rachis général, lombaire, sacré Flashcards

1
Q

rachis fait partie du

A

squelette axial avec crâne, côtes, sternum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

souplesse rachis

A

par multitude d’articulations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

rigidité rachis

A

par muscles et lig (capable de se déformer et de reprendre forme initiale)
rôle support
impact lors de mouv ou déformation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

plan sagittal rachis

A

C: concave post
T: concave ant
L: concave post
S: concave ant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

apparition de courbure rachidiennes

A

phylogénèse
ontogénèse
à 10 ans, courbure est définitive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

rôles rachis

A

support (par rigidité et courbures)
mobilité (art et muscles)
protection de axe nerveux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

constituants du rachis

A

vertèbre, lig, disque, muscles, moelle, racines, nerfs, sys sympa et parasympa sacré, vaisseaux sanguins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vertèbre parties

A

corps vertébral
plaque cartilagineuse
arc postérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

corps vertébral

A

listel marginal (ap annulaire): dérive du pt d’ossification épiphysaire, se soude au corps vert vers 14-15 ans

favorise arrimage de annulus au plateau vert
prob à ce niveau se traduit par épiphysite vertébrale de croissance ou maladie de Scheuermann (écrasement menant hypercyphose)
zone de faiblesse à avant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

plaque cartilagineuse

A

au centre des plateaus vert sup et inf
sur os spongieux (dense très très fin)
recoit disque (++ noyau)
durant la premiere décade: perforée par vaisseaux sanguins qui nourrissent disque
durant 2e décade: vaisseaux sanguins disparaissent et laissent espaces qui permettent diffusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

rôles plaque cartilagineuse

A

permet croissance du corps vert
sert ancrage pour disque
sert barrière non-imper entre noyau et os spongieux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

arc postérieur partie

A

pédicules (lien entre corps vert et bloc des articulaires)
art zygapophysaires
lames
ap transverses
ap ep
pars interarticularis ou isthme vertébral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fx du pars interarticularis par poids

A

spondylolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

lig du rachis

A

en ant: lig vertébral commun ant

reste: lig vertébral commun post
lig jaune
lig interépineux
lig surépineux
lig inter transversaires (membrane)
lig inter apophysaire (lig capsulaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

rôles lig

A

maintien courbures
fixent vertèbres entre elles (- énergie des muscles)
permettent mouv physiologiques tout en restreingnant les mouv de trop grande amplitude)
protègent moelle et racines lors traumas
transmettent force d’un os à autre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

disque intervertébral (roles)

A

a lig interosseux, unit 2 corps vertébraux

réunit 2 vertèbres
stabilise colonne
permet mouv entre 2 vertèbres
répartit pression/absorbe chocs et impacts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

particularités disque

A

2 parties: anneau et noyau

vascu: disque perd sa vascu à 7 ans, échanges par diffusion
inn: disque pas innervé sauf partie périphérique anneau (nerf sinu-vertébral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

annulus

A

fibro-cartilage et fibres élastiques
formé de 15-25 lamelles concentriques de collagène qui emprisonnent noyau
lamelles + épaisses en avant du disque et + minces arrière, fibres en arrières sont + tassées ce qui renforce anneau
rattaché aux lig longitudinal ant et post

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

rôles anneau

A

unit 2 corps vert
retient nucléus
restreint et régularise les mouv
absorbe chocs et compressions sous forme de charges compressives mais surtout sous forme de charges tensives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nucleus pulposus

A

boule gélatineuse composée d’eau et de mycopolysaccharides
contient 88% d’eau naissance et 70% p.âgée
couvre environ 40% de surface du disque
hydrophile et déformable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

rôles nucleus

A

réception poids: forces compressives
mouv
distribution des forces compressives en forces tensives sur anneau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

caractéristiques mec du disque

A

réception et répartition charge
pré-contrainte et réaction élastiques
hydrophilie: retient eau
rotule de mobilité: élasticité et flexibilité du disque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

réception et répartition charge

A

noyau recoit 75% des forces
anneau recoit 25% et assument forces tensives du noyau (proportionnellement à surface de contact noyau sur anneau)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

