Échographie Flashcards
Comparez les avantages et inconvénients de la radiographie vs échographie.
Rx: \+ = - gaz et os n'interfèrent pas - Plus grande région à la fois - Gras abdominal accentue le contraste
- =
- Superpositions, mauvaise qualité d’image
- Radiations
- liquide = tissu mou en terme d’opacité
- Détail abdominal réduit si maigre ou ascite
Écho: \+ = - PAS de radiation - Différentiation liquide vs tissu mou - Animaux maigre et ascite, pas de problème sur la qualité - Évaluation dynamique! - Intervention échoguidée
- =
- petite région à la fois
- Facteurs limitants; gras abdo, artéfacts (contenu digestif et autres), équipement, opérateur
- $$$
Décrire en gros la préparation du patient pour un examen échographique.
- Décubitus dorsal ou latéral
- Bien raser la région et appliquer du gel
Quels sont les plans de vue utilisés en écho?
- Plan longitudinal (petit marqueur vers la tête)
- Plan transverse (petit marqueur vers la droite)
Par convention, le marqueur sur la sonde correspond à la _____ de l’image.
gauche
Par définition, un ultrason est:
un son supérieur à 20 000 Hz
Décrire l’échelle d’échogénicité relative.
D’anéchogène (réfléchit aucun écho = zone noire) à très échogène (réfléchit tous les échos = zone blanche) :
- Lumières vasculaires, bile, urine **
- Médulla rénale
- Surrénales
- Muscles
- Cortex rénal **
- Foie, pancréas **
- NL
- Rate *****
- Prostate
- Graisse **
- Sinus rénal
- Capsules, parois vasculaires
- minéraux, gaz *****
Vrai ou faux: Le cortex rénal est souvent isoéchogène au foie chez les chats et les vieux chiens.
VRAI
Distinguer les types de sondes échographiques.
Sonde linéaire:
- utilisée pour surface plate
- Structure superficielle
- Image rectangulaire
- +++ utile lorsque la structure est près de la peau et longue
Sonde convexe:
- Image en forme de pointe de tarte
- Possibilité de balayer une plus grande région à la fois
Sonde phase-array:
- utilisée pour échocardiographie
Distinguer les mode B et mode Doppler.
Mode B = échos affichés en terme de brillance. Employé pour évaluation en temps réel (péristaltisme +++)
Mode Doppler = fréquence des échos changent selon l’interaction des US avec des particules en mvmt. Rouge indique mvmt vers la sonde et bleu indique mvmt à l’opposé. ( flot sanguin!!!)
Décrire la relation entre la fréquence, la résolution et la pénétration.
La fréquence est proportionnelle à la résolution mais inversement proportionnelle à la pénétration.
Il faut donc trouver un équilibre selon la profondeur de la structure à analyser: on veut la meilleure résolution à une fréquence qui se rendra à la profondeur de la structure.
Quels sont les artéfacts nuisibles ?
1) Contenu abdominal (tube digestif avec gas ou aliments) qui nuit à la visualisation des structures plus profondes
2) Mauvais contact sonde-peau qui donne une qualité médiocre
3) Mauvais ajustement de l’appreil…
Quels sont les artéfacts utiles?
1) Réverbération/queue de comète produit par contact de l’US avec de l’air (libre, paroi digestive, abcès), aide à localiser l’air justement.
2) Ombrage acoustique produit par rencontre de l’US avec structure hyperatténuante, qui peut être des structures minérales ou CÉ.
3) Renforcement acoustique distal produit par rencontre de l’US avec structure hypoatténuante (vésicule biliaire, kyste, vessie)
Quelles sont les applications écho concernant la cavité péritonéale?
Évaluation de:
- espaces péritonéal et rétropéritonéal
- vascularisation
- NL
- mésentère/gras abdominal
SURTOUT lors d’épanchement péritonéal
Quelles sont les applications écho concernant le foie?
Outil de choix!!
Évaluation de :
- système biliaire
- parenchyme
- vascularisation
Différencier nodules vs masse focale vs hépatomégalie.
Décrire l’apparence normale du foie à l’écho.
