Radiologie 2 Flashcards
3 lignes à regarder dans la projection AP du bassin
1- ilion-pectiné (colonne ant acetabulum)
2- ilio-ischiale (colonne postérieur acetabulum)
3- Shenton (hanche)
Différence entre bassin femme et homme
Homme=étroit
Femme= oval sur côté
Différence entre bassin femme et homme
Homme=étroit
Femme= oval sur côté
Conflit hanche CAM vs. PINCER
Cam: bosse sur la tête fémorale qui va butée
Pincer: acetabulum englobe trop le tête et va pincer
Projection AP ( grenouille) de la hanche met en valeur quoi
Le glissement epiphysaire
Tête fémorale et acetabulum
Decrire projection de judet
Placer patient a 45 deg. Bon pour visualier fx du bassin.
on le fait pour fx acetabulum
Projection INLET et OUTLET
INLET: rot int 15-25 deg. on voit mieux symphyse. rx vers le bas
OUTLET: rx vers la haut. On voit bien aile.
Meilleure projection pour le conflit fémoro-acétabulaire
Projection du dunn: Hanche 90 deg ouverte a 20 deg
V ou F, la majorité des fx et processus degeneratifs sont bien visualisés avec RX
Oui vrai.
Critères regles d’ottawa genou
- Âge > 55 ans
- Douleur ou sensibilité isolée de la patella
- Douleur ou sensibilité de la tête de la fibula
- Incapacité de fléchir le genou de plus de 90 deg
- Incapacité de MEC et de faire 4 pas
Pittsburg decision rule
Si douleur aigue du genou et chute ou trauma aigu
- chez moins de 12 ans ou plus de 50 ans
- qui ne peut pas marcher 4 pas rendu a l’urgence
norme distance espace clair tibio fibulaire
<6mm, sinon risque d’arthrose prématurée
meilleure projection pour voir mortaise
AP mortaise
- jambe tournée a 10-15° rot interne
- mortaise complètement visible
- utile pour déplcament talus
espace clair médial vu mortaise
< 5 mm (doit jamais être plus que l’espace supérieur)
espace clair supérieur mortaise
distance entre plafond tibial et dome talus
3-4 mm
superposition tibio-fibulaire mortaise
> 1 mm
si plus petit, lésion syndesmose
pourquoi on fait des radio LAT avec MEC en FP/FD de la cheville
pour voir comment le pied réagit avec les ligaments. On peut faire des tests en MEC ou gravité pour détecté la présence d’une entorse haute par exemple. On peut aussi tester en inversion/eversion et comparer les deux côtés pour voir si les ligaments sont atteints
marqueurs (mesures) de stabilité de la mortaise
- espace clair tibio-fibulaire (vue AP) < 6mm
- superposition tibio-fibulaire > 6 mm si AP ou > 1mm si vue mortaise
- espace clair médial (vue mortaise) < 4-5 mm
- espace clair supérieur (vue mortaise) 3-4 mm
os trogonome ou trigone
identifier partie pied projection dorso planaire
1.Malléole interne 2.Malléole externe 3.Tête du talus 4.Calcanéum 5.Naviculaire 6.Cuboïde 7.Base du 5e métatarsien 8.3e cunéiforme (latéral) 9.2e cunéiforme (intermédiaire) 10.1er cunéiforme (médial) 11.Sésamoïde médial 12.Sésamoïde externe 13.Diaphyse 2e métatarse 14.Col 3e métatatarse 15.Tête du 4 e métatarse 16.Articulation métatarsophalangienne 17.Phalange proximale 18.Phalange intermédiaire 19.Phalange distale
2
avantage de la projection oblique du pied
permet de vérifier les alignements:
- 3e méta aligné avec bord int du 3e cuneiforme
- bord interne 4 meta aligné avec bord interne cuboide
projection LAT du pied permet de voir mieux
- arrière pied
- sinus du tarse
- angle de bohler
pk on fait des projection en charge du pied
met en évidence une atteinte de lisfranc et de voir hallux valgus
critère d’ottawa du pied
Une radiographie est indiquée seulement pour un patient présentant une douleur à la région tarsienne et est accompagnée des signes suivants :
1. Douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien ou ;
2. Douleur à la palpation de la région du naviculaire ou ;
3. Incapacité à faire MEC immédiatement après le trauma et de faire plus de 4 pas lors de sa présence à l’urgence.
projection dorso-planaire du pied permet de voir quel patho
- hallux valgus
- chopart et lisfranc
critères du C-spine rule
si présence de facteurs de haut risque:
> 65 ans, mécanisme a haut risque, paresthésie extrémités
direct radio
si non, on check si capacité de tourner tête 45° des 2 cotés
si non = radio
critères du nexus
un radio est indiquée sauf si absence de tous ces signes:
- dlr spinale centrale
- déficit neuro
- signe d’intoxication
- patient non alerte (glasgow <15)
- dlr à distance pouvant distrait dlr cervicale
AP cervical permet de visualiser quoi
5 vertèbre inf
voir alignement corps, épineuses, art unco, trachée
projection cervicale la plus important suite a un trauma
lat
permet de voir
- perte de lordose
- tissu mous
- forme des corps
- espaces intervertébraux
- facette
- espace entre odontoide et C1
4 lignes a regarder dans projection LAT cervicale
- ligne vertébrale ant (ant corps)
- ligne vertébrale post (post corps)
- ligne spino-laminale (marge canal, jonction lames et apophyse épineuses)
- ligne des extrémités des apophyses épineuses
2 mesures qui indiquent une instabilité cervicale
angulation de plus de 11° ou plus de 3,5 mm entre 2 corps
ap bouche ouverte permet de visualiser
- c1-c2
- odontoide
- apophyse épineuse c2
- massifs de c1 qui ne doit pas dépasser c2 sauf jusqu’à 4 ans
projection spot permet de voir
l5-s1
projection cervicale oblique est recommandée si
on veur réduire exposition de la glande thyroide
décrire patho legg-calvé perthes
nécrose avasculaire de la tête fémorale qui affecte les enfants
