Cours 2

Question 1

Vrai ou faux
Pour poser un diagnostic spécifique, donc pathoanatomique, il faut savoir identifier l’origine de la douleur.

Answer 1

Vrai!

Question 2

Les douleurs référées au QS

Diapo 3 à 16

Question 3

Les douleurs référées au QI

Diapo 18 à 21

Question 4

Quelles sont les 3 étapes de traitement du contrôle du mouvement?

Answer 4

Évaluation du mouvement
Identification des dysfonctions
Correction du mouvement

Question 5

Que comprend l’étape d’évaluation du mouvement?

Answer 5

Observation de la qualité du mouvement actif: Lors des mouvements fonctionnels et de tests spécifiques de contrôle du mouvement

Observation de la quantité du mouvement actif et passif: Mouvement complet, augmenté ou diminué, causes de la restriction

Question 6

Quelles sont les composantes du mouvement?

Answer 6

Articulaire
Myofascial
Neural
(tissu conjonctif)

Question 7

Comment s’évalue la composante articulaire?

Answer 7

Mouvement actif
Mouvement passif + surpression
Mouvement passif physiologique inter vertébral (MPPIV)
Mouvement passif accessoire (MPA)

Question 8

Comment s’évalue la composante neurale?

Answer 8

Tests neurodynamiques
Mouvement des interfaces sous mise en tension neurale
Contrôle moteur/hypertonicité/inhibition
Séquence de recrutement musculaire
Facteurs psychosociaux

Question 9

Comment s’évalue la composante myofascial?

Answer 9

Hypomobilité non-capsulaire
Palpation d’hypomobilité dans les tissus
Myofascial trigger points
Force/endurance
Souplesse/longueur musculaire

(Étroitement relié avec neurodynamique)

Question 10

Qu’est-ce qu’une dysfonction de mouvement?

Answer 10

Un recrutement musculaire et mouvements anormaux

Question 11

Vrai ou faux
Un mouvement anormal peut induire une pathologie, pas seulement en être le résultat

Answer 11

Vrai

Question 12

Quels sont les conditions clinique avec importante composante de dysfonction de mouvement?

Answer 12

• Douleur posturale, lors de MEC statique-assis/debout
• Début insidieux
• Surutilisation
• Douleur périodique
• Douleur chronique

Question 13

Vrai ou faux
Les mouvements habituels et les postures prolongées ont peu de rôle à jouer dans le développement de dysfonctions

Answer 13

FAUX
jouent un rôle majeur

Question 14

Vrai ou faux
Chaque région va présenter ses propres dysfonctions de mouvement, les plus fréquentes doivent être facilement reconnues

Answer 14

Vrai

Question 15

Quels sont les patrons de mouvements habituels pathologiques de la région cervicale, l’épaule, poignet, région lombaire, hanche, genou et cheville?

Answer 15

Région cervicale:
- Extension cervicale haute à l’extension du cou
- Extension cx moyen et cx haut: Tête en protraction

Épaule:
- Rotation inférieure de l’omoplate à l’élévation

Poignet:
- Déviation radiale à l’extension du poignet
- Extension des doigts à l’extension du poignet
- Extension du pouce à la déviation radiale

Région lombaire:
- Flexion lombaire à la flexion du tronc
- Extension lombaire à l’extension du tronc

Hanche:
- RI fémur au SKB

Genou:
- RI du fémur au SKB

Cheville:
- Pronation au SKB
- Extension des orteils à la FD

Question 16

Quelles sont les 3 étapes de la correction du mouvement?

Answer 16

Traitement des restrictions
Prescription d’exercices correctifs du mouvement
Prescriptions d’exercices de stabilisation

Question 17

Comment se fait le traitement des restrictions?

Answer 17

Traitement en fonction de l’origine des restrictions:
- Myofasciale
- Péri-capsulaire
- Fixation
- Dérangement interne
- Neurodynamique

Question 18

Que comprend la prescription d’exercices correctifs du mouvement?