- Pas de distinction des lobes (sauf si épanchement péritonéal)
- Veine porte = hyperéchogène
- Moins échogène que la rate, mais plus que le cortex rénal
- Vésicule biliaire à droite du plan médian, ronde-ovale contenant liquide anéchogène
Décrire les anomalies de taille du foie visibles à l’écho.
Diminution:
- Shunt porto-systémique
- Cirrhose
Augmentation:
- Congestion
- Dégénérescence vacuolaire
- Infiltration tumorale
- Hépatite aiguë
- Hyperplasie nodulaire
Accompagné de changement d’échogénicité**
Décrire les anomalies d’échogénicité du foie visibles à l’écho.
Hypoéchogène:
-plus sombre que le cortex rénal, vaisseaux portes anormalement visibles
Hyperéchogène:
- plus clair que le gras falciforme et que la rate (ou égale à celle-ci), vaisseaux portes difficilement distinguables
Quelles sont les applications écho concernant la rate?
Différencier nodules vs masse focale vs splénomégalie
Décrire l’apparence normale de la rate à l’écho.
- Le long du côté gauche de l’abdomen
- Parenchyme très homogène, d’échogénicité plus élevé que le foie (plus clair)
Décrire les anomalies de taille de la rate visibles à l’écho.
Augmentation:
- Physiologique chez Berger Allemands, Lévriers
- Congestion passive (anesthésique, sédatifs)
- Hématopoïèse extra-médullaire
- Hyperplasie nodulaire
- Néoplasme diffus
- Torsion
Décrire les anomalie d’échogénicité de la rate visibles à l’écho.
- Masse splénique (2/3 sont des néoplasmes) avec zones d’écogénicité mixte et des cavités anoéchogènes
- Infiltration lymphomateuse splénique avec nid d’abeilles dû à des nodules hypoéchogènes
- Métastases en cibles (centre hyperéchogène)
- Torsion avec hypoéchogénicité diffuse, avec des lignes hyperéchogènes (veines spléniques dilatés) et pas de vascularisation au Doppler
Quelles sont les applications écho concernant les reins ?
Différencier hydronéphrose vs kyste vs néoplasme
Évaluation du système collecteur et des uretères lorsque dilatés.
Décrire l’apparence normale des reins à l’écho.
- Rein G le long de la paroi abdominale à gauche, avec rate situé ventro-latéralement.
- Rein D le long de la paroi abdominale à droite, crânialement au rein G.
- 3 régions:
1) Cortex en périphérie modérément échogène
2) Médulla hypoéchogène et séparée en sections
3) Sinus en position centrale hyperéchogène car contient du gras
Vrai ou faux: Chez les chats obèses, il peut être normal quele cortex rénal soit plus échogène que le foie.
VRAI dû à l’accumulation de gras
Quelles sont les anomalies rénales visibles à l’échographie? (5) Les décrire brièvement.
1) Calculs/minéralisation:
- structures très hyperéchogènes, à contour lisse ou irrégulier, avec ombrage acoustique distal.
2) Kystes:
- Structures ronde ou ovale, à contour lisse, contenant du liquide anéchogène avec artéfact de renforcement acoustique distal.
* * maladie polykystique rénal, visible dès un bas âge!!! (moins de 10 mois)
3) Masse ou nodules:
- Néoplasme malin (adénocarcinome (Ca+++), lymphome (Fe+++))
- OU abcès, hématome…
- Hypoéchogène ou échogénicité mixte
4) Anomalie diffuse rénale:
- Cortex et éventuellement médulla hyperéchogène
- Causes diverses: intoxication à l’éthylène glycol, néphrocalcinose, glomérulonéphrite, néphrite interstitiel, amyloïdose…
5) Obstruction urétérale:
- Distension de l’uretère proximal, du bassinet et des diverticules par de l’urine anéchogène
Quelles sont les applications écho concernant la vessie?
Sans anesthésie générale, évaluer:
- cystite
- calculs
- sédiment minéral
- calculs non-minéralisés
- tumeurs
- caillots, polypes…
Décrire l’apparence normale de la vessie à l’écho.
- Contenu anéchogène, avec artéfact de renforcement acoustique distal.
