Radija Rahma partie 1 Flashcards
Expliquer l’absence de menstruations (aménorrhée)
Fécondation de l’ovule –> Libération d’hCG –> Soutien du corps jaune –> Maintien taux de progestérone –> Soutien le développement de l’endomètre –> absence de desquamation
Expliquer reflux gastriques
1) Augmentation progestérone –> Relâchement muscles lisses cardia –> Inversion péristaltisme –> Reflux
2) Augmentation taille utérus –> Compression vers le haut sur l’estomac –> Inversion péristaltisme –> Pyrosis (SEULEMENT LORSQUE LA GROSSESSE EST ASSEZ AVANCÉE POUR EFFET MÉCANIQUE)
3) Augmentation progestérone –> Diminution motilité intestinale –> Augmentation temps de vidange estomac –> Inversion péristaltisme –> Pyrosis
Augmente dans les trimestres.
Expliquer l’hyperpigmentation
Sécrétion de mélanotropine par l’adénohypophyse –> Stimulation des mélanocytes de la peau –> Hyperpigmentation
Expliquer l’impact de la prise alcool
0-14 jours post fécondation : loi du tout ou rien (hasard, possible fausse couche). Pas d’effet sur le développement.
14 jours et + : Effets tératogènes (associé à des fausses couches et syndrome d’alcoolisme foetal). Atteinte cérébrale (matière grise) pendant développement foetal:
- Effets directs :
• Troubles neurologiques
• Malformations congénitales
• Syndrome d’alcoolisation fœtal - Effets indirects :
• Lien d’attachement sous développé
• Alimentation déficiente
• Comportement sexuel risque
Est ce qu’elle peut recevoir la vaccin de la rubéole ?
Non
Aucun vaccin vivant et vivant atténué.
Ce type de vaccin est tératogène pour la femme enceinte = risque malformations congénitales, cécité et surdité
Expliquer les nausées
Augmentation taux B-hCG + modification du métabolisme des glucides –> Nausées
Expliquer le col mou et violacé
Progestérone + oestrogène –> hyperplasie + hypertrophie myomètre et tissus conjonctifs –> col mou (Signe de Goodell)
hCG + progestérone + oestrogène –> Hypervascularisation col –> Col violacé (Signe de Chadwick)
Expliquer le choc postural
Pendant seconde moitié de la grossesse : Compression veine cave lorsque allongée sur le dos –> diminution PA systolique –> Après 4-5 min, déclanchement réflexe de bradycardie –> Diminution DC de moitié –> la femme se sent mal
Expliquer l’apparition d’une hypotension orthostatique, de varices et d’hémorroïdes
Compression veines iliaques/veine cave inférieure par l’utérus –> Augmentation pression veineuse dans les jambes + diminution débit sanguin (sauf lors de position latérale) –> Varices, hémorroïdes, hypotension orthostatique
Approches non pharmacologiques et pharmacologiques pour les nausées
Non pharmacologiques:
- Éviter d’être à jeun ou avoir ou l’estomac surchargé
- Manger glucides secs au réveil (craquelins)
- Prendre de 5-6 petits repas par jour
- Éviter aliments frits, parfumés, épicés ou gras
Pharmacologiques:
- Dimenhydrinate (Gravol)
- Diclectin
Expliquer la fatigue
Aug progestérone –> Stimulation métabolisme basal –> aug demande en O2 –> Fatigue
Augmentation oestrogènes/progestérones/hCG, réponses physiologiques + adaptations
Approches non pharmacologiques pour la fatigue?
Repos PRN
Régime équilibré (prophylaxie anémie)
Expliquer le fonctionnement des tests de grossesse?
- Marqueur biochimique + précoce de grossesse = hCG
hCG bêta : production dès l’implantation et détectable 7-10 jours après - Prendre la première urine du matin, car le taux de hCG varie dans le jour
- Si test négatif le jour prévue des règles, le refaire 1 semaine plus tard si elles n’ont pas déclenchées.
Comment le tabac affecte-t-il la grossesse?
Nicotine –> vasoconstriction a/n du placenta –> diminution apport en o2 + nutriments –> possible retard de croissance –> conséquences : prématurés, décollement placenta, placenta praevia.
Expliquer les seins gonflés et sensibles
Stimulation hormonale –> Hypertrophie des tissus glandes mammaires + aug vascularisation + aug Taille + saillie des mamelons + aéroles
Quels sont les suppléments, vitamines et minéraux à prendre?
Calcium (minéraux) :
- Formation squelette et dents du fœtus :
- Lait de vache, fromage et yogourt, etc.
