Radija Rahma partie 1

Question 1

Expliquer l’absence de menstruations (aménorrhée)

Answer 1

Fécondation de l’ovule –> Libération d’hCG –> Soutien du corps jaune –> Maintien taux de progestérone –> Soutien le développement de l’endomètre –> absence de desquamation

Question 2

Expliquer reflux gastriques

Answer 2

1) Augmentation progestérone –> Relâchement muscles lisses cardia –> Inversion péristaltisme –> Reflux
2) Augmentation taille utérus –> Compression vers le haut sur l’estomac –> Inversion péristaltisme –> Pyrosis (SEULEMENT LORSQUE LA GROSSESSE EST ASSEZ AVANCÉE POUR EFFET MÉCANIQUE)
3) Augmentation progestérone –> Diminution motilité intestinale –> Augmentation temps de vidange estomac –> Inversion péristaltisme –> Pyrosis

Augmente dans les trimestres.

Question 3

Expliquer l’hyperpigmentation

Answer 3

Sécrétion de mélanotropine par l’adénohypophyse –> Stimulation des mélanocytes de la peau –> Hyperpigmentation

Question 4

Expliquer l’impact de la prise alcool

Answer 4

0-14 jours post fécondation : loi du tout ou rien (hasard, possible fausse couche). Pas d’effet sur le développement.

14 jours et + : Effets tératogènes (associé à des fausses couches et syndrome d’alcoolisme foetal). Atteinte cérébrale (matière grise) pendant développement foetal:

• Effets directs :
  • Troubles neurologiques
  • Malformations congénitales
  • Syndrome d’alcoolisation fœtal
• Effets indirects :
  • Lien d’attachement sous développé
  • Alimentation déficiente
  • Comportement sexuel risque

Question 5

Est ce qu’elle peut recevoir la vaccin de la rubéole ?

Answer 5

Non
Aucun vaccin vivant et vivant atténué.

Ce type de vaccin est tératogène pour la femme enceinte = risque malformations congénitales, cécité et surdité

Question 6

Expliquer les nausées

Answer 6

Augmentation taux B-hCG + modification du métabolisme des glucides –> Nausées

Question 7

Expliquer le col mou et violacé

Answer 7

Progestérone + oestrogène –> hyperplasie + hypertrophie myomètre et tissus conjonctifs –> col mou (Signe de Goodell)

hCG + progestérone + oestrogène –> Hypervascularisation col –> Col violacé (Signe de Chadwick)

Question 8

Expliquer le choc postural

Answer 8

Pendant seconde moitié de la grossesse : Compression veine cave lorsque allongée sur le dos –> diminution PA systolique –> Après 4-5 min, déclanchement réflexe de bradycardie –> Diminution DC de moitié –> la femme se sent mal

Question 9

Expliquer l’apparition d’une hypotension orthostatique, de varices et d’hémorroïdes

Answer 9

Compression veines iliaques/veine cave inférieure par l’utérus –> Augmentation pression veineuse dans les jambes + diminution débit sanguin (sauf lors de position latérale) –> Varices, hémorroïdes, hypotension orthostatique

Question 10

Approches non pharmacologiques et pharmacologiques pour les nausées

Answer 10

Non pharmacologiques:

• Éviter d’être à jeun ou avoir ou l’estomac surchargé
• Manger glucides secs au réveil (craquelins)
• Prendre de 5-6 petits repas par jour
• Éviter aliments frits, parfumés, épicés ou gras

Pharmacologiques:

• Dimenhydrinate (Gravol)
• Diclectin

Question 11

Expliquer la fatigue

Answer 11

Aug progestérone –> Stimulation métabolisme basal –> aug demande en O2 –> Fatigue

Augmentation oestrogènes/progestérones/hCG, réponses physiologiques + adaptations

Question 12

Approches non pharmacologiques pour la fatigue?

Answer 12

Repos PRN

Régime équilibré (prophylaxie anémie)

Question 13

Expliquer le fonctionnement des tests de grossesse?

Answer 13

• Marqueur biochimique + précoce de grossesse = hCG
  hCG bêta : production dès l’implantation et détectable 7-10 jours après
• Prendre la première urine du matin, car le taux de hCG varie dans le jour
• Si test négatif le jour prévue des règles, le refaire 1 semaine plus tard si elles n’ont pas déclenchées.

Question 14

Comment le tabac affecte-t-il la grossesse?

Answer 14

Nicotine –> vasoconstriction a/n du placenta –> diminution apport en o2 + nutriments –> possible retard de croissance –> conséquences : prématurés, décollement placenta, placenta praevia.

Question 15

Expliquer les seins gonflés et sensibles

Answer 15

Stimulation hormonale –> Hypertrophie des tissus glandes mammaires + aug vascularisation + aug Taille + saillie des mamelons + aéroles

Question 16

Quels sont les suppléments, vitamines et minéraux à prendre?

