Labo ATM Flashcards
Qu’est-ce qui est inclut à l’examen subjectif de l’ATM?
Localisation sy:
- Condyle
- Muscles autour ATM
- Référée: arc zygomatique, dents, oreille, cou
- Régions innervées par le n. trijumeau
- Céphalée
Images localisation douleur diapos 5-7
Manifestation et fréquence des Sy:
- Dlr constante = inflammatoire
- Dlr variant avec mvt = mécanique
- Dlr avec ouverture complète = extra-articulaire (lig, capsule), musculaire, synovite?
- Dlr avec fermeture/mastication = synovite, disque, articulation irritable…
- Dlr au réveil = stress, bruxisme, céphalée de tension
Historique des douleurs
Trauma
Bruits articulaires
Parafonctions
Hx dentaire et orthodontie (bruxisme, plaque occlusale)
Hx familiale
Sommeil
Travail - ergonomie
Limitations fonctionnelles
Index d’incapacité (JFLS-8 ou JFLS-20, Oral Behavior Checklist)
Qu’est-ce qui est inclut dans l’observation de l’examen objectif de l’ATM?
Posture générale
- Tête antérieure, extension cranio-vertébrale
- Swayback
Tension musculaire excessive, hypertrophie, atrophie
Occlusion / dents manquantes
Position de la langue
Patron respiratoire
Signes dentaires de bruxisme
Qu’est-ce qui nous intéresse dans les mouvements actifs de l’ATM?
Qualité (déviation, bruits articulaires)
Quantité (Therabite):
- Ouverture/fermeture (40-60mm)
- Latérotrusion (déviation latérale) (8-10mm)
- Protrusion/rétrusion (4-7mm/2-5mm)
Reproduction des symptômes
Qu’est-ce qui nous intéresse dans les mouvements passifs de l’ATM?
Surpression
Sensation de fin de mouvement
Qu’est-ce qui nous intéresse dans les mouvements résistés de l’ATM?
Pertinence clinique –> info sur:
- Irritabilité de la condition
- Faiblesse réelle / par inhibition réflexe
- Proprioception, coordination
- Idée de l’implication des structures contractiles (+/-)
Si il y a douleur à la palpation articulaire du condyle, quoi faire et quoi ne pas faire?
Quoi faire?:
- Glace / électro?
- Repos (dents ne se touchent pas, diète molle)
- Éducation
- Relâchement musculaire
- Ex’s contrôle de la rotation (langue au palais)
- Plaque occlusale (subaiguë)
Quoi ne pas faire?
- Distraction
- Mvts fin amplitude
- Compression (serrement des dents)
- Plaque occlusale (phase aiguë)
Quels muscles se palpent extra-oral et intra-oral?
Extra-oral:
- Temporal
- Masséter
- PM
- Sus-hyoïdien (digastrique/mylohyoïde)
Intra-oral:
- Masséter
- Tendon du temporal
- Région PL
Comment se font les mouvements accessoires de l’ATM?
Main ant: prise en pistolet, pouce sur les molaires post
Main post: index et majeur à l’interligne articulaire
Traction/décoaptation (intra ou extra-orale): mvt caudal
Glissements : inféro-antérieur
Autres glissements possible:
- Traction/post
- Traction/ant
- Traction/lat (intra ou extra-oral)
- Mvts combinés: ant/inf/latéral
Quand évaluer glissement?
Diminution AA active et surpression
Quand traiter avec glissement?
- Post-immobilisation
- Post-op
- Post-luxation discale
- Post-trismus
Donc toute condition limitant le mvt de façon prolongée
Quel sera le traitement en cas d’étiologie articulaire?
Synovite: repos, posture, modalités, éducation, correction de la translation, plaque occlusale (subaigu), relâchement musc
Hypomobilité: mobilisations physiologiques ou accessoires, relâchement musc, ex’s mobilité/relâch musc/auto-traction
Hypermobilité: ex’s, mobs contra
Quel sera le traitement en cas d’étiologie discale?
Dérangement interne:
- correction du facteur causatif (position du condyle, posture, mécanique ATM)
- technique de réduction discale
Quel sera le traitement en cas d’étiologie musculaire?
pression continue, pression de langue au palais, distraction, tenir-relâcher, ex’s auto-relâchement, relaxation, ex’s respiratoire (cohérence cardiaque), aiguilles sous le derme
Quel sera le traitement en cas d’étiologie cervicale/posturale?
extension axiale +++, ex’s, ergonomie, mobilisations, renforcement, relâchement musc.
Que doit-on faire lors d’une étiologie crânienne, dentaire, psychophysiologique?
Référez!
