Radio Genitale Flashcards
Techniques d’exploration de l’appareil génital féminin (4)
1️⃣echographie
2️⃣IRM
3️⃣tdm
4️⃣hysterosalpingographie
Les aspects pathologiques traitée dans le cours
1️⃣pathologie uterine 🔹malformation utérine 🔹pathologie tumorale utérine 🔹endométriose 2️⃣pathologie ovarienne 3️⃣urgences gynécologiques
Examens de premie intentions pour l’étude du pelvis féminin
Ses avantages et inconvénient
🔸 ÉCHOGRAPHIE
🔷avantages : - accessible en urgence ,innocuités, reproductible, gestes écho guidé
🔶inconvénient : -opérateur dépendant , vessie pleine (sus pubienne) ,pas d’information sur la perméabilité des trompes
Quelles sont les voies de l’échographie et que peut on étudier à l’échographie ?
1️⃣les voies : +sus pubienne : vessie pleine
+ endo vaginale
2️⃣ on étudie : l’utérus, les ovaires, la vessie ( on voit le rectum et les follicules )
Les avantages de lIRM en radio du pelvis
1️⃣ examen de choix dans la pathologie pelvienne
2️⃣meilleur approche diagnostique
3️⃣ bilan d’extension plus précis et complet
4️⃣mauilleur caractérisation cellulaire
5️⃣ excellente différentiation des structures anatomiques
L’utilité du TDM
1 bilan d’extension ( a distance ) des tumeurs gynécologiques (col endomètre ovaire)
2 bilan précis de l’abdomen
Définition de lhysterosalpingographie , son indications et ses CI
1️⃣ c’est l’opacification de la cavité utérine et des trompes par l’injection de produit de contraste hydrosolubles par l’orifice cervical (8 et 12 jour du cycle )
2️⃣indications : stérilité primaire ou secondaire
3️⃣contre indications :
🔹absolue: femme enceinte, infection pelvi-génitale
🔹 relative: metrorragie importante, intolérance au PCI
Quels sont les avantages et les inconvénients de l’hysterosalpingographie ?
🔷avantages: permet une analyse fine de la paroi utérine et des trompes C’est le meilleur mode d’exploration
🔶inconvénient: ➕n’explore pas directement la paroi utérine et les ovaires
➕examen semi invasive avec un risque infectieux
Aspect normal de l’utérus et des trompes dans l.HSGraphie ?
Utérus :1- cavité cervicale cylindrique 2-canal isthmique 3-cavite corporeal triangulaire à sommet inférieur Trompes:4portions 1- interstitielle 2-isthmique 3- ampulaire 4- infundibulaire ou pavillon
Que peut on voir dans le cliché sans préparation ?
Des calcifications : grossières , granuleuse, groupé en amas : fibrome
Les malformations utérines (6)
1- utérus bicorne uni cervicale 2- utérus bicorne bicervicale 3- utérus cloisonné totale 4-utérus communiquant 5- agénésie Note : il faut rechercher des malformations dans les autres organes les reins etc 6- hypoplasie utérine
Qu’est ce que l’hématosalpinx ?
COLLECTION liquidienne rétro vésicale median ( vagin distendu ) echogene hypoechogene,descendant sous le bas fond vésicale .
La clé du diagnostique est la visualisation du col utérin
Pathologie tumorale utérine : quel tumeur bénigne et ses infos ?