Answer 16

Calcium (minéraux) :

• Formation squelette et dents du fœtus :
• Lait de vache, fromage et yogourt, etc.
• Vitamine D (lait, poisson gras) augmente absorption et métabolisme calcium

Fer :

• Formation de l’Hb maternelle + entreposage du fer dans le foie fœtus
• Viandes, volailles, poissons, céréales, légumineuses, épinard
• Mieux absorbé quand estomac vide= prendre entre les repas
• Effets indésirables : constipation et selles noires (méléna)
• La vitamine C (agrumes, poivrons rouges, kiwi, fraise, etc.) favorise l’absorption du fer –> formation des tissus
• Si anémie –> diminue capacité de transporter l’oxygène du sang –> aug DC

Acide folique (B9) :

• Prévention des anomalies du tube neural
• Soutien pour la production accrue de Gr par la mère
• Aliments (légumineuses, légumes verts, asperges, épinards, avocats, jus d’orange).
• Commencer la prise avant la grossesse (3 mois avant conception)

Vitamine B12 (hydrosoluble) :

• Production acides nucléiques et de protéines
• Formation GR et fonctionnement du système nerveux
• Aliments = poissons, produit laitier, œufs, viandes
• La prise de B9 peut cacher une carence en B12

Question 17

Qu’est-ce qu’un test PAP?

Answer 17

Permet de détecter des anomalies cellulaires à l’aide d’un frottis de cellules provenant du col de l’utérus et du canal du col. (détecter risques cancéreux)

Question 18

Effets d’une infection à Chlamydia sur mère et foetus?

Answer 18

Mère:

• Grossesse ectopie
• Rupture prématurée
• Prématurité
• Endométrite postpartum

Foetus:

• Bébé à faible poids
• Conjonctivite
• Pneumonies (moins de 6 mois)

Question 19

Effets d’une infection à Gonorrhée sur mère et foetus?

Answer 19

Mère:

• Fausses couches
• Grossesse ectopique
• Travail prématuré
• Rupture prématurée membrane
• Sepsie postpartum

Foetus:

• Prématurité
• RICU
• Ophtalmie néonatale

Question 20

Effets d’une infection à Streptocoque de groupe B sur mère et foetus?

Answer 20

Mère:

• Infections urinaires
• Sepsie
• Endométrite postpartum

Foetus:

• Prématurité
• Infections néonatales (méningite, pneumonie)

Question 21

En quoi consiste l’amniocentèse?

Answer 21

Procédé utilisé pour prélever un peu de liquide amniotique à des fins d’analyse.

But:

• Diagnostic prénatal de diverses anomalies génétiques ou congénitales
• Diagnostic d’anomalies moléculaires
• Évaluer la maturité pulmonaire

Question 22

Quelles peuvent être les complications de l’amniocentèse?

Answer 22

Maternelles :
hémorragie, hémorragie foetomaternelle avec risque d’alloimmunisation anti-Rh, infection, travail précoce, décollement placentaire

Fœtales :
décès, hémorragies, infection liquide amniotique, lésion causée par l’aiguille, perte de liquide amniotique.

Question 23

Qu’est-ce que la hauteur utérine?

Answer 23

HU = mesure de la taille de l’utérus au-dessus de la symphyse pubienne.

• Indique croissance foetus
• Estime durée grossesse

Question 24

Expliquer le gain pondéral

Answer 24

Si insuffisance ou excès : risque pour la femme et le fœtus. Lors insuffisance, peut causer le travail prématuré ou bb de faible poids

S’échelonne tout au long de la grossesse : 1er et 2e trimestre –> aug tissus maternels, 3e trimestre –> aug tissus fœtaux.

Question 25

Expliquer le WinRho

Answer 25

MA : L’immunoglobuline anti-Rh permet la lyse des GR fœtaux Rh positif dans le sang de la mère avant qu'elle ne produise ses propres anticorps contre ceux-ci. Immunoglobuline anti-D, à donner dans les 72 heures postpartum. --> Inhiber la réponse immunitaire des personnes non sensibilisées (Rh négatif). Empêcher le syst immunitaire de développer un anti-D. Administrer IM ou IV

Question 26

Qu'est-ce que le test de Coombs?

Answer 26

Coombs indirect : test de dépistage pour déterminer la sensibilisation de la mère aux GR du fœtus Coombs direct : Permet de dépister des anticorps à la surface des GR du bébé Quoi : test sur le sang du cordon But : Déterminer si la présence d’anticorps maternels dans le sang fœtal ** Si présence d’anticorps on en mesure le titre ceci indique le degré de sensibilisation maternelle - Que veut dire le résultat du Coomb? Négatif : Aucune sensibilisation Positif : Sensibilisation de la mère c.a.d que la mère a été en contact avec des GR Rh positif et qu’elle a développé des anticorps contre ceux-ci

Question 27

Expliquer les contractions de Braxton-Hicks

Answer 27

* Irrégulières et indolores, ne perdure pas * Sensation de ventre dur * Facilite la circulation sanguine utérine et l’approvisionnement d’O2 du fœtus * Après 28 semaines : aug avec la marche ou l’exercice et diminue au repas

Question 28

Effets des drogues (Cannabis, cocaïne, opiacés, etc) sur le foetus

Answer 28

Vomissements, diarrhée, irritabilité, tremblements, pleurs stridents

Question 29

Expliquer les vergetures

Answer 29

Action des adénocorticostéroides Déchirures dans le tissu conjonctif sous-jacent à la peau (collagène)

Question 30

Expliquer oedème aux chevilles

Answer 30

Taille croissance de l'utérus --> compression veine cave inférieure --> diminue retour sanguin --> Sortie du liquide dans l'espace interstitiel --> oedème

Question 31

Expliquer la constipation

Answer 31

1. Progestérone : diminue motilité intestinale, aug de la réabsorption a/n du côlon 2. aug taille utérus --> compression des intestins 3. Effet secondaire possible suppléments de fer

Question 32

Quand a lieu la fermeture du tube neural?