- Vitamine D (lait, poisson gras) augmente absorption et métabolisme calcium
Fer :
- Formation de l’Hb maternelle + entreposage du fer dans le foie fœtus
- Viandes, volailles, poissons, céréales, légumineuses, épinard
- Mieux absorbé quand estomac vide= prendre entre les repas
- Effets indésirables : constipation et selles noires (méléna)
- La vitamine C (agrumes, poivrons rouges, kiwi, fraise, etc.) favorise l’absorption du fer –> formation des tissus
- Si anémie –> diminue capacité de transporter l’oxygène du sang –> aug DC
Acide folique (B9) :
- Prévention des anomalies du tube neural
- Soutien pour la production accrue de Gr par la mère
- Aliments (légumineuses, légumes verts, asperges, épinards, avocats, jus d’orange).
- Commencer la prise avant la grossesse (3 mois avant conception)
Vitamine B12 (hydrosoluble) :
- Production acides nucléiques et de protéines
- Formation GR et fonctionnement du système nerveux
- Aliments = poissons, produit laitier, œufs, viandes
- La prise de B9 peut cacher une carence en B12
Qu’est-ce qu’un test PAP?
Permet de détecter des anomalies cellulaires à l’aide d’un frottis de cellules provenant du col de l’utérus et du canal du col. (détecter risques cancéreux)
Effets d’une infection à Chlamydia sur mère et foetus?
Mère:
- Grossesse ectopie
- Rupture prématurée
- Prématurité
- Endométrite postpartum
Foetus:
- Bébé à faible poids
- Conjonctivite
- Pneumonies (moins de 6 mois)
Effets d’une infection à Gonorrhée sur mère et foetus?
Mère:
- Fausses couches
- Grossesse ectopique
- Travail prématuré
- Rupture prématurée membrane
- Sepsie postpartum
Foetus:
- Prématurité
- RICU
- Ophtalmie néonatale
Effets d’une infection à Streptocoque de groupe B sur mère et foetus?
Mère:
- Infections urinaires
- Sepsie
- Endométrite postpartum
Foetus:
- Prématurité
- Infections néonatales (méningite, pneumonie)
En quoi consiste l’amniocentèse?
Procédé utilisé pour prélever un peu de liquide amniotique à des fins d’analyse.
But:
- Diagnostic prénatal de diverses anomalies génétiques ou congénitales
- Diagnostic d’anomalies moléculaires
- Évaluer la maturité pulmonaire
Quelles peuvent être les complications de l’amniocentèse?
Maternelles :
hémorragie, hémorragie foetomaternelle avec risque d’alloimmunisation anti-Rh, infection, travail précoce, décollement placentaire
Fœtales :
décès, hémorragies, infection liquide amniotique, lésion causée par l’aiguille, perte de liquide amniotique.
Qu’est-ce que la hauteur utérine?
HU = mesure de la taille de l’utérus au-dessus de la symphyse pubienne.
- Indique croissance foetus
- Estime durée grossesse
Expliquer le gain pondéral
Si insuffisance ou excès : risque pour la femme et le fœtus. Lors insuffisance, peut causer le travail prématuré ou bb de faible poids
S’échelonne tout au long de la grossesse : 1er et 2e trimestre –> aug tissus maternels, 3e trimestre –> aug tissus fœtaux.
Expliquer le WinRho
MA : L’immunoglobuline anti-Rh permet la lyse des GR fœtaux Rh positif dans le sang de la mère avant qu’elle ne produise ses propres anticorps contre ceux-ci.
Immunoglobuline anti-D, à donner dans les 72 heures postpartum.
–> Inhiber la réponse immunitaire des personnes non sensibilisées (Rh négatif). Empêcher le syst immunitaire de développer un anti-D.
Administrer IM ou IV
Qu’est-ce que le test de Coombs?
Coombs indirect : test de dépistage pour déterminer la sensibilisation de la mère aux GR du fœtus
Coombs direct : Permet de dépister des anticorps à la surface des GR du bébé
Quoi : test sur le sang du cordon
But : Déterminer si la présence d’anticorps maternels dans le sang fœtal
** Si présence d’anticorps on en mesure le titre ceci indique le degré de sensibilisation maternelle
- Que veut dire le résultat du Coomb?
