
• Embolies fibro-cartilagineuses
• Néoplasme
• Discospondylites
• Myélites
• Syrinx, kyste…

Question 19

En ce qui concerne le système myoarthro-squelettique, de quoi dépend le choix d’outil d’imagerie?

Answer 19

1) étendue de la région à imager (si corps entier = CT et scinti)
2) du type de tissu à imager (si tissu mou = IRM, si os seulement = CT ou scinti)
3) Coût vs information recherchée (si recherche métastases osseuse = scinti, si fractures du crâne = CT)

Question 20

Pour la recherche de source de boiterie chez les chevaux:

Answer 20

scintigraphie!!

Question 21

Pour l’évaluation de fragments osseux, tel la fragmentation du processus coronoïde médial chez le chien:

Answer 21

CT

Question 22

Pour l’évaluation du cartilage articulaire:

Answer 22

IRM

Question 23

Quel est l’outil d’imagerie de choix pour le thorax? Pourquoi?

Answer 23

CT!

• détection de métastases
• Évaluation de masse pulmonaire ou paroi thoracique
• Opacité radiographique de localisation incertaine
• Corps étranger pulmonaire
• Thrombo-embolie

Question 24

Quoi faire pour un bilan oncologique?

Answer 24

Idéal = CT corps entier (+ IRM si système nerveux ou tissu mou impliqué)

Populaire = Rx thoracique + écho abdo

Question 25

Décrire en gros l’utilisation des outils d’imagerie alternative chez les GA.

Answer 25

Pathologies dentaires et du crâne = CT
Cerveau = IRM
Boulet et pied = IRM
Fracture appendiculaire complexe = CT

Question 26

Résumez les avantages/inconvénients de chaque outil d’imagerie alternative.

Answer 26

CT:
\+ = 
- Élimination des superpositions
- Évaluation des tissus mous, structures minérales et aérées
- Bilan d'extension oncologique

• =
• $$
• Radiations ionisantes
• Anesthésie, mais de courte durée

IRM:
+ =
- Aucune radiation ionisante
- Excellente différenciation et caractérisation des tissus mous

• =
• $$$
• Anesthésie générale

Scinti:
\+ = 
- Évaluation fonctionnelle des organes
- Détection précoce des lésions osseuses
- SANS anesthésie générale

• =
• Acquisition peut être longue
• Détail anatomique limité
• Faible spécificité