Answer 32

À la 4e semaine

Question 33

Expliquer les crampes aux mollets

Answer 33

1- Compression des nerfs des membres inférieurs dû au volume croissant de l’utérus les crampes aux mollets 2- Réduction du calcium sanguin diffusible et augmentation du phosphore --> les crampes aux mollets.

Question 34

Expliquer la diminution de la TA dans le premier trimestre

Answer 34

Aug. progestérone --> Vasolatation vaisseaux périphériques --> Diminution RVP --> Diminution TA

Question 35

Expliquer l'augmentation de la FC

Answer 35

Mécanisme compensatoire de la diminution de la TA

Question 36

Expliquer la diminution de l'hématocrite

Answer 36

aug volume sanguin (plasma) --> Hémodilution (selon qté fer disponible)

Question 37

Expliquer la pollakurie

Answer 37

aug sensibilité vessie et compression par l'utérus

Question 38

Expliquer l'absence d'ovulation pendant la grossesse.

Answer 38

Fécondation ovule --> Libération hCG --> Soutien corps jaune --> maintien taux de progestérone --> Rétro-inhibition de l'hypothalamus --> Absence sécrétion de FSH et de LH par l'adénohypophyse --> Absence d'ovulation

Question 39

À partir de quelle âge y a-t-il plus de risques de trisomie 21 et comment peut-on le voir à l'échographie?

Answer 39

35 ans et + La clarté nuquale

Question 40

Quand peut-on percevoir les mouvements foetaux?

Answer 40

Multipare : 14-16e semaine | Primipare : 18-20e semaine

Question 41

Quand peut-on dire qu'un test de grossesse peut être véridique?

Answer 41

L’erreur la plus fréquente est d’effectuer un test de grossesse trop tôt. hCG ne peut être détectée que 7 à 10 jours après la fécondation

Question 42

Est ce que l'hématocrite est aug ou dim pendant la grossesse?

Answer 42

Diminué, car l’augmentation du plasma est plus grande que l’augmentation des globules rouges. Donc au final le sang se retrouve dilué.

Question 43

Pourquoi il n'y a pas de production de lait avant l'accouchement?

Answer 43

Car la lactation est inhibée jusqu'à la diminution des taux d'oestrogène

Question 44

Expliquer le diabète gestationnel

Answer 44

Changement hormonaux importants --> résistance à l’insuline --> moins bon métabolisme du glucose et le pancréas n’est plus capable de sécréter assez d’insuline pour maintenir une glycémie normal --> augmentation du glucose dans le sang --> hyperglycémie

Question 45

À quoi sert le test post 50 g de glucose?

Answer 45

On donne 50g de glucose dans le corps pour voir comment l’organisme réagit. Chez les personnes faisant du diabète gestationnel, elles ne seront pas capables de gérer l’augmentation du sucre qui est entrainer par l’insulinorésistance. (Insuline sert a absorber le glucose, donc si tu en as pas assez, ça va rester dans le sang) --> hyperglycémie Bref, on fait juste tester le pancréas pour voir s’il va être capable de sécréter de l’insuline suffisamment pour maintenir une glycémie normale

Question 46

Devons nous continuer le Synthroid pendant la grossesse?

Answer 46

Oui, car pas d'effet tératogène

Question 47

Expliquer l'augmentation de la FR

Answer 47

1) œstrogène --> relâchement des ligaments --> respiration plus thoracique qu’abdominale 2) le fait qu’il y ait un obstacle --> empêche le diaphragme de descendre assez bas 3) progestérone --> augmentation de la vitesse du métabolisme --> augmentation de la demande en o2

Question 48

Quelle est l'utilité de l'échographie selon les trimestres?

Answer 48

1. Au début de la grossesse, l’échographie permet de vérifier que le fœtus est vivant (on peut voir et enregistrer son activité cardiaque) et que tout se déroule normalement. L’échographie indique en outre s’il s’agit d’une grossesse simple ou d’une grossesse multiple. 2. Premier trimestre objectif est principalement de détecter la présence de signes pouvant faire suspecter une anomalie chromosomique, comme le syndrome de Down. 3. Deuxième trimestre : le but est de détecter des malformations 4. Au troisième trimestre, l’échographie vise à étudier la position du fœtus, son poids et son comportement.

Question 49

Expliquer l'augmentation de la TA après 28 semaines de grossesse

Answer 49

Augmentation du volume sanguin --> Aug. DC --> Aug. TA