Manejo odontologico de todas as doenças Flashcards
MANEJO DO PAC C INFARTO
paciente com e sem complicação
anestesicos em urgengcia e
Infarto agudo do miocárdio: avaliar complicações presentes, tempo do infarto (não
realizado nos primeiros 6 meses), risco de recidiva (alta mortalidade), pós 12 meses:risco cai para 5%,
aferir PA
○ Urgência: normalmente opta-se por anestésico sem vasoconstritores
○ Paciente SEM complicação/sequela: procedimentos não invasivos
realizados sem manejo específico
■ Intervenções cirúrgicas se possíveis apenas após os 6 meses
■ Anestésicos locais - lidocaína e prilocaína (HAS)
■ Controle do estresse
■ A espera da carta do médico não bloqueia o atendimento
○ Paciente COM complicação/sequela: procedimentos não invasivos de curta
duração
■ Manejo específico de acordo com a complicação
■ Intervenções cirúrgicas se possíveis apenas após os 6 meses
■ Levar em atenção o tipo de complicação e o tipo de medicação
■ Controle do estresse
● Angina: mudança de hábito de vi
MANEJO ODONTOLOGICO DO DIABETES
anmenese
exame fisico
exame solicitaados
manejo
anestesico
ANMENSE: contato medico, medicações, historico da doença, tipo de diabetes, tempo da doença, dieta, como é feito o monitoramento, complicações e comorbidades
EXAME FISICIO: medir PA e HGT(glicosimetro)
EXAMES SOLICITADOS: hemoglobina glicada e hemoglobina glicada dos ultimsos 2 anos, glicemia em jejum
MANEJO:
HGT(glicosimetro): deve ser mensurado ao final e inicio da consulta
- sempre medir ao final da consulta e só liberar se estiver ok, se der baixo nao liberar o paciente, dar algo para comer , esperar subir e so entao loberar: risco de hipoglicemia na rua
consultas CURTAS de preferencia, se longa: pausa para comer
ANESTESICO COM VASOCONSTRITOR: epinefrina
HGT MENOR que 79 remarcar a consulta: risoc de hipoglecimia durante o atendimento
NAO EXISTE LIMITE MAXIMO PARA ATENDIMENTO pois hperglicemia nao faz o paciente passar mal na consulta
IMP: pergntas p fazer na amnese de infarto, agina, convulsão, arteiosclerose
● Aterosclerose: apresenta alguma sintomatologia, faz uso de medicação de forma
correta
● Angina: diagnóstico, dor frente ao estímulo ou espontânea, qual a frequência de dor,
quanto tempo dura, último episódio, o que faz para passar
● Convulsões: frequência de crises , duração, controle medicamentoso eficaz, controle
médico
● Infarto: possui alguma sequela ou restrição de vida diária
MANEJO DO PAC C ANGINA
conduta
angina leve e controlada
angina moderada
oq fazer em crese
um
Angina: mudança de hábito de vida,
risco - contra crise
○ Avaliação de risco:
■ Frequência e padrão de intensidade
■ Estabilidade dos episódios
■ Medicamento em uso
○ Conduta: aferir PA, consultas de curta duração, minimizar riscos, orientações de mudança de hábito, entrar em contato com o médico, controle de estresse
■ Angina leve e controlada: procedimentos não invasivos sem
medicação profilática, manter medicação em cima da bancada por
causa do estresse, se o paciente não trazer é necessário reagendar
consulta pois pode ocorrer alguma crise
■ Angina moderada, grave e assustadora: administração de medicação para
angina prévia a consulta odontológica (uso profilático)
● Considerar sedação e atendimento hospitalar para
cirurgias cirúrgicas
○ Em caso de crise: parar atendimento, paciente sentado 45° administrar,
medicação sublingual, O2 por 4-6 minutos, controle PA, crise não para (8-10
min) - urgência médica
MANEJO DO PAC ARTERIOSCLEROSE
quais proc podem ser feitos
anmense
exame fisico
doenca odontologica q deve ser controlada
Aterosclerose: tomar conhecimento dos fatores de risco (história pregressa de
complicações associadas à aterosclerose),
aferir PA antes e depois da consulta
○ Complicações: levar em consideração o tempo e as sequelas
○ Todos os procedimentos podem ser realizados (se não tiver sequela)