Négatif : Aucune sensibilisation Positif : Sensibilisation de la mère c.a.d que la mère a été en contact avec des GR Rh positif et qu’elle a développé des anticorps contre ceux-ci
Expliquer les contractions de Braxton-Hicks
- Irrégulières et indolores, ne perdure pas
- Sensation de ventre dur
- Facilite la circulation sanguine utérine et l’approvisionnement d’O2 du fœtus
- Après 28 semaines : aug avec la marche ou l’exercice et diminue au repas
Effets des drogues (Cannabis, cocaïne, opiacés, etc) sur le foetus
Vomissements, diarrhée, irritabilité, tremblements, pleurs stridents
Expliquer les vergetures
Action des adénocorticostéroides
Déchirures dans le tissu conjonctif sous-jacent à la peau (collagène)
Expliquer oedème aux chevilles
Taille croissance de l’utérus –> compression veine cave inférieure –> diminue retour sanguin –> Sortie du liquide dans l’espace interstitiel –> oedème
Expliquer la constipation
- Progestérone : diminue motilité intestinale, aug de la réabsorption a/n du côlon
- aug taille utérus –> compression des intestins
- Effet secondaire possible suppléments de fer
Quand a lieu la fermeture du tube neural?
À la 4e semaine
Expliquer les crampes aux mollets
1- Compression des nerfs des membres inférieurs dû au volume croissant de l’utérus les crampes aux mollets
2- Réduction du calcium sanguin diffusible et augmentation du phosphore –> les crampes aux mollets.
Expliquer la diminution de la TA dans le premier trimestre
Aug. progestérone –> Vasolatation vaisseaux périphériques –> Diminution RVP –> Diminution TA
Expliquer l’augmentation de la FC
Mécanisme compensatoire de la diminution de la TA
Expliquer la diminution de l’hématocrite
aug volume sanguin (plasma) –> Hémodilution (selon qté fer disponible)
Expliquer la pollakurie
aug sensibilité vessie et compression par l’utérus
Expliquer l’absence d’ovulation pendant la grossesse.
Fécondation ovule –> Libération hCG –> Soutien corps jaune –> maintien taux de progestérone –> Rétro-inhibition de l’hypothalamus –> Absence sécrétion de FSH et de LH par l’adénohypophyse –> Absence d’ovulation
À partir de quelle âge y a-t-il plus de risques de trisomie 21 et comment peut-on le voir à l’échographie?
35 ans et +
La clarté nuquale
Quand peut-on percevoir les mouvements foetaux?
Multipare : 14-16e semaine
Primipare : 18-20e semaine
Quand peut-on dire qu’un test de grossesse peut être véridique?
L’erreur la plus fréquente est d’effectuer un test de grossesse trop tôt. hCG ne peut être détectée que 7 à 10 jours après la fécondation
Est ce que l’hématocrite est aug ou dim pendant la grossesse?
Diminué, car l’augmentation du plasma est plus grande que l’augmentation des globules rouges. Donc au final le sang se retrouve dilué.
Pourquoi il n’y a pas de production de lait avant l’accouchement?
Car la lactation est inhibée jusqu’à la diminution des taux d’oestrogène
Expliquer le diabète gestationnel
Changement hormonaux importants –> résistance à l’insuline –> moins bon métabolisme du glucose et le pancréas n’est plus capable de sécréter assez d’insuline pour maintenir une glycémie normal –> augmentation du glucose dans le sang –> hyperglycémie
À quoi sert le test post 50 g de glucose?
On donne 50g de glucose dans le corps pour voir comment l’organisme réagit. Chez les personnes faisant du diabète gestationnel, elles ne seront pas capables de gérer l’augmentation du sucre qui est entrainer par l’insulinorésistance. (Insuline sert a absorber le glucose, donc si tu en as pas assez, ça va rester dans le sang) –> hyperglycémie
Bref, on fait juste tester le pancréas pour voir s’il va être capable de sécréter de l’insuline suffisamment pour maintenir une glycémie normale
Devons nous continuer le Synthroid pendant la grossesse?
Oui, car pas d’effet tératogène
Expliquer l’augmentation de la FR
1) œstrogène –> relâchement des ligaments –> respiration plus thoracique qu’abdominale
2) le fait qu’il y ait un obstacle –> empêche le diaphragme de descendre assez bas
3) progestérone –> augmentation de la vitesse du métabolisme –> augmentation de la demande en o2
Quelle est l’utilité de l’échographie selon les trimestres?
- Au début de la grossesse, l’échographie permet de vérifier que le fœtus est vivant (on peut voir et enregistrer son activité cardiaque) et que tout se déroule normalement. L’échographie indique en outre s’il s’agit d’une grossesse simple ou d’une grossesse multiple.
- Premier trimestre objectif est principalement de détecter la présence de signes pouvant faire suspecter une anomalie chromosomique, comme le syndrome de Down.
- Deuxième trimestre : le but est de détecter des malformations
- Au troisième trimestre, l’échographie vise à étudier la position du fœtus, son poids et son comportement.
Expliquer l’augmentation de la TA après 28 semaines de grossesse
Augmentation du volume sanguin –> Aug. DC –> Aug. TA
