bassin Flashcards
bassin
point de rencontre entre partie sup et inf du corps
3 os
5 art
différence H vs F
lien avec région lombaire et hanche
art très stable
art sacro-iliaques
permettent mouv du sacrum entre les ailes iliaques
art ilio-sacrées
permettent mouv de iliaque autour du sacrum
morphologie du bassin
3 os articulés entre eux: sacrum, symétrique et en forme de coin constitue la base de l’édifice rachidien et s’intègre comme une clé de voute entre os coxaux qui se rejoignent en avant a/n symphyse pubienne
forme 2 parties planes
2 plan sont raccordés ensemble a/n de cavité cotyloide qui forme l’art coxo-fem
double fonction de ceinture pelvienne
fonction mec en tant que constituant squelettique du tronc
fonction d’enveloppe, de soutien, et de contenant pour viscères de l’abdomen (protection)
morphologie H
bassin + haut et + étroit
morphologie f
bassin + large et + évasé et - haut liée à fonction de gestation et d’accouchement
art de ceinture pelvienne jouent role statique du tronc en position érigée et aussi pour accouchement
morphologie sacrum
formé de 5 vertèbres qui se fusionnent entre 20-25 ans
supporte poids du corps et permet la locomotion (role statique et dynamique)
partie terminale de la colonne vertébrale, le sacrum est en rapport direct avec la mécanique de la colonne lombaire
relié aux autres parties du rachis par dure mère, muscles, lig, fascias
par trous sacrés, émergent nerfs rachidiens sacrés et fibres pré-ganglionnaires parasympa sacrées
rapport imp avec plusieurs viscères
morphologie os iliaques
os reliés entre eux par symphyse pubienne
s’art avec fémur
iliaque est partie terminale du MI
os en rapport direct avec sacrum et rejoignent les autres parties de la colonne via muscles et fascias
surfaces art de sacro-iliaque
en forme de L (de croissant)
divisé en 2 parties
partie sup: petit bras de l’art
partie inf: grand bras de l’art
petit bras de art sacro-iliaque
surfaces + lisses et glissent mieux, meilleur mobilité
grand bras de art sacro-iliaque
art s’encastres (rail plein, rail creux)
mobilité plus faible donc mobilité surtout en sup au petit bras
plan de rencontre entre sacrum et os iliaque
oblique d’arrière à avant, du dedans en dehors (en position anatomique)
modification sacro-iliaque avec âge
enfance: mobile (diarthrose, synovie)
puberté à adulte: modif vers synarthrose, surfaces + rugeuses, SI - mobiles
p. âgée + 80 ans: 10% fusion Si, +H que F
stabilité sacro-iliaque
très stable grâce
au sys auto-bloquant
aux rails des surfaces art (grand bras sacré et iliaque)
aux puissants lig entourant l’art
sys auto-bloquant
juste grâce à forme et poids
anneau pelvien transmet efforts entre rachis et MI
poids du haut du corps se répartit en 2 parties égales vers ailes du sacrum et vers acétabulum
force de réaction du sol est transmise au fémur et à la tête fem et vers symphyse pubienne
suspendu aux os iliaques par lig, sacrum s’encastre dans plan transversal avec 2 iliaques
résistance post assurée par lig sacro-iliaques
puissance ant assurée par force de rapprochement de symphyse pubienne
dislocation symphyse pubienne
prend gros trauma
crée diastasis et va entrainer un cisaillement de la symphyse et compromettre la résistance mec (dlr+++)
lig SI
lig sacro-iliaques post court et long
lig sacro-iliaques ant
lig sacro-épineux
grand lig sacro-sciatique (sacro-tubéral)
lig ilio-lombaire
lig stabilisants SI
sacro-iliaques ant
ilio lombaire (fibres sup et inf)
interosseux
court et long sacro-iliaque post
sacro-épineux et sacro-tubéreux
mouvements SI du sacrum par rapport à iliaque
nutation sacrée
contre nutation sacrée
mouv autour d’un axe horizontal située à rencontre du petit bras et du grand bras sacré
mouv de 1-4 deg pour rot et 1-2mm pour translation donc + sollicitation que mouv
nutation sacrée
antériorisation du sacrum par rapport iliaque