- ATTENTION: selon son niveau de distension, paroi peut paraître épaissie.
Décrire les anomalies de paroi de la vessie visibles à l’écho.
- Cystite chronique = épaississement plus marquée en partie crânio-ventrale ou diffuse
- Cystite emphysémateuse = air avec réverbération en queue de comète
- Tumeurs (plus typiquement le carcinome à cellules transitionnelles) = masse à base large en forme de chou-fleur et parfois minéralisée.
Décrire les anomalies de contenue de la vessie visibles à l’écho.
- Calculs = hyperéchogènes, avec ombrage acoustique distal.
- Sablose/sédiment = petites particules hyperéchogènes en suspension ou en position déclive avec ombrage acoustique distal
- Caillots = d’échogénicité variable, sans vascularisation au Doppler.
Quelles sont les applications écho concernant le tube digestif ?
- Surtout lors d’inflammation chornique ou de néoplasme
- Évaluer épaisseur et intégrité des couches de la paroi + péristaltisme.
Décrire l’apparence normale du tube digestif à l’échographie.
- Corps et fundus à gauche
- Antre pylorique à droite (Ca) ou sur la ligne médiane (Fe)
- Duodénum le long de la paroi droite
- Iléon dans l’abdomen moyen droit
- Côlon descendant de crânial à caudal dans l’abdomen gauche, dorsal à la vessie.
Paroi à 4 couches, d’interne à externe:
1) Muqueuse = hypoéchogène
2) Sous-muqueuse = hyperéchogène
3) Musculeuse = hypoéchogène
4) Séreuse = hyperéchogène
+ lumière centrale qui contient de l’air si ajun
Décrire les anomalies de paroi du tube digestif visibles à l’écho.
- Épaississement diffus et symétrique = inflammation chronique (MICI, lymphome à petites cellules T)
- Épaississement diffus et symétrique + rayures verticales hyperéchogènes = lymphangiectasie (Ca)
- Épaississement focal avec perte de définition des couches = néoplasme!!
Décrire les anomalies de contenu du tube digestif visibles à l’écho.
- CÉ souvent hyperéchogène, avec augmentation de péristaltisme en amont et iléus en aval.
- CÉ linéaire hyperéchogène souvent ancré dans le pylore
- Intussuception = aspect typique d’oignon en coupe transverse
Quelles sont les applications écho concernant le pancréas?
Un défi!!!
- Meilleure option non invasive pour évaluer pancréatite ou néoplasme
Quelles sont les applications écho concernant le système génitale femelle?
- Gestation: plus tôt que rx, évaluation de la vitalité foetale, mais comptate moins précis.
- Pathologies utérines et ovariennes (pyomètre, masse)
Quelles sont les applications écho concernant le système génital mâle?
Différencier certaines causes de prostatomégalie (kyste vs néoplasme vs hyperplasie bénigne)
Quelles sont les applications écho concernant les glandes surrénales ?
Défi!!
- Différencier l’hyperadrénocorticisme d’origine surrénalienne ou hypophysaire
Nommez les limitations de l’écho abdo chez les GA.
- Atténuation US par la paroi abdo épaisse
- Quantité importante de gaz et matériel digestif qui nuit à la propagation des US
- Profondeur des organes
Décrire l’utilisation de l’écho chez les équins.
- Évaluation des reins, du foie, de la rate, du petit intestin, du côlon, de la vessie (TR).
- Repro!!
- Poulain; nombril
Décrire l’utilisation de l’écho chez les bovins.
- Évaluation de l’espace péritonéal, du foie, de la rate, du réseau, du petit intestin, du côlon, de la vessie (TR) et des reins (TR), aussi du pis!
- REPRO!!
- Veau = nombril
Pourquoi utiliser l’écho pour le système myoarthro?
- Tendinite, desmite
- CÉ et abcès
- Fragments articulaires (OCD par exemple)
- Processus néoplasiques divers
Pourquoi utiliser l’écho pour le thorax?
- Effusion pleurale masquant les structures ou d’origine inexpliquée
- Masses
- Zones de patron alvéolaire avec de la consolidation
- Pleuropneumonie (GA)
