radio e quimio Flashcards
qual a diferença entre terapia confromacional 3d e o IMRT?
3D: o feixe atinge tumor e tecido sadio, paciente tera mtos efeitos colaterais , se o tumor é na base de lingua
vai atravessar dente, mand, dente etc
IMRT: doses especificamente no tumor, POSSUI MENOS EF COLATERAL pois os feixes sao direcionados para o tumor e os tec ajacnetes recebem menos raddioação
IMP! QUAL A IMPRTANCIA DO EFEITO NADIR NO MANEJO ODONTOLOGICO?
neste momento proximo de realizar a prox quimio
que irei realizar o trat do paciente , normalmente
3 a 1 dias antes do inicio do proximico ciclo
de quimioterapia SEMPRE COM HEMOGRAMA
PARA PODER ATENDER OS VALORES DEVEM SER:
.
Hb: acima de 10g/dl
.
Neutrófilos: acima de 1000/m³ para exodontias
.
500-100 mm³ - a depender do procedimento
.
Plaquetas: acima de 50 mil
.
RNI: menor que 3
IMP: quais sao os efeitos colateriais que os quimioterapicos citotoxicos geram p cav bucal
mucosite oral, xerostomia, alteração no paladar
QUAL IMP DO CIRURGIAO DENTISTA NO TRAT DE PAC Q PASSAM POR QUIMIO E RADIO
.
Pré: eliminar focos infecciosos
¦Iniciar manobras de prevenção dos efeitos colaterais
¦Confecção de dispositivos (se forem solicitados)
.
Trans: manejo dos efeitos colaterais do tratamento antineoplásico
.
Pós: reabilitação, acompanhamento
COMO DEVE SER A Consulta odontológica prévia a RDT e QT?
○ Explicar sobre avaliação odontológica prévia e adiantar os possíveis
efeitos adversos do tratamento neoplásico
○ Realizar avaliação odontológica: radiografia
○ Planejar e executar tratamento odontológico
■ Remoção de focos infecciosos
■ Recomendações: conhecer o prognóstico do paciente, conhecer as
comorbidades e medicações em uso, ter acesso ao médico
responsável, prevenção da osteorradionecrose, prevenção de
agudização durante a QT
Cirurgia oral - RDT: dentes com lesões de cárie extensas e sem
possibilidade restauradora e raízes residuais, fraturas, bolsa maior
que 5mm, lesão de furca, dentes retidos ou inclusos, dentes com
lesões periapicais e sem tempo hábil de tratamento endodôntico
Cirurgia oral - QT: podemos ser mais conservadores (indicações de
exo próximas do que já estamos acostumados), dentes com lesões
de cárie extensa e sem possibilidade restauradora, raízes residuais,
doença periodontal avançada, lesão endoperio (dependendo a lesão),
fraturas radiculares verticais
Indicações - QT e RDT: não usar as próteses, ajustes de próteses mal
adaptadas, remoção de aparelho ortodôntico, limpeza, profilaxia,
raspagem supra e sub, remoção de cárie e restauração definitiva,
Confecção de dispositivos:
■ Abridores de boca: tirar estruturas importantes do campo de radiação
■ Bolus: confeccionada por cera 7 para maximizar a dose no tumor,
superficializando o ponto de dose máxima
COMO É A CONDUTA QND ESSES PAC NECESSITAM DE ENDO
RADIOTERAPIA se n tem tempo de fazer
a endo EXTRAI DENTE devido risco de
osteorradionecrose
QUIMIO: da tempo de fazer abertura e
colocar medicação intracanal e entre
as sessoes ir trocando essa medicação
QUAL DOS 2 TRAT É MAIS CONSERVADOR? quimio ou radio?
quimio
PORQUE NAO SE DEVE MEXER EM DENTES QUE ESTAO MTO PROXIMOS A TUMORES primarioos
dentes que estão muito próximos
aos tumores primários nao sao extraidos pois ja serao removidos junto com o tumor na ressecção
qual seria a diferença na consuta de cirurgiAS para pacientem em RT e QT
Cirurgia oral - RDT: dentes com lesões de cárie extensas e sem
possibilidade restauradora e raízes residuais, fraturas, bolsa maior
que 5mm, lesão de furca, dentes retidos ou inclusos, dentes com
lesões periapicais e sem tempo hábil de tratamento endodôntico
● Levar em consideração os dentes que estão muito próximos
aos tumores primários - serão incluídos na ressecção - NÃO
MEXE
Cirurgia oral - QT: podemos ser mais conservadores (indicações de
exo próximas do que já estamos acostumados), dentes com lesões
de cárie extensa e sem possibilidade restauradora, raízes residuais,
doença periodontal avançada, lesão endoperio (dependendo a lesão),
fraturas radiculares verticais
QUAL SERIA A MELHOR PREVENÇÃO PARA MUCOSITE causada pelos trat de quimio e radioterapia
APLICAÇÃO DE LASER EM TODOS OS SITIOS BUCAIS - NAO CERATINIZADOS -
Quais são os EFEITOS COLATEAIS provenientes da quimio e radio
mucosite, trismo, xerostomia, candidiase e herpes secundario
qual a diferença entre a mucosite da radio e da quimioterapia?
Na quimioterapia as lesoões atingem TODO O TRATO GASTROINTESTINAL e aparecem de 5 a 7 dias depois da quimio
Na radioterapia as lesões aparecem APENAS ONDE HOUVE INCIDENCIA DOS FEIXES, aparecendo de 10 a 14 dias depois da radio
quais sao as caracteristicas da carie de radiação?
Cárie de radiação: mais na cervical, desenvolvimento rápido e destrutivo, caires de progressao mto rapdias e que se iniciam depois do inicio do tratamento
quando ocorre o período de maior imunossupressão do pac em quimio ou radio e qual a imp de saber isso p odontologia?
periodo de maior risco a vida do
apciente: PICO DA IMUNOSSUPRESSÃO
, ocorre entre o 10 e 14° dia
é ai q ele vai ter ANEMIA, LEUCOPENIA princ
as custas de NEUTROFILOS (sempre verificar
antes de trat odontologico e considerar uso de
ANTIBIOTICOTERAPIA, quando bate 500 neutrofilos
NAO PODE TRATAR BOCA DE JEITO NENHUM), plaquetopenia
e trombocitopenia