sacrum s’horizontalise, la base descend et coccyx remonte
postériorisation iliaque
promontoire sacré se dépalce en bas et en avant S2
pointe du sacrum et coccyx se déplacent en arrière
contre-nutation sacrée
postérioriation du sacrum par rapport iliaque
sacrum se verticalise, base remonte et coccyx descend
antériorisation de iliaque
promontoire se déplace en haut et en arrière S1
extrémité inf du sacrum et la pointe du coccyx se déplacent en bas et en avant de T1
mouv SI de iliaque par rapport sacrum
rot ant et post
add et abd
rot en dedans et en dehors
antériorisation
rot ant + abd + rot en dedans (med)
postériorisation
rot post + add + rot en dehors (lat)
nutation limitée par
tension des lig sacro-sciatiques petit et grand en post
freins de nutation = lig sacro-iliaque ant
contre nutation limitée par
lig ilio-sacrés ou lig sacro-iliaque post
mouv des iliaques (ilio-sacré)
3 mouv autour 3 axes par rapport sacrum
plan sagittal, axe transversal: rot ant-post
plan frontal, axe AP: abd-add
plan horizontal, axe vertical: rot en-dedans et dehors
rot ant IS
EIAS descend
EIPS monte
rot post IS
EIAS monte
EIPS descend
abd IS
EIAS et EIPS s’écartent du centre et ischions se rapprochent du centre
add inverse
rot en-dedans IS
EIAS et tubercules pubiens se rapprochent du centre
EIPS et ischions s’éloignent du centre
rot en dehors inverse
antéversion bassin
+ lordose lombaire (ext)
flexion iliaque sur fémur
rétroversion bassin (postéro-version)
-lordose lombaire (flex)
extension iliaque sur fémur
muscles relient sacrum à colonne
spinaux
muscles relient iliaque à colonne
spinaux
abdominaux
carré des lombes
muscles relient sacrum au MI
pyramidal
GF
MF
role pyramidal
RE et abd cuisse dans sation debout
role GF
extension et RE cuisse
abd par insertion sur BIT
add par insertion sur crête
bilat: contraction du sphincter ext anus
role MF
RI et flex
RE et ext
abd
muscles relient iliaque au MI
ilio psoas
TFL
pelvi-trochantériens
add
droit antérieur
sartorius (couturier)
i-j
rôle ilio psoas
flex ++
RE si hanche en abd
augmente lordose lombaire
psoas aussi role dans stabilisation verticale a/n lombaire
role TFL
maintient tête fem dans cavité cotyloide
flex, RI, abd hanche
pelvitrochantériens
obturateur int et ext
jumeaux
carré crural
droit interne (gracile)
pectiné
role obturateur int
RE cuisse
abd assis, jambe en élévation
role jumeaux
assistent obturation interne
situés au dessus et dessous de l’obturateur int, forment à eux trois le “triceps de la hanche”
role carré crural
RE et add
role obturateur ext
RE
add faible
role droit interne (gracile)
add cuisse lorsque genou est tendu
flex hanche
flex genou
role pectiné
flex hanche
add cuisse
RI faible
role adducteurs
add et RE
flex faible (petit add)
role droit antérieur
flex hanche
ext genou
role sartorius
flex hanche
RE cuisse
ischios-jambiers
biceps crural
semi-tendineux
semi-membraneux
role biceps crural
rétropulsion hanche
flex genou
RE genou en position fléchie
role semi-tendineux
rétropulsion hanche
flex genou
RI genou
role semi-membraneux
rétropulsion hanche
flex genou
RI genou
muscles antériorisation sacrum/iliaque
spinaux
carré lombes
iliaque
droit ant
sartorius
add
muscles postériorisation sacrum/iliaque
sacrum en position normale ou nutation puisque pas de muscles qui le verticalisent, courbure lombaire dépend de position du bassin
abdominaux (dynamique)
statiques: GF, pelvitrochantériens, i-j+++
test flexion ant
test mouv bassin avec rachis lombaire
1ere vérification, palpation EIPS
vérifie symétrie EIPS = normal
si EIPs monte moins= côté hypomobile et test positif pour mouv limité de ilaique sur sacrum de ce côté
2e vérification: nutation dans premier 45 deg de flexion sacrum va bouger ant, contre-nutation vers 60 deg de flex sacrum va bouger vers arrière
test extension