pré-contrainte et réactions élastiques

A

si charge, disque s’affaise pour absorber charge et reprend hauteur quand retour normal = rxn élastique grâce état de tension qui permet de recevoir charge en s’affaissant (état de rpé-contrainte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
extension axiale rxn sur disque
diminue tension sur fibres anneau en permettant au noayu d'aller vers sphéricité car noyau a vol constant donc fibres anneau minimise surface de contact avec noyau en laissant prendre au noyau sa forme de sphère
26
hydrophilie
permet rxn élastique donc disque + grand matin que soir car noyau a repris sa forme (- compressé, + 2cm) perte de taille du rachis avec âge = diminution hydrophilie diminution et récup d'épaisseur du disque pas linéaire mais exponentielle
27
rotule de mobilité
3 types mouv + glissement et cisaillement 6 degrés lib de faible amplitude: inclinaison dans plan sag: flex-ext inclinaison dans plan frontal de chaque côté rot D et G glissement ou cisaillement sagittal et transversal
28
rapport disco-corporéal
en lien avec mobilité c: 2/5 ++ mobile t: 1/5 -- mobile l: 1/3 un peu - mobile que c
29
axe de mobilité disque
nucleus pas situé exact au centre du disque c et l : a/n nucleus t: en avant nucleus
30
forces tensives en ext et flex
ext: + imp en avant flex: + imp en post
31
colonne vertébrale ant
superposition des corps vert et disques role principal de support (66%) et des mouv
32
colonne vertébrale post
superposition des arcs post role principal dans mouv et support (33%)
33
unité fonctionnelle
ensemble de 2 vert et structures qui unissent liaison fonctionnelle entre pilier ant et post assurée par pédicules art interapophysaire joue role point appui amortissement des efforts de compression axiale directe et passif par disque et indirect et actif par muscles
34
ostéocinématique rachis
régions + mobiles, un mouv diminue un 2e (ex. inclinaison lat diminue flex) diminue avec âge, H vs F rachis dans ensemble = art à 3 deg de lib flex-ext, inclinaison lat G-D, rot axiale
35
flex-ext combinées
c: 120-130 t: 45-60 l:60-80 total: 270
36
flex-ext cervical
flex: 45-50 ext: 75-80
37
flex-ext thoracique
flex: 30-40 ext: 15-20
38
flex-ext lombaire
flex: 45-55 ext:15-25
39
inclinaison lat
c: 35-40 t: 25-30 l: 20 total: 80-90 sur un côté
40
rotation axiale
c: 65-75 t: 25-35 l: 5-7 total: 95-117 côté de la rot est déterminée par direction de la partie ant du corps vert
41
combinaison inclinaison lat et rot l&t
inclinaison lat G avec rot corps vertébral vers D (sens opp) rot accompagnée d'une légère inclinaison en sens opp
42
combinaison inclinaison lat et rot c
art xygapophysaires permettent une seule combinaison de mouv: inclinaison et rot du même côté (C2-3, C6-7)
43
aa rachis
mesures en angles ou distances angle de flex et ext comprend amplitude de flex-ext hanches ex. distance doigts-sol
44
pathologie principale rachis
scoliose
45
rachis lombaire/lombo-sacré vue face
rectiligne et sym par rapport lig épineuse grosseur des crops vert croit de haut en bas ligne horizontale relient crêtes iliaque passent dans espace L4-5
46
rachis lombaire/lombo-sacré vue profil
courbure lombaire devrait être concave vers arrière et intensité varie avec morphologie manque de courbure lombaire est FDR pour prob discal excès de courbure conduit souvent à surcharges de colonne post créant irritant zygapophysaire qui peut conduire à arthrose (ex. si bcp ext = prob facettaire L5-S1)
47
incidence pelvienne IP
angle formé par ligne reliant axe de a hanche (centre tête fem) au milieu plateau sacré et ligne perpendiculaire au plateau sacré
48
pente sacrée PS ou angle sacré
angle formé par ligne suivant inclinaison du plateau sacré et l'horizontal normal: 30 quand sacrum va mutation vers horizontal, + hyperlordose lombaire, plateau sacré + sorti ??
49
bascule bassin BB
angle formé par une ligne reliant centre de axe de hanche (tete fem) au milieu plateau sacré et une ligne verticale
50
vertèbres lombaires
plan de rencontre entre ap art inf de la vertèbre sup et ap art sup de vert inf est oblique du dehors vers dedans et de arrière vers avant plan de rencontre + sagittal que frontal (peu mouv en inclinaison lat et rot) plan a une concavité vers arrière
51
mouv rachis lombaire
flex ext inclinaison D et G rot D et G
52
flexion
