rachis cervical Flashcards
en gros région cervicale
région très mobile, oriente la tête et le regard
supporte centre sensoriels
région + fragile: a. vertébrale, moelle, racine
manualité douce
partie sup rachis
tête-cou
partie cranio-cervicale
partie inf rachis
cou-thorax
3 types vertèbres
C1
C2
C3-7
atlas
C1 (anneau)
supporte tête, recoit occiput
pas de corps vertébral, pédicule, lame ni ap ep
2 large masses lat joints par arches ant et post
2 facettes art sup concaves (concave sur convexe?) dirigées en sup
2 facettes inf plats ou un peu concaves dirigées en inf et 20deg en dedans sur C2
facette art avec odontoide sur la face post de arche ant
processus transverse G et D
tubercules ant et post
axis
C2
odontoide a 2 surfaces: ant en contat avec face post de arche ant de C1 et surface post avec lig transverse
2 facettes art sup convexes dirigées en sup et 20deg en dehors sur C1
2 art Z vers inf et ant sur C3
ap ep bifide
2 très petits ap trans G et D
C3-C7
corps vertébral en rectangle
a canal rachidien
transverse courtes et vers avant, percées pour artere vertébrale
2 ap unciformes qui s’art avec méplats de la vert sup
art Z
art Z de C3-7
facette art sup de la vert inf est inclinée de bas en haut, de arrière à avant et regarder vers arrière
facette art inf de vert sup inclinée de bas en haut, de arrière vers avant mais regarder en avant
2 art région cranio-vertébrale
art occipito-atloidienne, C0-C1
art atlanto-axoidienne, C1-C2
art occipito-atloidienne
mouv du crane sur atlas
2 art symétriques (bi-condylienne)
condyles occipitaux C0 (convexes) sur face sup des masses lat de atlas (concaves)
plan horiz
art atlanto-axoidienne
3 art situées en avant du canal rachidien, 2 art lat et 1 centrale
lat: formées inf de masses lat C1 et sup de C2, convexe/convexe (un peu de cartilage entre), très mobile
centrale: C1 sur odontoide, facette post de arc ant de C1 et face ant de odontoide, axe de rotation, maintenue par lig transverse, 50% rot cervicale
art disco-corporéales plan
plan horizontal
art Z
plan oblique de bas en haut et arrière vers avant
pas de concavité: plan plat
2 deg de liberté
art unco-vertébrales
ap unciformes de vert inf s’art avec méplats de vert sup
lig du rachis cervical sup
sur-épineux
nuchal (inter-épineux)
jaune
capsules Co-C1, C1-C2
membrane tectoriales (continuité de lig longitudinal post)
occipito-axoidiens 2x lat et 1x med (+ superficiel)
curciforme (transverse,occipito-transversaire, transverso-axoidien)
occipito-odontoidiens lat et med(lig alaire)
longitudinal ant
role du lig transverse
maintenir dent en place contre atlas
stabilise C1-C2
empeche déplacmeent post de ondontoide qui pourrait comprimer la moelle ep
role du lig alaire
stabilise c0-C1, C1-C2
limit rot axiale Co-C1 et C1-C2 et inclinaison controlat
limite cisaillement ant de C1
membrane tectoriale à C0-C1, C1-C2
prolongement du longitudinal post
membrane atlanto-occipital post
devient lig juane à parti C1-C2, percée par artère vertébrale et racine nerveuse de C1
lig nuchal au rachis cervical sup
semblable aux lig supra-ep et inter-ep
mouv rachis cervical sup C0-C2
mobilité de tête importante, au service des sens
mouv se situent aux segments C0-C1 et C1-C2
flexion C0-C1
mouv tête vers avant
roulement ant et léger glissement post des condyles occipitaux C0/C1
flexion C0-C1 limitée par
mise en tension des capsules C0-C1, lig post (nuchal, sur-épineux, jaune, membrane tectoriale), muscles occipitaux (raideur)
extension C0-C1
mouv tête vers arrière
roulement post et léger glissement ant condyles occipitaux C0/C1
extension C0-C1 limitée par
contact éléments osseux (écaille C0 et arc post de C1), capsule articulaire ant et lig longitudinal ant
inclinaison D C0-C1
condyles occipitaux roulent vers D et glissent vers G (sens opp au roulement)
mouv combiné à la rot controlat: glissement ant du condyle d et glissement post du condyle G
inclinaison D C0-C1 limitée par
lig alaire, capsule controlat, muscles grand droit post, oblique sup et SCOM
lig alaire durant mouv de C0-C1
inclinaison D de tête met en tension lig alaire G
cette mise en tension induit rot D de C2, provoque rot G relative de C1 sur C2
lésion lig alaire
augmente de 30% la rot controlat, répartie également entre C0-C1 et C1-C2
flexion C1-C2
baillement ant de C1
rot G C0-C1
mouv négligeable du à la fomre des condyles (convexes) bien assis sur facettes art sup de C1 (concaves)
mouv surtout combiné à inclinaison causée par tension du lig alaire et orientation des surfaces art de C1
flexion C1-C2 limitée par