vérifier symétrie EIPS qui descendent vers bas = normal (rot post iliaques)
avec extension, sacrum bouge vers avant (nutation, test de flexion sacrée)
mouvement d’inclinaison lat
pendant, se produit un mouv de torsion entre iliaque et sacrum
au fur et à mesure, iliaque s’incline du même côté et fait rot ant, sacrum tourne légèrement dans direction opp
pouces placés de chaque coté du sacrum a/n S1 bougent vers avant (test de rotation sacrée)
si ce mouv de torsion n’apparait pas, lle pt percoit un + grand effort pour faire inclinaison lat et le maintien de l’équilibre est + diffcile
mouvement de rotation
lors de rot du rachis, la ceinture pelvienne tourne du côté de la rot causant une torsion au sein du bassin
iliaque du côté de la rot va en rot post alros que iliaque du côté opposé va en rot ant poussant le sacrum dans la même direction
une nutation du sacrum apparait du côté de la rot et une contre nutation du sacrum du côté opp
tests de mouv actifs
flex hanche avec abaissement EIPS = normal
si EIPS monte du côté de la flex = hypomobilité SI
le pouce sur la tubérosité ischiatique bouge lat = normal (si va vers le haut, hypomobilité)
rythme lombo-pelvien
lombaire 45 (90% ROM normal)
hanche 60 (50% ROM normal)
influence position debout art ceinture pelvienne
tend à abaisser le promontoire sacré: sacrum sollicité en nutation N2
force du sol tend à faire basculer l’iliaque en arrière N1 et accentue la nutation a/n SI
influence position appui unipodal/marche art ceinture pelvienne
force R élève art coxo-fem du même côté et l’abaisse de l’autre et sollicitent les art SI
donc la solidité mec de l’anneau pelvien conditionne à la fois la station debout et la marche
influence position couchée hanche extension art ceinture pelvienne
traction sur les muscles fléch fait basculer le bassin en antéversion et la pointe du sacrum va vers l’Avant
- distance pointe du sacrum-tubérosité ischiatique
rotation dans art SI dans le sens de la contre-nutation
(si prob SI veut pas coucher en DD)
influence position couchée hanches flexion art ceinture pelvienne
traction des muscles i-j tend à faire basculer le bassin en rétroversion par rapport au sacrum
mouv de nutation relatif
à station debout, nutation =
stabilité
accouchement
poussée abdominale: tête foetale franchit ouverture sup (engagement), favoriser par la contre-nutation en DD, MI allongés
augmentation diamètres pelviens: facilitée par écartement de la symphyse pubienne
phase expulsion: augmentation diamètre ouverture inf: nutation favorisée par flexion des cuisses sur pelvis
couple de force nutation
augmente stabilité art SI
couple produit par 3 forces: gravité, tension passive des lig étirés, activation des muscles
muscles renforcent stabilité art SI
spinaux et multifides lomvaires
diaphragme et muscles du plancher pelvien
abdos
extenseurs hanches (GF et BF)
grand dorsal
iliaque et piriforme
rôle muscles et fascias
fonction optimale: coactivation et relachement spécifique
role du fascia thoraco-lombaire: transfert de forces grâce aux muscles qui s’y rattachent
chaines diagonales de coordination neuromuscu
2 groupes muscu qui contribuent stabilité: unité interne et externe
unité interne
transverse abdomen
multifide
diaphragme
msucles du plancher pelvien
unité externe
4 systèmes
sys oblique post
sys longitudinal profond
sys oblique ant
sys lat
cause manque stabilité CP forme
dislocation de symphyse pubienne crée diastésis ou inégalité de longueur des MI: va entrainer un cisaillement de la SP et compromettre la résistance mec (dlr)
prob art SI (dlr)
cause manque stabilité CP force
déséquilibre ou diminution de la performance msucu: peut mener à une contre-nutation prolongée
contre-nutation prolongée peut augmenter les forces de cisaillement: instabilité de la colonne lombaire et charge anormale sur le disque L5-S1
hyperlaxité lig
