posture Flashcards
def posture
alignement diff segments corporels
maintien actif de la configuration des segments corporels en position debout,assis,couché
caractère dynamique (pas juste statique)
communication
expression
rôle posture
pré-requis essentiel au maintien du controle postural et de l’équilibre lesquels servent de fondement pour la réalisation d’habiletés motrices
assure 2 fonctions:
fonction antigravitaire: superposition des segments corporels reliés par muscles et lig et tonus postural
fonction d’interface avec le monde ext pour la perception et l’Action: cadre de ref pour le mouv
importance bonne posture
préventif et curatif
bonen posture = mobilité = santé
améliore l’Activation musculaire
position debout normal influencée par
morphologie: familial
vécu (psychologique, environnemental)
activités (mouv répétitifs, unilat)
ATCD med (chirurgie, trauma)
expression
personnalité
critères généraux éval posture
min d’effort
période raisonnable
min de fatigue muscu
indolore
esthétiquement acceptable
près lignes de ref
ménage structures (pas d’hyperappui nul part)
mouv libres
respiration libre
non fixée
biomécanique posture debout
équilibre
ligne de gravité tombe à l’int du polygone de sustentation
équilibre debout est précaire= équilibration
ligne de gravité lat passe par
trou occipital (lobe de l’oreille)
sur les vertèbres cervicales
en avant T4
sur L3
un peu en arrière du centre art hanche
un peu en avant du centre art genou
un peu en avant de malléole externe (sur 2e cunéiforme)
ligne de gravité post passe par
C7
épineuses
pli inter-fessir
centre des 2 MI
égale distance entre 2 pieds
ligne de gavité ant passe par
fourchette sternale
milieu du thorax
nombril
symphyse pubienne
centre des 2 MI
égale distance entre 2 pieds
def équilibration
ensemble de méc qui concourent au maintien de la posture en dépit des causes qui tendent à la pertuber
statique et dynamique
objectif équilibration
garder centre de gravité à l’int du polygone de sustentation afin d’éviter la chute
dépend de intégrité du système MS et des fonctions sensorielles (vision, vestibulaire, proprioception)
oscillations et mouv =
travail muscu + élevé donc + dépense énergétique donc recherche de d’autre moyens (position alternée)
stabilité AP
assurée par équilibre entre forces externes crées par gravité et forces internes (muscu) ainsi que certains tissus capsulaires et lig
contraction qui s’isntalle à la longue si excès de travail
forces externes lors position debout
tête en flexion
colonne cervicale/thoracique en flex
colonne lombaire aucune force si ligne passe par L3
sacrum et iliaque: mouv de nutation: antériorisation du sacrum/iliaque et postériorisation de iliaque3sacrum
hanche en ext
genou en ext
cheville, pieds en flex dorsale
épaule, coude en luxation inf
forces internes (muscles)
travaillent forts donc souvent hypertoniques
tête: muscles sous-occipitaux
cervicale: spinaux cervicaux
thoracique: spinaux thoraciques
lombaire: aucun si L3
sacrum en nutation: blocage par lig grands et petits sacro-sciatiques et sacro-iliaques ant (freins de nutation)
iliaque en postériorisation freinée par muscle iliaque et lig ilio-fémoral
hanche se suspend sur psoas et capsule
genoux: éléments capsulo-lig post du genou
cheville, pieds: muscle soléaire
épaule: sus-épineux, fibres post du deltoide
coude: lig et capsule
stabilisation latéro-lat
travail des abd-add hanches, scalènes et trapèzes
activité muscu
augmentée par mouv donc imp de minimiser travail muscu avec la diminution des déviations de la posture
rétractions
muscles verticaux se raccourcissent, se tassent
++ bi-poly art
tonus augmente avec mauvaises positions, stress, fuite de dlr compensations, sauvegarde des fonctions
besoin de confirmer avec test de souplesse
hypertonie/raccourcissement =
perte de mobilité muscu et art
tassement art=
dlr, usure
but éval posturale
sert à connaitre adaptation posturale du pt dans un but diagnostic et thérapeutique
permet comprendre organisation des rétractions muscu qui causent dlr et/ou prob posturaux
guide le traitement de rééducation posturale
outils éval posturale
algorithme décisionnel utilisé en rééducation posturale globale (RPG)
systèmes intégrés de coordination neuromusculaire (SICONEM)
examen des rétractions
rétraction ant
regard vers bas
rectitude cervicale
hypercyphose thoracique
hyperlordose lombiare
bassin antéversé
genou valgus
calcanéum valgus et pied plat
regard vers bas rétraction
courts fléchisseurs
rectitude cervicale rétraction
long du cou et scalènes
