Radija Rahma partie 3 Flashcards

1
Q

En quoi consiste l’évaluation du nouveau-né avec l’indice d’Apgar?

A
A: Apparence/coloration de la peau
P: Pouls (FC)
G: Grimace (Réactivité aux stimulis)
A: Activité/tonus musculaire
R: Respiration (FR)

Effectué à 1-5-10 minutes de vie, donne un score sur 10.

Interprétation:
0-3: détresse profonde
4-6: difficultés modérées
7-10: peu ou pas de difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Expliquer la première respiration du nouveau-né. (Mécanisme chimique et physique)

A

Chimique: Cordon clampé → ↓ PaO2 et ↑ de la PaCO2 → ↓ pH → Acidose → Stimulation des chimiorécepteurs → Stimulation du centre respiratoire de l’encéphale (réflexe neurologique) → 1e respiration

Physique: Passage du bébé dans la filière pelvienne → Compression de la cage thoracique → expulsion du liquide alvéolaire → Expansion (relâchement) thoracique → Pression négative dans les poumons → entrée passive d’air → 1e respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hormones impliquées dans la préparation à la lactation (4) et leurs rôles respectifs

A

Progestérone: stimule croissance des alvéoles
Oestrogène: augmentation du tissu glandulaire
Hormone lactogène placentaire (HLP): augmentation du volume des seins et sécrétion du colostrum
Prolactine: Préparation des seins à la production de lait

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Expliquer la production de lait

A

Tétée –> Stimulation des mécanorécepteurs des mamelons –> Libération PRF par hypothalamus –> Stimule adénohypophyse –> Sécrétion prolactine –> Augmentation production de lait

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Expliquer l’éjection du lait

A

Tétée –> Stimulation des mécanorécepteurs des mamelons –> Stimulation neurohypophyse –> Libération ocytocine –> Contraction des cellules myoépithéliales des alvéoles –> Éjection de lait

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pourquoi injecte-t-on de la vitamine K chez le nouveau-né? À quel moment et pourquoi?

A

La vitamine K est essentielle à l’activation/production des facteurs de coagulation II, VII, IX et X, qui servent à la coagulation du sang et donc empêchent une hémorragie chez le nouveau-né. La vitamine K commence seulement à être produite 7 jours après la naissance du bébé, car son intestin est stérile et les bactéries qui produisent habituellement la vitamine K ne sont pas présentes.

On injecte la vitamine K durant la 1e tétée, car le contact peau à peau réduit les pleurs et l’anxiété du nouveau-né.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Expliquer l’hémorragie post-partum (avec globe vésical seulement)

A

Globe vésical → Déviation de l’utérus au-dessus de l’ombilic et d’un côté de la ligne médiale → ↓ capacité de contraction (atonie) de l’utérus → ↓ vasoconstriction → ↑ lochies (et risque d’hémorragie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les interventions possibles lors d’une hémorragie post-partum?

A

1) Cathétérisme vésical (vidange de la vessie)
2) Ocytocine –> stimule contractions utérines
3) Glace –> vasoconstriction
4) Massage du fond utérin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Expliquer l’utilité de l’onguent ophtalmique d’éryhtromycine chez le nouveau-né.

A

Prévention des infections ophtalmiques (ophtalmie néonatale) transmises par voie vaginale (surtout chlamydia et gonorrhée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Expliquer ce qu’est la crème blanchâtre qui recouvre le nouveau-né et son utilité. Peut-on donner un bain si cette crème est encore présente?

A

Vernix caseosa: Cette crème fusionnera avec l’épiderme pour fournir un recouvrement protecteur, car la peau du nouveau-né est fragile et s’endommage rapidement.

Non, il faut absolument attendre que la crème fusionne avec l’épiderme avant de donner le premier bain.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Expliquer les mains bleutées présentes chez le bébé de Mme Rahma. Est-ce normal?

A

Instabilité vasomotrice + stase capillaire –> acrocyanose

C’est normal dans les 7 à 10 premiers jours de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Expliquer l’engorgement mammaire.

A

Augmentation circulation sanguine vers seins (pourquoi??) –> inflammation des tissus entourant canaux galactophores –> compression canaux galactophores –> diminution écoulement –> engorgement mammaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les causes de l’ictère physiologique du nouveau-né?