limitée par structures lig et capsulaires rapprochement ant des corps vertébraux éloignement post des corps vert écrasement disque en ant nucléus poussé vers arrières et prend contact + grand avec fibres post de anneau donc + grande tension sur fibres post anneau ap art inf de vert sup glissent vers haut et se désimbriquent des art sup de la vert inf mise en tension du lig inter et sur épineux, du lig jaune, des capsules, des lig inter-ap dans partie post ainsi que lig longitudinal post ouverture trou de conjugaison de 19% ouverture du canal vert
53
extension
limitée par contact osseux rapprochement post des corps vertébraux éloignement ant des corps vert écrasement disque en post nucléus poussé vers avant et prend contact + grand avec fibres ant de anneau donc + grande tension horizontale sur fibres ant anneau ap art inf de vert sup glissent vers bas et se imbriquent des art sup de la vert inf mise en tension du lig longitudinal ant fermeture trou de conjugaison fermeture canal vert
54
amplitude flex-ext lombaire
totale 60-80 flexion: 45-55 ext: 15-25 diminue avec âe amplitude + élevée a/n L5-S1 et décroit de ce niveau à L1-2
55
inclinaison lat
limitée par contact osseux côté homolat et par lig intertransversaires et capsulaires côté controlat rapprochement ipsilat des corps vertébraux éloignement controlat des corps vert écrasement disque ipsilat nucléus poussé vers controlat et prend contact + grand avec fibres controlat de anneau donc + grande tension ces fibres anneau ap art inf de vert sup ipsilat glissent vers bas et s'imbriquent des art sup de la vert inf (de l'autre côté se désimbriquent) mise en tension du lig intertransversaires et capsulaires du côté controlat et autres lig communs dans une proportion - fermeture trou de conjugaison ipsilat (ouverture controlat) fermeture du canal vert ipsilat (ouverture controlat)
56
amplitude inclinaison lat
totale un côté: 20 diminue avec âge
57
rotation
peu mouv centre de rot a/n épineuse (déterminé par concavité arrière des facettes art) entraine fortes tensions lig et cisaillement du disque donc peu de mouv limite mouv par compression de art zygapophysaire controlat
58
amplitude rot
1 côté thoraco-lombaire t: 25-35 l: 5-7
59
charnière lombo-sacrée
point de faiblesse car changement courbure, adaptation à autre partie correspond rencontre entre L5-S1 (sup sacrum) plan oblique de arrière vers avant de haut en bas gravité s'exercant sur cette vertèbre ainsi inclinée se décompose en froce glissement et compression force glissement tend à tirer L5 vers avant donc faire glisser sur base sacrée force contrée par contact art L5-S1 dont plan presque frontal, art L5 s'agrippent à arrière S1
60
isthme vertébral
sollicité ++ par force cisaillement charnière
61
spondylolisthesis
glissement vert
62
rôles lig ilio-lombaires
orientation lat, puissants tendus entre ap trans L4-L5 et iliaque et sacrum, lig freinent inclinaison lat a/n L5-S1
63
muscles post profonds
ilio-costal longissimus spinal extension rachis, flex lat (inclinaison surtout ilio-costal), inspirateurs accessoires (font ext)
64
muscles post profonds 2e couche
interépineux intertransversaires 3 transverses épineux: semi-épineux, multifides, rotateurs
65
innervation muscles profonds post
inn par rameaux issus des branches post des nerfs rachidiens
66
rôles muscles profonds post
extenseurs colonne et redresseurs tronc (lordosants) transversaires épineux font en plus rot controlat à leur contraction et inclinaison ipsilat muscles jouent rôle pour controle fin des mouv et sont stabilisateurs axiaux
67
muscles spinaux profonds produisent
attachées près axe de mouv lombaire ++ forts produisent force dynamique de cisaillemtn post et force compressive
68
rôles courts et long rotateurs
inclinaison ipsilat
69
muscles post moyen
splénius de tête et cou petits dentelés post-sup et post-inf élévateur scapula rhomboides (petit et grand)
70
rôle splénius tête et cou
extenseurs (lordosants), fléch lat ipsilat et rotateurs ipsilat
71
rôle petit dentelé post-sup
élévateur côtes = inspirateur tire vers haut
72
rôle petit dentelé post-inf
abaisse côtes = expirateur tire vers bas
73
rôle élévateur scapula
extenseur région cervicale (lordosant) et élévateur de omoplate inclinateur-rotateur ipsilat
74
rôle rhomboides
tire omoplate vers rachis (add) rapproche du thorax (rot inf, int) si point fixe est rachis
75
muscles post superficiels
grands dorsaux trapèzes
76
rôle grands dorsaux