hypercyphose thoracique rétraction
sys suspenseur du diaphragme
hyperlordose lombaire rétraction
psoas
bassin antéversé rétraction
droit fem, add, ilio-psoas
genou valgus rétraction
add, ilio-psoas
calcanéum valgus et pied plat rétraction
tibial ant
rétraction post
regard vers haut
hyperlordose cervicale
rectification thoracique
hyperlordose lombaire
bassin rétroversé
genou varus
calcanéum varus et pied creux
regard vers haut rétraction
sous-occipitaux
hyperlordose cervicale rétraction
spinaux
rectification thoracique rétraction
spinaux
hyperlordose lombaire rétraction
spinaux
bassin rétroversé rétraction
pelvitrochnatériens et i-j
genou varus rétraction
i-j et gastroc
calcanéum varus et pied creux rétraction
fléchisseurs plantaires, triceps sural
examens complémentaires posturaux
photo au mur quadrillé
éval mobilité art
éval souplesse muscu
équilibre
éval respi, diaphragmatique
éval par chaines muscu
lorsqu’on évalue posture, on note
ce qui est bien
les prob (à la recherche causes)
évalue conséquences: dlr art, hyperappui, hyperfonction, dlr lig/capsulaires de sur-sollicitation, perte mobilité, hypertonie3rétraction muscu, prob discaux possibles, - fonction
conditions physiques exam
pt déshabillé
pièce chaude
miroir: ++ pour rééduquer
position habituelle (naturelle), standardisée et corrigée
ordre verbal standardisé
attitude posturale
solution que chaque individu trouve à son prob d’équilibration
soumis à plusieurs facteurs pathologiques, morphologiques, génétiques, psychologiques
reflète personnalité et comportement du sujet
implique que posture peut changer avec temps et expériences
prob posturaux freq pied
arche plantaire affaissée en permanence: vrai pied plat ou juste en MEC: faux pied plat
pes cavus: accentuation voute plantaire
équinisme: FP permanente (prob neuro)
calcaneum valgus (tombe en med)
calcaneum varus (tombe en lat)
diff orientation pieds
orteils marteau
hallux valgus
prob posturaux freq genou
flexum
hyperextension (genu recurvatum), hyperappui
varus-valgus
torsion tibiale
prob posturaux freq hanche
RI et antépulsion: rotules vers int
RE : ouveture pieds, rotules à ext
ligne de gravité derrière la hanche: suspension et bassin antéversé
prob posturaux colonne vertébrale et bassin
hyperlordose lombaire longue
lordose cassée (courte)
-lordose (aplatissement lombaire)
hypercyphose thoracique
région méplat aplatie (hypocyphose/méplat)
cyphose jonctionnelle
courbures inversées (lordose t et cyphose l)
scoliose
hyperlordose diaphragmatique
dos sans courbure
hypercyphose cervico-thoracique
bassin antéversé avec ou sans lordose lombaire
bassin rétroversé
prob posturaux freq cage thoracique
asymétrie, gibbosité
sternum enfoncé (pectus excavatum) ou sorti (pectus carinatum)
pathologies du rachis
scoliose
cyphose de Scheuermann
mesures cliniques scoliose
fil à plomb
scoliomètre
scolioscreen
prob posturaux freq épaules
RI, enroulement
bascule ant (protraction ou épaule chargée)
asymétrie de hauteur
prob posturaux freq abdomen
proéminence
serrement
ligne virtuelle joignant le menton et la symphyse pubienne doit être verticale
fil à plomb placé en post touche occiput, région thoracique et sacrum
prob posturaux freq cou
hyperlordose
-courbure (rectitude, inversion)
inclinaison, rotation
prob posturaux freq tête
rot
inclinaison
hyperextension
protraction
flexion
prob posturaux freq art temporo-mandibulaire
déviation
attitude posturale, pourquoi s’éloigne-t-on de la bonne posture?
loi du moindre effort
morphologie
coups-blessures-maladies
habitudes de vie (AVQ, AVD, travail)
vécu psychologique
posture assise facteurs prédisposants prob dos
travail en position stationnaire prolongée
travail exigeant uen forte demande physique
gros effort sans y être habitué
travail en flexion
travail avec vibrations
conduite automobile
posture assise étudiée en fonction
effet sur disque
positions extrêmes sur lig et art
travail muscu
rétractions muscu
possibilité de mouv, de perte de mouv
effet sur disque assis
position assise augmente pression intra-discale par rapport à debout
pression varie selon position assise
effet sur région lombaire assis
position assise avec cyphose lombaire augmente pression intra-discale psot
augmentation activité muscu post de région lombaire augmente pression sur art zygapophysaires
besoin d’adapter position assise (ergonomie) pour minimiser impact sur disque et surfaces art
position extrêmes pour lig et art
traumatisantes pour disques
+ stress sur art, étirent lig
économie du travail muscu?
