Radiologie 1 Flashcards
8 critères du amsterdam wrist rule
- age avancé
- glonflement du poignet
- déformation visible
- palpation douloureuse rdisu distal
- douleur lors de flexion et supination
- gonflement tabatière anatomique
- dlr lors déviation radiale ou test de ballotement radio ulnaire
signe de la voile, si on voit quel coussinet graisseux c’Est positif
si on voit le coussinet post
Elbow extension rule (2 critères)
- 3 ans et plus
- pas capable d’étendre le coude blessésymétriquement. on part 2 mains sur les épaules
lésion de hill-sachs vs bankart
hill-sachs: poque au dessus de la tête (luxation post. se voit bien avec AP rotation externe ou interne
bankart: fracture de la partie antéro-inf de la gélnoide. souvent associée a hill-sachs. se voit mieux avec AP vraie.
espace normal entre os du carpe
1-2 mm
3 arcs /lignes de gilula
- surface proximale convexe, scaphoide,lunatum, triquetrum
- surface distale concave scaphoide, lunatum, triquetrum
- marge convexe proximal capitatum et hamatum
norme angle inclinaison radiale poignet (entre radius et ulna)
21-25°
si >25: chirugie ou <15: déformation
angle normal radius, lunatum, capitatum dans projection lat du poignet
0°
VISI: >15° instabilité palmaire
DISI: > 10°instabilité dorsale
norme inclinaison palmaire
7-15°
>10° : bascule dorsale moins bon pronostic
>20°: bascule palmaire avec fx instable mauvais pronostic
>25°: bascule palmaire associées à disi
c’est quoi signe du caca de canard
fracture du triquetrum
(pooping duck sign)
projection spécifique au scaphoide
projection PA du poignet avec déviation ulnaire
quoi faire si on suspecte fx scaphoide
- palper tabatiere anatomique
- prendre photo 10-14 jours après prc dure a voir
- risque de nécrose avasculaire
signe des tissus mous au poignet
coussinet graisseux carré pronateur et scaphoide
comment on place la main pour projection PA oblique
on met la main sur des mini escaliers. on voit bien le pouce.
fracture gamekeeper ou bennet-rolando
arrachement lig col interne de la base du 1er méta
fracture boxer
fracture col métacarpien
6 avantages de l’imagerie
- id. certaines lésions
- exclure patho sérieuses
- éducation
- satisfaction/réassurance (radio thérapie)
- facteurs médico-légaux
- approche sécuritaire
7 désavantages de l’imagerie
- montre l’anatomie et non la fonction ou la dlr
- radiation
- couts
- faible valeur ajoutée
- découverte fortuite
- catastrophisation
- faux négatif
mettre en ordre de radiation les imageries: radio bassin, IRM/US, Ostéodensitométrie, tomodensitométrie vertébrale, scinitigraphie osseuse, radio extrémités
,
- IRM/US
- Ostéodensitométrie
- radio extrémités
- radio bassin
- tomodensitométrie vertébrale
- scinitigraphie osseuse
v ou f, les imagerie pour les lombalgies sans signaux d’alerte sont considérés comme forte valeur ajoutée
faux, plus de risque de découvertes fortuites bénignes
expliquer ALARA
As Low As Reasonnably Achievable
on veut éviter les risque et les coûts inutiles
régle de décision clinique d’ottawa pour le genou
- âge >55ans
- douleur ou sensibilité isolée de la patella
- douleur ou sensibilité de la tête de la fibula
- incapacité de fléchie le genou plus que 90°
- incapcité de faire 4 pas
la prescription doit comprendre quoi
- nom du physio
- numéro de permis
- nom de l’établissement avec coordonées
- nom du patient
- date de naissance /RAMQ
- date de la prescription
- contre-indications
- nature de l’examen: partie du corps, côté, hypothèses, mécanisme de blessure
- nom et numéro du médecin
5 critères importants lors de la prescription de radio en lien avec aspect déonto (diapo 60)
- détenir l’attestation
- maintenir a jour ses connaissances
- utiliser les normes du ACR
- diriger le pt vers d’autres professionnels si nécessaire
- pas d’ordonnance verbale pour des radio
ABCS c’est quoi
alignement
bone density
cartilage
soft tissus
épaule AP rotation externe met en valeur
- grosse tubérosité
- hill-sachs
épaule AP rotation interne met en valeur
- petite tubérosité
- hill-sachs
dans la projection Y de neer, dire chaque branche du Y est quoi
- deux barres en haut: acromion et apophyse coracoide
- barre en bas: corps de la scapula
projection de neer permet de visualier
- corps de la scap
- art. scapulo-thoracique
AP vraie permet de visualiser
- intervalle acromio-humérale
- espace articulaire
- rebord de la glene
- bankart
pathos qu’on voit mieux avec projection axillaire
- luxation et instabilité gléno-humérale
- patho proximales de l’humérus
- anomalie de surface articulaire G/H
- luxation post acromio-claviculaire
décrire les grades d’instabilité Acromio claviculaire
grade I: ouverture minimale
grade II: AC 1-1.5 cm (25-50%)
grade III: AC> 1.5 cm (>50%)
avantage projection zanca
permet de visulaier art AC sans superposition
patho les plus férquentes du coude chez enfants, adultes, personnes âgées
enfants: luxation tête radiale, fx supracondylienne
adulte: fx tête radial
vieux: fx de l’olécrâne
décrire les 2 lignes du coude
- radio-capitallaire: normale centre du capitulum : devrait arriver au milieu de la trochlée
- ligne humérale ant: 1/3 de la trochlée ant a la ligne