si épaule est point mobile: descend bras qui est en élévation, porte le dos de la main sur la fesse (RI, add, rétropulsion du bras) si les 2 côtés: faire extension de colonne dorso-lombaire et est inspirateur accessoire lorsque humérus est poitn fixe
77
rôles trapèzes
sup: élève moignon épaule moy: attire scapula en-dedans inf: abaisse scapula stabilisateur ceinture scap si point fixe sur scapula, extenseur de tête sur cou et cou sur thorax inclinaison lat du cou sur thorax incline tête sur cou et rotateur controlat de tête sur cou
78
muscles antéro-lat
scalènes intercostaux internes et externes sous-clavier triangulaire du sternum petit pectoral grand pectoral grand dentelé psoas iliaque carré des lombes
79
rôles scalènes
si côtes fixes: inclinateurs et rot ipsilat du cou sur thorax si action bilat: extenseurs du cou sur thorax (lordosants) si vertèbres sont en lordose si colonne cervicale fixe: élèvent les 2 premières cotes et donc inspirateurs accessoires
80
rôle intercostaux internes
abaissent côtes = expirateurs
81
rôle intercostaux externes
élévateurs côtes = inspirateurs si action avec internes, solidarisent côtes ensemble, faisant de cage thoracique ensemble cohérent
82
rôle sous clavier
abaisse clavicule et moignon de épaule
83
rôle triangulaire du sternum
expirateur accessoire
84
rôle petit pectoral
dépend si scapula ou côtes sont point fixe si côtes fixes, attire coracoide en avant en dedans et en bas (protraction de l'épaule ou bascule ant) si scapula fixe, élève côtes: inspi accessoire
85
rôle grand pectoral
si point fixe est cage thoracique, add et RI du bras si bras fixe, inspirateur accessoire
86
rôle grand dentelé
inspirateur lorsque scapula est fixée applique la scapula contre la cage thoracique si côtes point fixe, abd et rot sup scapula
87
rôle psoas-iliaque
unilat: fléchisseur et RE hanche, si point fixe au fémur est extenseur rachis lombaire (lordosant)/inclinateur ipsilat et rotateur controlat bilat: si colonne lombaire devient rigidifée, psoas devient un fléchisseur du tronc sur fémur autour de hanche si point fixe sur fémur, bilat extension vertèbres lombaires si lombaires fixes, bilat flexion du rachis lombaire
88
rôle carré des lombes
fléchisseur lat, élévateur crête iliaque, expirateur accessoire
89
muscles antérieurs
grands droits obliques externes (grands obliques) obliques internes (petits obliques) transverse de abdomen
90
rôle grands droits
muscles dynamiques, pas statique/posture fléchisseurs du tronc
91
rôle obliques externes
fléchisseurs fléchisseurs lat ipsilat et rotateurs tronc controlat si bassin fixe, abaisse les côtes = expirateur synergiques pour rot avec olbiques internes
92
rôle obliques internes
fléchisseurs fléchisseurs lat ipsilat rotateurs tronc ipsilat synergiques pour rot avec obliques externes
93
rôle transverse de abdomen
dépresse paroi abdominale pour expiration muscle stabilisateur lombaire car profond
94
flexion du tronc
muscles abdominaux 2 bdl: inf distance promonto-pelvienne, sup sur rachis thoracique inf GD tendeur direct, OI tendeur oblique en bas et arrière, OE tendeur oblique en bas et avant double action: flex tronc + redressent lordose lombaire
95
redressement lordose lombaire
courbure dépend muscles spinaux et muscles inf qui s'attachent à ceinture pelvienne antéversion psoas accentue lordose rétroversion diminue lordose par i-j et grand fessier maintien postural assuré par muscles posturaux statiques PAS ABDOS (utilisation suelement courte duré dynamique)
96
vertèbre T12
peu attache muscu surfaces art sup sont orientées comme vertèbres thoraciques alors que inf sont orientés comme lombaires
97
vertèbre L3
puissant relai muscu normalement la plus au centre du corps, elle recoit le poids du corps
98
vertèbre L5
a corps vertébral moins haut dans portion post que ant permet changement d'orientation de courbure entre le sacrum et lombaires
99
pressions intra-discales
debout 100% assis 140% flexion tronc genoux tendus ou pliés +300%
100
posture assise
si disque commence à se détériorer, connaissance de bonne posture assise est point majeur dans rééduc du pt pour éviter stress aditionnels sur disques
101
manoeuvre valsalva
si position penchée vers avant bcp bcp charge sur noyau ensemble du tronc vient soulager la pression du L5-S1 et sur disques par effort abdominal utilisée seulement pour courte durée et efforts très intenses