Monique Martin Flashcards
Quelles sont les différences entre la PAR et l’arthrose?
symétrie, localisation (petites/grosses articulations), gonflemment, période de douleur durant la journée, temps de raideur matinale….
Pourquoi la vitesse de sédimentation est-elle plus élevée chez Mme Martin?
PAR –> inflammation –> augmente qté protéines dans les GR –> GR s’agglutinent plus facilement –> GR se déposent plus rapidement dans test de sédimentation (car ils sont plus lourds)
Expliquer l’anémie chez Mme Martin.
1) Rx inflammatoire –> libération macrophages –> libération cytokines –> inhibition érythropoïèse
2) Rx inflammatoire –> libération macrophages –> destruction érythrocytes
3) Rx inflammatoire –> lib. macrophages –> séquestration du fer
4) Présence de neutrophiles –> augmentation qté apoferrine et lactoferrine –> aug. stockage du fer –> diminution fer disponible pour les erythrocytes
Expliquer la physiopathologie de la PAR.
Hôte réceptif + antigène –> Production d’IgG anormales –> Formation d’un complexe immun entre IgG et autoanticorps (facteurs rhumatoïdes) –> le complexe immun se dépose sur la membrane synoviale –> Activation u complément –> Rx inflammatoire
–> Attraction des neutrophiles vers site de l’inflammation –> libération enzymes protéolitiques –> endommage le cartilage articulaire + entraine épaississement de la membrane synoviale
Quel est le mécanisme d’action du méthotrexate?
Inhibe l’enzyme qui convertit FH2 en FH4 –> acide folique ne peut pas être activé car besoin de FH4 –> métabolisme cellulaire stoppé car besoin d’acide folique activé
Aussi, inhibition des lymphocytes B et T –> immunosuppression
Pourquoi Mme Martin prend-elle de l’acide folique avec le méthotrexate?
L’acide folique sert à contrer les effets indésirables du méthotrexate
Quel est le mécanisme d’action du Plaquenil?
Il est inconnu pour PAR
Quel est le mécanisme d’action de l’infliximab (Remicade)?
Fixe au TNF –> Désactive le TNF –> action anti-inflammatoire et antiproliférative
**Remicade agit comme un anticorps à TNF
Quel est le mécanisme d’action du citalopram (Célexa)?
Inhibe le recaptage sélectif de 5-HT par le neurone présynaptique du SNC –> Aug. quantité de neurotransmetteurs dans la synapse –> Dim. nombres de recepteurs postsynaptique –> effet antidépresseur.
Qu’est-ce qu’une arthroplastie?
Remplacement complet ou partiel d’une articulation
Manifestations cliniques d’origine mécanique (arthrose)
- Douleur diurne
- Raideur matinale moins de 30 minutes
- Douleur prédomine en PM ou HS
Manifestation cliniques d’origine inflammatoire (PAR)
- Douleur nocturne
- Raideur matinale + 60 minutes
- Gonflement articulaire
Effets du repos
1) diminution de le douleur
2) ??
Décrire les étapes de la déformation articulaire
Inflammation de membrane synoviale –> neutrophiles libèrent enzymes protéolitiques –> Formation de tissus cicatriciels (panus) et destruction de la membrane synoviale –> Calcification des tissus cicatriciels (akylose) –> déformation articulaire
Expliquer les signes de chaleur , d’oèdeme et de douleur de Monique
Présence de IgG anormaux se liant aux facteurs rhumatoides –> Formation d’un compexe immun qui se dépose sur la membrane synoviale –> activation du complément –> Rx inflammatoire –>
- Vasodilatation –> hyperémie –> chaleur
- Aug. perméabilité –> fuite des liquides dans l’espace interstitiel –> oedeme –> compression des terminaisons nerveuses –> douleur
- Libération des médiateurs chimiques –> irritation des terminaisons neveuses –> douleur