controle da dor c vaso
CHECAR SE OS MEDICMAN
■ Paciente com DM e HAS seguir protocolos específicos
○ Orientações gerais: mudança de hábitos de vida
■ Avaliação médica - excluir doença aterosclerótica
■ Informar paciente do aumento de risco de infarto, AVC
○ Procedimentos preventivos e curativos: doença periodontal
■ Redução dos índices de PCR e iL-6
○ Retornos individualizados conforme necessidade
hiv manejo e anamnese
NAO SE COMPARTILHA USO DE ULTRASSOM EM CASO DE VÍRUS CIRUCLANTES: então use de para indetectável
detectável: raspagem manual
CD4: 200cel por mm cúbico é o mínimo para poder fazer processo eletivo
paciente com dor/urgência: fazer
pac c carga indetectável: me furei: risco d epegar zero
usaria pep se me furei se a carga viral do pac é alta
Doença pode ser causada por meio de uma lesão bucal: por isso imp ter vigilância para a manifestação dessas lesões
PESSOAS Q CONVIVEM C HIV HA MTO TEMPO ESPERAMOS QA PESSOA CONVIVA C ALTERAÇÕES HEMATOLOGICAS: pedir exames em caso q irmos fazer cirurgia
ANMNESe:
Anamnese direcionada:
■ Dados do diagnóstico da infecção pelo HIV
■ Por quê fez o teste/
■ CD4 mais baixo
■ CD4 atual
■ Carga viral atual
■ TARV, a quanto tempo toma, se usa regularmente a medicação
manejo do HEPATOPATA
ANMNESE
MEDICAMENTOS
pre dispostos a ter qual deonca bucal?
PRE OPERAT e pos
SANGRAM MAIS?
EXAMES PRE OPERATORIOS:
forma coagulo?
criterio q deve ser resp na cirurgia odontolog
ANMNESE: contato medico, identif da causa da cirrose, tempo de diag, complicações, comorbidades, medicações, internações, historico
MEDICAMENTOS: evitar: metronidazol, AAS, AINES, vancomicina
PRE OPERAT: remover fatores traumaticos e de infecção
POS OPERAT: manutenção da higiene bucal e monitoriamento de lesoes malignas
São paicentes com MAIOR SEVERIDADE DE DOENÇA PERIODONTAL
Cirurgia deve respeitar o criterio de BAIXO RISCO; até 3 dentes e em sextantes diferentes
Espera-se formação de coagulo em paciente hepatota
SÃO PACIENTES QUE SANGRAM MAIS: por isso NAO DEVEMOS CONFIAR NSO VALRES DOS EXAMES PARA ANALISAR ISSO, isso ocorre devido a HEMOSTASIA balanceada que eles tem
EXAMES PRE OPERATORIOS: TAP, TTPA e RNI
RNI a cima de 3 e plaquetas com MNEOS DE 50.000: paciente de especialista e nao clinico
RNI é hemostasia primaria ou secundaria?
secundaria, é um tap “melhorada!
hemograma
140 a 360.000
a cima de 100.000
entre 50 e 100.00
entre 20.000 e 50.000
menos de 20.000
140 a 360.000: normorreativo
a cima de 100.000: proc cirugico normal
entre 50 e 100.00: NECESSIDADE DE HOSPITAL PROXIMO: necesdidde de uso de hemostaticos locais e avaliação das vias de coagulação
- USAR FIO DE SUTURA + SORO GELADO
- sempre usados: esponja de fibirina, selantes, ac tranexamico, ac aminocaproico
entre 20.000 e 50.000: nivel hospitalar
menos de 20.000: nao operar
HGT abaixo de qual valor que a consulta deve ser remarcada
valor da hemoglobina glicada para ser
- diabetico
-compensado
79
diabetico: a cima de 6,5
compensado: entre 6,4 e 7
valor do pre hipertenso
hipertenso estagio 1 e 2
Normal 120 – 129 80-84
Pré-hipertenso 130-139 85-89
HAS estágio 1 140-159 90-99
HAS estágio 2 160-179 100-109
qual a importância dos linfócitos cd4 na avaliação do paciente com HIV?
qual deve ser o valor do CD4?
indica a progressão da doença e tbm como está o estado imunológico do paciente
um paciente com HIV deve ter NO MINIMO 500, mas o valor deve sr Entre 500 a 1500 cels/mm³ p ser considerado bom
no paicnete com hiv qual valor minimo de cd4 que podemos fazer proc eletivo
qual seria o valor de uma carga viral alta e baixa e indectavel
CD4: 200cel por mm cúbico é o mínimo para poder fazer processo eletivo
.
Baixa < 1000 cópias/ml
.
Alta > 55.000 cópias/ml
.
O que se espera de um paciente que seja aderente ao tratamento - carga
viral indetectável