Answer 18

Observation du mouvement
(connaissance des patrons de mouvements habituels normaux et pathologiques)

Question 19

Que comprend la prescription d’exercices de stabilisation?

Answer 19

Par la compréhension du rôle et de la classification des muscles

Question 20

Quelles sont les différences entre les muscles avec rôle prédominant de stabilité vs de mobilité?

Answer 20

Stabilité:
- Mono-articulaires
- Optimaux pour maintenir la posture/antigravité/stabilité
- Tendance à : inhibition, flexibilité excessive, faiblesse en présence de dysfonction prolongée

Mobilité:
- Bi-articulaires
- Optimaux pour mouvement rapide, accélération, produire grande force et puissance
- Tendance à : hypertonicité, perte de souplesse, raideur excessive en présence de dysfonction prolongée

Question 21

Quels sont les rôles des stabilisateurs locaux?

Answer 21

Fonction et caractéristiques:
- Augmente raideur pour contrôler la translation segmentaire
- Contraction = pas ou minime changement de longueur
- Activité souvent anticipatoire
- Indépendant de la direction de mouvement
- Activité continue pendant le mouvement

Ex: multifides, anconé, poplité, carré pronateur

Question 22

Quels sont les rôles des stabilisateurs globaux?

Answer 22

Fonction et caractéristiques:
- Génèrent de la force pour contrôler le mouvement
- Contraction = changement excentrique de la longueur
- Décélération du momentum de faible charge/force, surtout la rotation
- Dépendant de la direction
- Activité non-continue

Ex: moyen fessier, deltoide, obliques, trapèze supérieur

Question 23

Quels sont les rôles des mobilisateurs globaux?

Answer 23

Fonction et caractéristiques:
- Génèrent du torque pour produire le mouvement
- Contraction = changement concentrique de la longueur
- Accélération concentrique, surtout flexion/extension
- Très dépendant de la direction
- Très phasique

Ex: droit fémoral, ischio-jambiers, droit abdominal, spinaux

Question 24

Vrai ou faux
Il y a peu d’évidences supportant l’efficacité SMA (specific muscle activation) pour le traitement des lombalgies

Answer 24

FAUX
Des évidences significatives supportent l’efficacité SMA pour le traitement des lombalgies

Question 25

Quelles sont les fibres musculaires majoritaires dans les muscles avec rôle prédominant de stabilité? et de mobilité?

Answer 25

Stabilité: type I
Mobilité: type II

Question 26

Quels sont les fonctions/activités qui stimulent un recrutement tonique des fibres de type I?

Answer 26

Oscillation posturale
Postures prolongées
Mouvements fonctionnels normaux sans charge
Assis non-supporté
Mains loin du corps prolongé

Question 27

Comment optimiser le recrutement des fibres de type I?

Answer 27

L’entrainement à faible charge

Le surcharge n’augmente PAS le recrutement des type I

Question 28

Vrai ou faux, concernant la stabilité dynamique
La colonne va s’effondrer sous des charges relativement faibles si les stabilisateurs locaux ne contractent pas, même si la force des muscles globaux est substantielle

Answer 28

Vrai!

Question 29

Vrai ou faux, concernant la stabilité dynamique
Ils suggèrent qu’une augmentation d’aussi peu que 1-3% de la tension des stabilisateurs locaux peut augmenter significativement la résistance au mouvement d’un segment

Answer 29

Vrai!

Question 30

Vrai ou faux
Aussi peu que 25% CMV des muscles autour d’une articulation est requise pour produire la raideur maximale d’un segment

Answer 30

Vrai!

Question 31

Vrai ou faux
75-85% des fibres recrutées pour les AVQ sont de type II

Answer 31

Faux
75-85% des fibres recrutées pour les AVQ sont de type I

Question 32

Résumé diapo 65