Procédures de contraste Flashcards
Expliquer la différence entre un milieu de contraste positif et un milieu de contraste négatif.
Positif = opacité métallique, apparaît blanc à la radio
Négatif = opacité gazeuse, apparaît noir à la radio
Décrire le sulfate de baryum, milieu de contraste positif.
- Sous 3 formes; en poudre, en pâte ou en suspension liquide
- Peut être mélangé à de la nourriture
- Utilisé strictement pour le système digestif
- concentration en poids volume (P/V en %)
- Nombre atomique = 56
Décrire en gros le milieu de contraste iodé, un milieu de contraste positif.
- Nombre atomique = 53
- Plusieurs voies d’admin dont IV
- Très utilisé pour CT
- Élimination par filtration glomérulaire
- Utilisé pour syst. urinaire, digestif, myoarthro, neurologique, vasculaire
Distinguer les milieux de contraste iodés ioniques et non-ioniques.
Ioniques = anion lié à un cation, très hyperosmolaire et irritant.
Non-ioniques = composé organique qui ne se dissocie pas, beaucoup moins hyperosmolaire (391-541 mOsm/L) et irritant.
Il est préférable d’utiliser des milieux de contraste iodés IONIQUES pour limiter les réactions adverses. Donnez en des exemples.
Iohexol (Omnipaque) et iopamidol (Isovue)
Dire les contre-indications pour chacun des milieux de contraste positifs.
Baryum = suspicion de perforation digestive
Iodé = Déshydratation, anurie et sensibilité connue aux milieux de contraste.
Quelle conséquence peut être obtenu par le milieu de contraste iodé?
IR aiguë
Décrire le milieu de contraste négatif utilisé en médecine vétérinaire.
Air (surtout) et CO2 (préférable)
- Utilisé pour tractus digestif (Côlon++++) et vessie.
Risque faible mais à connaître = embolie gazeuse
Quels sont éléments de préparation pour une procédure de contraste ?
- Radiographies de contrôle qui date de moins de 12h, 2 vues minimum pour comparer et vérifier la préparation du patient.
- Estomac doit être vide (jeûne de 12h) et le côlon aussi (énéma si nécessaire)
Quelles sont les indications pour un oesophagogramme?
- Régurgitation
- Dysphagie
- Anomalie de déglutition
- Anomalie à la radio
- +/- mégaoesophage….
Décrire la procédure d’oesophagogramme.
- Idéalement, fluoroscopie pour évaluer en temps réel la déglution et motilité de l’oesophage.
SINON: - utiliser la radio avec administration orale de baryum sous forme liquide, ensuite sous forme de pâte puis mélangé à de la nourriture.
- Bolus de 5-10 mL à la fois
- Prendre rx entre chaque phase
ATTENTION: si suspicion de perforation, Baryum = CONTRE-INDIQUÉ
Quelles sont les indications pour une série gastrointestinale haute?
- Vomissements
- Anorexie
- Perte de poids
- Diarrhée
- Autres signes cliniques abdominaux
- Pas d’anomalie visible à la radio
Décrire la procédure d’une série gastrointestinale haute.
- Estomac et côlon doivent être vide
- Administration de baryum liquide dilué (30%) à une dose de 10-12 ml/kg via tube orogastrique
- Éviter la sédation
- NE PAS mélanger avec nourriture
- Prendre rx à temps 0, 15,30,60 minutes, puis à tout les 1-2h jusqu’à ce que l’estomac se vide et le milieu se rende au côlon.
ATTENTION: si suspicion de perforation, Baryum = CONTRE-INDIQUÉ
Malgré que l’énéma au baryum soit rarement effectué (colonoscopie plutôt utilisé), dire les indications pour cette procédure.
- Diarrhée
- Ténesme
- Masse palpable
- Anomalie à la rx
Le pneumocôlon est utilisé pour localiser de façon précise le trajet du côlon dans l’abdomen. Quelle est la dose d’air à injecter via un KT?
- 3-8 ml/kg
La cystographie est utilisée pour évaluer la vessie. Décrire en bref la procédure.
- Sous sédation ou anesthésie générale
- Passage d’un KT stérile, vidanger l’urine et injecter le milieu de contraste iodé.
Distinguer les 3 types de cystographie.
1) à contraste négatif :
- Gaz seulement
- Démontrer la localisation et la forme de la vessie
2) à contraste positif :
- Milieu de contraste iodé seulement
- Évaluer la localisation de la vessie et la présence d’une rupture
3) à double contraste :
- milieu de contraste iodé + gaz
- Mettre en évidence les petites lésions intraluminales ou de la paroi
Quelles sont les indications pour une urétrographie/vagionographie?
- Signes d’obstruction urétrale
- Trauma
- Hématurie, strangurie
- Anomalie rx
Décrire la procédure d’urétrographie chez le chien mâle. Spécifiez la dose de milieu de contraste utilisée.
- Sédation/anesthésie + nettoyage de la région prépuciale
- Passer un KT stérile et vidange partielle de l’urine jusqu’à distension moyenne de la vessie
- Avant d’injecter le milieu de contraste; lidocaïne 2%, environ 2 mL pour désensibiliser l’urètre.
- Injecter le milieu de contraste, 2 façons:
1) Après vidange partielle, injection du milieu de contraste à mesure qu’on retire le KT (radio ++++ tout au long)
2) Placer un KT foley a/n l’urètre distal, gonfler ballonnet et injecter le milieu de contraste (radio à la fin de l’injection)
Dose = 5-10 mL par bolus, 3 bolus en moyenne
Décrire la procédure d’urétrographie/vaginographie chez la chienne.
- Anesthésie générale!!!
- Pose d’un KT Foley a/n du vestibule ou de l’urètre distale
- Injecter le milieu de contraste iodé dilué jusquà 15%, prendre Rx vers la fin de l’injection
Qu’évalue-t-on avec l’urographie excrétrice?
- Silhouettes rénales
- Silhouettes des bassinets rénaux
- Silhouettes uretérales G et D
Décrire la procédure d’une urographie excrétrice.
- Énéma si nécessaire et sédation
- KT IV dans la jugulaire ou la céphalique, 2 ml/kg de milieu de contraste iodé.
- Prendre des radios au temps 0, 1, 5, 10, 30 minutes (vue VD) et aux 5-10 minutes (vue lat pour uretère ectopique)
Décrire les phases de l’urographie excrétrice.
- Néphrogramme = opacification immédiate des reins, qui disparaît progressivement
- Pyélogramme = opacification du système collecteur (récessus, bassinets) après quelques minutes, qui persiste qques heures.
- Uretères = visibles en même temps que le pyélogramme et démontrent un péristaltisme régulier
- Vessie = s’opacifie progressivement
Est-ce que l’IR est une contre-indication à l’urographie excrétrice?
Pas nécessairement.
Filtration glomérulaire diminuée = opacité rénale diminuée donc plus de milieu de contraste demandé, c’est tout.
Les contre-indications sont les classiques avec milieu de contraste iodé (déshydratation, anurie, sensibilité connue)
