rachis thoracique, respiration Flashcards

1
Q

rachis thoracique

A

supporte thorax
12 vert et 12 paire de côtes
abrite organes cardio-respi: role protecteur des fonctions vitales
supporte ceinture scapulaire qui le relie aux MS
+ mobile en rot que rachis lombaire
courbure thoracique devrait être concave vers avant (cyphose), intensité N=37 +- 9
patho + souvent en lien avec posture

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2
Q

vertèbres thoraciques

A

même structure que vertèbres types
a particularités
ap ep longues
ap articulaires + plan frontal

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3
Q

particularité corps vert

A

diamètre transversal similaire au diamètre AP

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4
Q

particularités facettes art costales

A

sur la face postéro-lat des corps vertébraux (sup et inf pour art costo-vertébrales)
sup: convexes et regardent en haut et en arrière
inf: concave et regardent en bas et en avant

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5
Q

particularités lames

A

forment la + grande partie de arc post
+ hautes que larges
inclinées en tuile de toit

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6
Q

particularités ap transverses

A

se dirigent en dehors et légèrement vers arrière avec factte costale
côtes s’attachent sur tranverse et 2 corps vert (facette inf et sup)

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7
Q
A
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8
Q

T12

A

transition, doit s’ajuster avec lombaires
une seule facette costale par côté
orientation des facettes inf: regardent en avant et en dehors (plus dans plan sagittal)

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9
Q

côte et sternum

A

tête de la côte est en post
2 art en post
petit bras de la côté
art clavicule et 1ere cote (attache sur manubrium)

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10
Q

côtes 2-7 attache

A

sur sternum

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11
Q

côtes 8-12 attache

A

flottantes
sur cartilage

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12
Q

articulations

A

disco-corporéales
zygapophysaires par rencontre des surfaces art inf de la vertèbre sup avec les surfaces art sup de la vert inf (plan de rencontre des facettes frontal)
costo-vertébrales et costo-transversaires

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13
Q

art côtes

A

costo-vertébrales: arthrodie double
costo-transversaires: arthrodie simple
ex. côte 7 s’Articule avec vertèbres 6-7 et transverse 7

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14
Q

ligaments

A

mêmes lig que reste rachis +
lig costaux-vertébraux
lig costaux-transversaires (interosseux, post, sup, inf)

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15
Q

entorse niveau thoracique

A

-freq
dlr +++ comme coup de poignard
dlr à la respiration

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16
Q

articulations antérieures

A

costo-chondrale: entre cartilage-cote
sterno-costale: entre sternum-cote

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17
Q

1ere côte art

A

en sup de T1, transverse de T1

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18
Q

2e côte art

A

T1 en inf, T2 en sup, ap trans de T2

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19
Q

12e côte art

A

T11 en inf, T12 en sup, ap trans de T12

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20
Q

vraies côtes

A

1-7

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21
Q

fausses côtes

A

8-10 (11-12 aussi mais côtes flottantes)

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22
Q

plus on descend vers lombaire

A

-amplitude de rotation

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23
Q

flexion thoracique

A

corps vertébraux se rapprochent en ant comprimant le disque
noyau chassé en post, + tension fibres post anneau
canal et trou conjugaison: + grand
dans zyg: facettes art inf de vert sup glissent vers haut et se désimbriques des facettes art sup de la vert inf

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24
Q

flexion limitée par

A

étirement des lig: sur-épineux, inter-épineux, jaunes, capsule, lig capsulaire post, lig longitudinal post