A

1) Immaturité du foie (moins d’enzyme glucuronyl-transférase)
2) Diminution de la durée de vie des GR: Libération de l’hémoglobine (cellules réticuloendothéliales dégradent hémoglobine –> formation de bilirubine libre)
3) Accélération du cycle entérohépatique: enzyme glucuronidase bêta transforme la bilirubine conjuguée en bilirubine libre
4) Hémoglobine élevée
5) Albumine basse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Expliquer la physiopatho de l’ictère physiologique du nouveau-né.

A

Taux de production de bilirubine plus élevée chez le nouveau-né que chez l’adulte + Plus grande quantité de bilirubine réabsorbée par l’intestin grêle –> bilirubine libre sort du système vasculaire et diffuse dans les tissus
*** plus ou moins clair, à reformuler?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les moyens pharmacologiques pour traiter l’ictère? Moyens non-pharmacologiques?

A

Pharmaco: Photothérapie (transforme la bilirubine en photoisomères hydrosolubles que le foie peut excréter sans glucuronisation préalable)

Non-pharmaco: Allaitement (augmente péristaltisme –> évacuation des selles qui contiennent de la bilirubine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie influencent-elles les analyses sanguines? (TSH, T3 et T4, TRH)

A

Hyperthyroïdie: TSH diminuée, T3/T4 augmentées, TRH diminuée

Hypothyroïdie: TSH augmentée, T3/T4 diminuées, TRH augmentée

17
Q

Quoi faire pour soulager l’engorgement mammaire?

A

Port d’un soutien-gorge confortable
Application de glace ou de feuilles de chou vert fraîches réfrigérées et perforées
Analgésiques légers
Assouplissement par compression avant la tétées (Facilite prise du sein et stimule réflexe d’éjection)

18
Q

Comment soulager les canaux obstrués?

A

Application compresse chaude et humide sur région touchée + mamelon avant l’allaitement (favorise vidage du seins et écoulement de l’obstruction).
Allaiter fréquemment en donnant le sein atteint en premier.
Masser la région touchée pendant la tétée, prendre diverses positions d’accouchement (de la louve)
Allaiter sans soutien-gorge et faire compression sein (5-10 sec avec pouce et doigts, loin de l’aréole).
Glace et feuilles de choux q2h, 10-15 min pour réduire inflammation.

Si persiste : tx par ultrasons. Si récurent : 1200 mg de Lécithine PO QID (complément alimentaire réduisant la viscosité du lait maternel en aug sa teneur en acides gras polyinsaturés).

19
Q

À quoi est due l’hyperthyroïdie? Quelles sont ses manifestations cliniques?

A

Hyperactivité de la glande thyroïde –> augmentation soutenue de la synthèse + libération des hormones thyroïdiennes.
Augmentation FC et FR, diaphorèse, aug. appétit/soif, perte de poids, diarrhée, peau chaude, ongles cassants, perte de cheveux, fatigue, légers tremblements, goître

20
Q

À quoi est due l’hypothyroïdie? Quelles sont ses manifestations cliniques?

A

Primaire: destruction tissu hypophysaire
Secondaire: dim. TSH
Tertiaire: dysfonctionnement hypothalamique

dim. FC, aug. TA, dim. capacité respiratoire, prise de poids, constipation, fatigue, réflexes tendineux diminués, aménorrhée, goître

21
Q

Comment les hormones thyroïdiennes sont-elles régulées?

A

Hypothalamus sécrète TRH –> Adénohypophyse sécrète TSH –> Thyroïde sécrète T3 et T4 –> Agit sur cellules cibles
** Rétro-inhibition de T3/T4 vers adénohypophyse et hypothalamus

22
Q

À quoi sert le test de Coombs direct? En quoi est-il différent du Coombs indirect?

A

Coombs direct: Test effectué sur cordon ombilical (nouveau-né). Sert à déterminer s’il y a présence d’anticorps anti-Rh à la surface des GR du nouveau-né.

Coombs indirect: Test effectué sur le sang maternel (PV). On détecte s’il y a présence d’anticorps anti-Rh dans le sang maternel qui seraient dirigés contre le sang foetal.

** PAS 100% SÛRE?