rétractions muscu assis
même tendance que debout
hypercyphose est présente comme debout avec possibilité de rétraction du tendon suspenseur du diaphragme
possibilité de mouv assis
moins posture est bonne, plus il faut de mouv pour se mettre debout
principes bonne posture assise
poids du crops porté surtout par ischions, cuisse
changement freq de position
poids égal sur 2 pieds
min de pression sur disques
min de travail muscu sans sollicitation des tissus mous
habitudes freq de posture assise
jambes allongées
dos arrondi: dorsal et lombaire, ++ disque
hyperlordose cervicale
suspension lig et capsulaire
aucun effort muscu
références bonne posture
poids sur ischions, cuisses, pieds
genoux dégagés en longueur et hauteur
conserver alignement vertébral toutes régions
bassin au fond
aucune suspension et si possible aucun effort muscu
posture sans appui
difficile d’avoir bonne posture
doit avoir effort muscu
posture assise avec appui post
+ posture est inclinée vers arrière et plus pression diminue sur disque
pour posture de repos, bien d’incliner dossier
posture assise avec appui ant
moins de pression intra-discale que posture assise sans appui (partie du poids appliquée sur MS)
sujet doit maintenir volontairement lordose (peut faciliter en élevant siège post)
inconvénient posture: poids supporté par cuisses
posture en auto
posture très traumatisante pour dos
sièges mous: favorise rétroversion bassin, cyphose lombaire
augmentation pression intra-discale et déplacement du noyau en post
vibrations et secousses répétées augmentent elles aussi pression intra-discale
mêmes principes auto
support lombaire (partiel ou mieux complet)
transmission automatique préférable parce qu’elle évite d’élever les pieds et d’avancer le dos pour changements de vitesse
minimiser transport en auto (vibrations)
relordoser région lombaire en sortant de l’auto
si personne n’Est pas le conducteur, inclinaison du dossier en position semi-couchée
équipement pour posture assise
dossier
siège
table
chaises et supports lombaires
dossier
renflement bas pour permettre appui à sacro-iliaque
doit permettre appui de tout le dos jusqu’aux omoplates au moins
doit être formé pour s’adapter aux courbures du dos et cou
doit laisser espace dans dossier pour sacrum et fesse afin que sujet puisse s’asseoir bien au fond
dossier devrait être très résistance a/n appui sacro-iliaque et + souple en haut
incliné à environ 100
nagle entre dosseir et siège doit être franc
dossier peut être + bas si la personen doit se tourner dans son travail
siège
doit être + court que longueur cuisse pour ne pas blesser les tendons derrière genoux (environ 15 pouces)
ne doit pas être trop haut, pour avoir pieds au sol, ni trop bas pour ne pas provoquer cyphose lombaire (environ 17 pouces)
pas glissant pour permettre au sujet de s’asseoir au fond de la chaise
doit posséder un espace entre pattes avant pour facilier la levée
doit être + large que distance entre troch (16 pouces)
préférable que siège soit sans forme pour permettre changements de position
doit être assez dur pour que poids ne se répartisse pas sur tous tissus mous, sans ressorts
table
devrait ètre de la hauteur des coudes lorsque les bras sont pendants (tables souvent trop hautes
ne doit pas blesser thorax
posture couchée
1/3 journée passer couchée, pas négligeable
DV
entraine augmentation lordose lombaire et cervicale
ferme disque en post
déconseiller dans prob de cou et d’articulaires post
peut être favorisée dans prob discaux soulagés par extension
DD ou DL
dans plupart des cas moins stressants pour structures
lit
support ferme avec un min de vibrations
lits capitaines et futons sont excellents
lits à ressorts doivent être de bonne qualité et récents
principe à respecter: offrir un support ferme en évitant points de pression
en stade aigu, pt peut bénéficier de dormir au sol avec bon isolant, matelas d’air permettent de varier le support
oreiller
essentiel pour bonne posture
pas trop gros ni trop petit
doit être malléable (plumes, polyester) de facon à s’adaptera ux diff postures durant la nuit
à éviter: oreillers en styromousse qui exercent une contre-pression constante sur la tête, la musculature peut difficilement se détendre
oreiller orthopédiques formés: intéressant pour repos mais certains d’entre eux ne permettent pas les changements position, bien vérifier avant de conseiller, idéal de texter avant