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25
extension thoracique
corps vertébraux se rapprochent en post comprimant le disque noyau chassé en ant, + tension fibres ant anneau canal et trou conjugaison: se ferme dans zyg: facettes art inf de vert sup glissent vers bas et simbriquent des facettes art sup de la vert inf
26
extension limitée par
butée des ap ep et des art zyg
27
inclinaison lat D
corps vertébraux se rapprochent à D comprimant le disque noyau chassé à G, + tension fibres G anneau canal et trou conjugaison: ferme à D, ouvre à G dans zyg: facettes art inf D de vert sup glissent vers bas et se rapproche des facettes art sup de la vert inf (autre côté ouverture, se distancent)
28
inclinaison limitée par
butée ap ep et art zyg à D mise en tension des lig à G: inter-transversaire G, capsule et lig capsulaires à G, lig jaune G
29
en flexion-ext, mouv du thorax
flexion: ouverture des angles art entre thorax et rachis angle costo-rachidien, angle sterno-costal sup et inf, angle chondro-costal en ext, tout se ferme
30
en inclinaison lat, mouv du thorax
en controlat de inclinaison: élévation thorax, élargissement des espaces intercostaux, dilatation du thorax, ouverture angle chondro-costal de la 10e cote en ipsilat de inclinaison: abaissement thorax, rétraction thorax, diminution espaces inter-costaux, fermeture angle chondro-costal
31
rotation axiale thoracique
+ amplitude que lombaire même si côtes à cause orientation art xyg orientation forntale du plan avec concavité ant permet de tourner autour axe situé en plein centre de art disco-corporéale mouv créera rot des fibres de anneau mais aucun cisaillement comme lombaire (axe de rot au centre des ap ep) les zyg concaves-convexes glisseront facilement une sur autre laissant libre le mouv de rot
32
en rot axiale, mouv de thorax
ipsilat: exagération de la convexité costale en arrière, diminution de la convexité costale en avant controlat: diminution de convexité en arrière, augmentation de convexité chondro-costale en avant, sternum subit forces torsion thorax limite mouv rot
33
mouv côtes inf autour art costo-vertébrales
axe se rapproche du plan sagittal donc mouv élévation de la cote entraine une augmentation dimaètre tranversal du thorax
34
mouv côtes sup autour art costo-vertébrales
axe presque dans plan frontal mouv élévation de côte entraine une augmentation diamètre AP du thorax lorsque extrémité ant de la côte s'élève à une hauteur, elle décrit un arc de cercle qui l'amène à se déplacer vers avant d'une longueur donc élévation côtes = + diamètre transversal thorax inf et + diamètre AP thorax sup
35
mouv du sternum avec côtes
quand partie ext de côte s'élève et s'écarte du corps, l'extrémité ant de la côte s'élève d'une hauteur et s'écarte du plan de symétrie d'une longueur + hauteur donc sternum s'élève et cartilage costal prend direction + horizontale faisant un angle a avec sa direction initiale = mouv de art chondro-sternale
36
patho du développement au rachis thoracique
scoliose (prob respi): déformation du thorax, disposition horizontale des côtes du côté concave et verticale du côté convexes donc bcp tensions spinaux pour garder -posture droite (+ en ext, amène prob discal) cyphose de Scheuermann: amène flex du tronc, prob respi
37
hypercyphose thoracique
paradoxe: pense que faiblesse des spinaux mais plutot rétraction du sys antérieur car contraction spinaux pour corriger déformation entraine souvent une contraction parasite des rhomboides quand contraction concentrique volontaire cesse, hypercyphose réapparait
38
paradoxe hyperlordose lombaire
ne faut pas renforcer abdo nécessairement
39
diaphragme
muscle impaire et asymétrique, plat de type rayonné sépare complètement le tronc formé de plusieurs petits muscles forme de voute à concavité inf dont le point le plus bas est autour de D7 2 parties: partie central aponévrotique (centre phrénique, a 3 trous pour faire passer "tubes"), partie périphérique musculo-tendineuse
40
attache vertébrale diaphragme