=> fibrome utérin
+tumeur benigne ,très fréquente 40/50ans
+ signe d’appel:metrorragie et masse pelvienne
+échographie :=utérus augmente de taille =nodule hypo ou hyper echogene =effet de. Masse sur la ligne de vacuité
+ chez les jeunes toujours réglé
Les classes du fibromes utérins et note
- 6 classes : de 0/3 saignement
- note: fibrome en dehors de la séreuse ne saigne pas
Tumeur utérine maligne informations et deux cas de figures selon sa taille
+ la tumeur utérine maligne: cancer de l’endomètre
+chez la femme âgée ménauposée
+clinique: metrorragie et leucorhee
+etg: épaississement de la ligne de vacuité
+IRM: bilan d’extension
Cas de figure:
=> si <4 mm ➡️ taille normale de l’endomètre
=> si >4 mm➡️ suspicion de cancer > biopsie +IRM+curage ganglionnaire
2ème tumeur maligne utérines et infos
+cancer du col
+ son diagnostique est Clinique et cytologique (frottis )
+ TDM OU IRM = bilan d’extension
+ voir l’extension au nv parois vésicale et à distance
8 infos a propos de l’endométriose
1- douleurs atroces des règles
2- chaque mois
3- résistance au AINS
4- est une pathologie mut site ( on a un tissu endometrial ectopique fonctionnel en dehors de la cavité utérine) il est primordiale pour le chirurgien de faire une ex ère se complète en 1 seul temps et la moins délabrante possible
5- IRM devenu un examen primordiale pour le bilan lésionnel de l’endométriose
6- le dc de certaine images est simple comme endométriome
7- d’autres localisation profonde sont une sémiologie complexe
8- taille très variable de all mm a 15-20 cm
Quelles sont les Pathologies ovarienne bénigne ?
1️⃣ KYSTE FONCTIONNEL : masse anechogene ,bien limitée, à paroi fine , pas de cloisons, disparaît au bout de qlq cycles .
2️⃣ kystes organique : kyste dermoide : calcifications,os,graisse,cheveux
Note on peut avoir une torsion de l’ovaire
Pathologie maligne de l’ovaire
=> solide ou kyste atypique ( paroi épaissie , irrégulière , cloison interne )
LES PRINCIPALES URGENCES GENYCOLOGIQUES QE
1️⃣ GEU : grossesse extra-utérine
2️⃣ torsion de l’ovaire
3️⃣ pathologie inflammatoire
4️⃣ autres
8 informations a propos de la GEU
1- 2% des grossesses 2- cause fréquentes de mortalité 3- clinique trompeuse 4- douleurs pelvienne :90% 5- 80% tubulaire ampulaire 6- aménorrhée 70% 7- une douleur pelvienne d’installation brutale Che’s femme en âge de procréer est une GEU JPDC (beta HCG ) 8- signes utérins épaisseurs :10-15 mm
TORSION DE LOVAIRE (7)
1- 3% des urgences gynécologiques
2- risque d’infertilité
3- rotation du pédicule ovarien sur son axe >360degres
4- tout âge
5- douleur : debut brutale a irradiation lombaire (dig clinique srtt )
6- attention il faut faire le dig <6h sinon nécrose de l’ovaire
7- ovaire douloureux au passage de la sonde
KYSTE OVARIAN COMPLIQUÉ
1-kyste folliculaire et luteinique s
2- aspect en fillet de pêche (septal)
3- diagnostique d’élimination
4- a l’échographie: kyste impure
+ parenchyme ovarien comprimé image en croissant
+Doppler : hypervascularisation périphérique
Les infections gynécologiques
1️⃣ maladies inflammatoires du pelvis 2️⃣contextes particuliers : 1+ infections puerpérales 2+ inf post avortement 3+post chirurgie 4+gynécologiques 5+secondaire à d’autre infections
MALADIE INFLAMMATOIRE DU PELVIS (PID)
+ ensemble des infections génitales hautes
+ germes : chlamydiae ,BGN, mycoplasme
+>50- des cas : infections poly microbiennes
+ dissémination
+ absence de prise en charge :- 30% d’infertilité
-50%de GEU
-complications
Salpingite
1- fièvre 2- rotation trompe et ovaire à l’échographie 3- IRM et jamais TDM 4 dilatation tubaire possible 5- graisse hyper echogene : inflammation
Le pelveritonite est secondaire à quoi .?
A une infection génitale
Douleur pelvienne et fièvre et germe anaerobie
On pense à labces appendiculaire ( non utérin )
Cas particulier des infections gynécologiques et son aspect au HSG
🔹 tuberculose : lésion utérine cicatricielle synéchie ( accolement) tuberculeuse : lacunes permanente complete a contours nets et irréguliers
=> diagnostique différentiel : synéchie post traumatique ( avortement )
🔹 lesions tubaires : atteinte bilatérale est caractéristique se traduit par :
- imperméabilités tubulaires
-trompe rigide angulees en aspect de fil de fer
-sténose moniliformes
-sténose tubaire avec dilatation distale : aspect en club de golf
-image diverticulaire peritubaires ( cooler de perles)
