Radiologia

Question 1

Métodos que podem ser usados na radiologia intervencionista

Answer 1

Arcos que permitem ver a imagem em tempo real
Tomografia
USG
Radioscopia
RNM
Tomo + USG: da eixos diferentes
Fluoro-TC: Permite ver em quase que tempo real o posicionamento das agulhas

Question 2

Pontos positivos da radiologia intervencionista

Answer 2

*Fusão de imagens: demarcação de lesões suspeitas e guia para realização de biopsias
*Precisão de procedimento
*Transdutores robótico: imagem em tempo real, com profundidade

Question 3

Utilizações da Radiologia intervencionista na urologia

Answer 3

*Acesso renal: nefrostomia ou cirurgias de cálculo renal
*Cirurgia renal percutânea: fragmentação e exérese de cálculos >2cm
*Biópsias

Question 4

Quais são as duas técnicas de acesso renal usadas na Radiologia intervencionista na urologia

Answer 4

*Seldinger Agulha de punção acessando a cavidade/ órgão → passagem de fio guia e estabelecimento de trajeto → dilatadores sequenciais

*Punção direta: (alta chances de sangramento). Acesso à pelve renal → através da papila renal no eixo do infundíbulo calicinal porque é o local de menor sangramento pós punção

Question 5

Vantagens da incorporação da USG à cirurgia renal percutânea

Answer 5

Diminui quantidade de radiação sobre médico e paciente
Tempo da punção mais rápido, pois não precisa de triangulação, já que o USG guia
Mais seguro, pois é possível enxergar estruturas adjacentes (diminui a chance de fazer perfuração de cólon, rim e baço)

Question 6

Biópsias Renais

Answer 6

Sistema de Tru cut
- Pistola automática
- Sistema semiautomático + Coaxial
*Posicionamento da agulha no córtex renal (pegar glomérulos)
* Taxa de implante tumoral: < 0,01% após biópsia

Question 7

Importância das Biópsias Renais

Answer 7

Melhor compreensão da história natural do CCR (carcinoma de células renais)
Baixa agressividade na maioria dos nódulos pequenos → acompanhamento em vez de cirurgia por causa disso
Expansão de opções terapêuticas - técnicas ablativas
Core-Bx (Tru Cut) - aumento da acurácia para malignidade das biópsias de fragmento
Perfil molecular - algoritmos prognósticos e terapêuticos
Tx complicações menores < 5% Acurácia média para malignidade 96%

Question 8

Biópsia renal - Aspecto técnico

Answer 8

2 ou 3 fragmentos
Utilização da agulha coaxial
local de interesse - córtex renal (glomérulos)

Question 9

Biópsia prostática

Answer 9

Padrão ouro para tumor de próstata
BTR guiada por USG doppler
via transretal
ATB profiláctico 98,6%
Suspender anticoagulantes (AAS)
Sextante estendida (12 fragmentos) com agulha tru-cut 18G com disparador automático: 2 fragmento da base, 2 do ⅓ médio e 2 do ápice da cada lado
+
Fragmentos adicionais - feitos quando surge nódulo ou hiperfluxo
Biópsia da zona de transição não recomendada de rotina,

Question 10

Porque é feita a Ressonância multiparamétrica com sequências para detecção de tumor

Answer 10

Para definir as zonas suspeitas para a realização da biópsia
Classificação de Pi Rads
4 e 5: alta suspeita para neoplasia de próstata
3: suspeita moderada
1 e 2

Question 11

Ablação percutânea guiada por imagem

Answer 11

Tratam as neoplasias atraves da via percutanea
*Radioablação: Ondas de rádio vai agulha dentro do tecido, promovendo uma agitação tônica e elevando a temperatura (> 55-60ºC → desnaturação protéica, morte celular e necrose de coagulação) por pelo menos 5 min
*Ablação por microondas
*Crioablação: Utilização de frio extremo