pilier droit: sur disques L1-L2-, L2-L3, des fois L3-L4 pilier gauche: sur disques L1-L2, L2-L3 attache sur arcades du psoas et du carré des lombes
41
attache costale diaphragme
face interne des cartilages costaux des 6 dernières côtes araces aponévrotiques des côtes 10-11-12 fibres entremelées avec celle du muscle tranverse
42
attache sternale diaphragme
partie post de appendice xyphoide
43
insertions diaphragme
centre phrénique et tendon du diaphragme
44
centre phrénique
lame fibreuse centrale formée entrecroisement des tendons médians des muscles
45
tendon du diaphragme
sys suspenseur du muscle comprend oesophage et tout sys aponévrotique, fascial, lig qui relie le centre phrénique à la base du crane, à la région cervico-dorsale, à la partie haute du sternum ainsi qu'aux viscères thoraciques diaphragme est suspendu dans thorax et non déposé sur viscère
46
vascu
artères diaphragmatiques inf issues de aorte abdominale " " sup issues de artere mammaire interne rameaux issus des dernières artères intercostales
47
innervation
nerf phrénique C4: innervation motrice, sensitive proprioceptive, sympathique qui a action sur tonus du diaphragme 4-5 derniers nerfs inercostaux diaphragme assure fonction essentielle de respi avec commande automatique et volontaire: si lésion en haut de C4, ne peut pu respirer par elle-même
48
orifices du diaphragme
attache sur arcades du psoas et du carré des lombes 3 grands orifices et quelques zones étroites entre piliers 1er orifice: orifice aortique 2e orifice: orifice oesophagien 3e orifice: orifice de la veine cave inf
49
rapport diaphragme - viscères face sup et lat
coeur poumons
50
rapport diaphragme - viscères face inf
péritoine foie estomac rate colon gauche
51
rapport diaphragme - viscères face arrière
surrénales reins pancréas
52
role dans respi diaphragme
seul vrai muscle de la respi respi est régie par le SNA tout en pouvant être pris en charge volontairement respi peut être de faible amplitude (au repos) ou de forte amplitude (activité)
53
faible amplitude vs forte amplitude
forte amplitude ajout de musculature accessoire
54
mécanisme inspi principal
faible amplitude et moyenne utilisée plupart du temps diaphragme se contracte à partir de ses attaches périphériques muscu il descend dans centre phrénique, ouvre le premier diamètre du thorax: celui de haut en bas s'appuie sur résistance de viscères abdominaux et de mise en tension de son tendon, il change de point fixe et se contracte à partir du centre phrénique et tire les basses côtes vers le haut qui elles s'ouvrent en latéro-lat donc ouvre deuxième diamètre du thorax: celui en frontal
55
ouverture 3e diamètre en inspi de faible amplitude
côtes s'élèvent vers haut, entrainent le sternum qui lève les premières côtes vers le haut qui font un mouv vers l'avant ouvre 3e diamètre: d'avant à arrière (sagittal) donc diaphragme ouvre au final basses côtes direct et hautes côtes indirect
56
inspi faible amplitude muscles
aidé par intercostaux et par contraction légère des muscles scalènes
57
déformations du thorax dans plan sagittal lors inspi
élévation de la 1ere cote mobile autour de son art costo-vertébrale élévation entraine lélévation du sternum fermeture angle sterno-costal élévation de la 10e côte 10e cartilage costal passe de la position à une autre // à lui-même ouverture de angle grâce à une rotation du cartilage sur son axe longitudinal et de l'angle chondro-costal
58
jeu élastique cartilage costaux
lors inspi, subissent déplacement angulaire et torsion autour de axe longitudinal en même temps, existe angulations a/n art chondro-costales et sterno-chondrales inspi: élévation sternum et partie ant des côtes et abaissement de portion post des côtes expi: inverse
59
mécanisme inspi de grande amplitude 1&2
utilisée au besoi, ou lors activités + exigeantes fait intervenir muscles accessoires contraction + gioureuse du diaphragme entraine une meilleure descente du centre phrénique cette contraction tire sur piliers diaphragmatiques et entraine une lordose dorso-lombaire et une fixité de ces vertèbres
60
mécanisme inspi de grande amplitude 3&4
avancée vers avant des vertèbres dorso-lombaires tirent sur spinaux, ces derniers réagissent à étirement par une contraction qui entraine fixité des vertèbres contraction des muscles longissimus et ilio-costal entraine en + ouverture des côtes à avant par rapprochement des petits bras des côtes à l'arrière sur lesquels ils s'insèrent
61
mécanisme inspi de grande amplitude 5
fixité de la colonne permet de faire entrer en jeu la respi accessoire nucale ou scapulaire, ces dernières sont recrutées lorsque la respi diaphragmatique est insuffisante pour répondre à la demande, lors d'un exercice par ex
62
respi scapulaire
les spinaux fixent la colonne thoracique, les rhomboides et trap moy peuvent alors prendre point fixe sur vert thoraciques et fixer omoplate omoplate fixée, le grand dentelé et petit pec se contractent pour ouvrir cotes, si épaule est fixée à l'aide du MS le grand pect et grand dorsal peuvent exercer leur action sur les côtes
63
respi nucale
le cou et la tête fixés par spinaux et les sous-occipitaux, le SCOM et les scalènes peuvent entrer en jeu également et agir sur 1eres côtes
64
inspirateurs principaux
diaphragme, intercostaux ext, élévateurs des côtes
65
inspirateurs accessoires
spinaux: épi-épineux, longissimus, ilio-costal carré des lombes: début inspi forcée en synergie avec diaphragme muscles sacpulaires: grand dentelé ant, petit pectoral muscles nucaux: SCOM, scalènes
66
expirateurs principaux
expi normale = phénomène passif par remontée du pdiaphragme et relachement des autres inspirateurs et des torsions des cartilages costaux intercostaux int
67
expirateurs accessoires
abdominaux: transverse, obliques ext et int, droit de abdomen carré des lombes petit dentelé inf, triangulaire du sternum
68
intercostaux externes role
inspirateurs élévation cotes car fibres obliques inf et med
69
intercostaux internes role
expirateurs abaissement cotes car fibres obliques inf et lat
70
role muscles transverse du thorax ou triangulaire du sternum
expirateur abaisse cotes par rapport au sternum
71
décalage des inspi/expi
raccourcissement des inspi limite expi et inspi (si air pas complètement expiré, inspi suivante pas complète) surtout effort + vol des échanges par contraction + vigoureuse diaphragme selon effort demandé, recrutement variable des inspi accessoires: spinaux, scalènes, SCOM, intercostaux, petits pect, grand pects, grands dentelés, grands dorsaux
72
volume courant
inspi normale
73
capacité vitale
max air expiré après inspi max
74
enraidissement des inspi
entraine expi incomplète décalage du point équilibre des échanges respi vers inspi course totale entre le point de départ de inspi et son max d'expansion est réduite amène le sujet à inspirer + donc + thorax monté = bloqué en inspi, - peut prendre air mais - grande ampli respi (paradoxe)
75
inspi relation abdo-diaphragme
appui solide du centre phrénique sur abdo et permet au diaphragme d'élever côtes inf, tissage de la sangle abdominale (si sangle faible, quand diaphragme descend pousse viscères vers avant)
76
expi relation abdo-diaphragme
relachement du diaphragme contraction abdos qui diminuent les 3 diamètres du thorax
77
antagonisme abdos-diaphragme
abdos permettent de fermer les 3 diamètres du thorax en opposition à action du diaphragme qui les ouvrent
78
synergie abdos-diaphragme
par leur contraction, abdos forment sangle abdominale sur laquelle s'appui centre phrénique et donc faciliter le mouv inspi inversement, diminution tension du dia va faciliter la contractin des abdos
79
rôle circulation diaphragme
par massage sur veine cave, aorte, canaux lymphatiques
80
rôle digestion diaphragme
par pressions répétées sur viscères abdo et par massage de oesophage sert également de sphincter entre estomac et oesophage abaissement vigoureux du diaphragme permet défécation
81
rôle phonation diaphragme
certains sons ont besoin d'un arrêt du temps expi