limitée par contact du lig transverse de C1 et odontoide, et par mise en tension de la capsule post, du lig jaune et de la membrane tectoriale
extension C1-C2
bascule post de C1
axe flex-ext situé au centre odontoide
extension C1-C2 limitée par
contact de arche ant de C1 et odontoide
déformation du lig transverse
lors des mouv évite le baillement C1-odontoide et donc protège la moelle
inclinaison lat C1-C2
négligeable
inclinaison de la région sup à C0-C1
rot C1-C2
avec odontoide et plan plutot horizontal de axis, on y retrouve environ 50% de rot
mouv suit C1 puisqu’a très peu rot à C0-C1
axe de rot de tête-C1 a/n odontoide
rot C1-C2 limitée par
mise en tension du lig alaire controlat et des muscles de la région cranio-vertébrale
flexion C2-C7
corps vert de la vert sup s’incline et glisse vers avant
épaisseur du disque diminue en avant et noyau est chassé vers arrière
mouv est favorisé par art unciformes à l’avant du corps vert qui glissent sur méplats de la vert sup
canal et trou de conjugaison s’ouvrent
Z: surfaces art inf de la Vsup glissent vers haut et avant sur surfaces art sup de Vinf
reproduit pincement à avant et baillement à arrière
flexion C2-C7 limitée par
mise en tension des lig nuchal, inter-ep, capsules art
extension C2-C7
corps vert de Vsup s’incline et glisse vers arrière
épaisseur du disque est diminuée à arrière et noyau est chassé vers avant
canal et trous se ferment
Z: surfaces art inf de Vsup glissent vers bas et arrière sur surfaces sup de Vinf
reproduit pincement à arrière et baillement à avant
extension C2-C7 limitée par
mise en tension du lig longitudinal ant et par butée osseuse des art Z
rot C2-C7
mouv guidé par orientation des surfaces art (45deg entre plans horiz et frontal)
surface art inf ipsilat de Vsup glisse en post et en inf
surface art inf controlat de Vsup glisse en ant et sup
inclinaison C2-C7
surface art inf de Vsup ipsilat glisse en inf et un peu post
surface inf de Vsup controlat de inclinaison en sup et un peu ant
mouv inclinaison est combiné à la rot en raison de inclinaison des surfaces art de 45deg
inclinaison-rot combinée C2-C7
inclinaison couplée a rot ipsilat (D-D)
surfaces art qui n’ont pas de rayon de courbure
à C2-C3, plan est + horiz et donc la composante de rot + imp que inclinaison
+ descend dans rachis, + plan vertical et inclinaison est importante
plan des art sont à environ 45deg par rapport à verticale, surtout aux art sup qui sont plus horiz
aussi mouv combiné inconscient à cranio-vert pour garder yeux sur une cible lors inclinaison cervicale: rot controlat a C1-C2 et inclinaison controlat à Co-C1
inclinaison rot combinée mouv Z et U
Z ipsilat: glissement postéro-inféro-med
Z controlat: glissement antéro-sup-lat
U ipsilat: glissement inféro-post
U controlat: glissement supéro-ant
mouv art unco-vertébrales
arthrodies type synovial
plan oblique de haut en bas et dehors en dedans
ap unciforme de Vinf s’articule avec méplat de Vsup
flexion-ext: CV sup glisse vers avant, glissement simultané dans U
inclinaison-rot: entraine baillemnt du côté inverse mais la composante de rot entraine aussi glissement
combinaison mouv rachis cervical inf et sup rot G
rot imp C1-C2
inclinaison lat passive C0-C1
rot-inclinaison G de C2-C7
inclinaison lat de C0-C1 et C1-C2 effectuée par sous-occipitaux pour contrebalancer la composante de flex lat G du rachis cervical inf afin de maintenir le menton à horiz
combinaison mouv rachis cervical inf et sup inclinaison G
inclinaison G à C0-C1
C1-C2 ne contirbue pas à flexion lat
inclinaison rot G de C2-C7
rot D de C0-C1 et C1-C2 effectuée par sous-occipitaux pour contrebalancer la composante de rot G du rachis cervical inf afin de maintenir regard en avant
protraction de C0
extension rachis cranio-cervical et flex rachis cervical inf
rétraction C0
flexion rachis cranio-cervical et extension rachis cervical inf
équilibre tête-rachis
regard horizontal assuré par région cranio-vertébrale
mouv compensatoires de région cranio-vert lorsque le cou est désaligné ou lors cyphose cervico-thoracique
centre de gravité de tête tombe devant condyles occipitaux, demande travail permanent des sous-occi (pourrait aussi avoir méplat3lordose thoracique)
muscles ant
long du cou
droits ant (grand et petit)
droits lat
long du cou (prévertébraux) rôle
rôle statique (stabilisateur)
contraction bilat et symétrique: diminue la lordose cervical et flexion du cou
contraction unilat: flexion rachis et inclinaison ipsilat
droit ant tête role
contraction bilat: flexion tête sur cou C0-C1
droit lat rôle
contraction bilat: flex tête sur cou C0-C1
contraction unilat: inclinaison ipsilat C0-C1
muscles antéro-lat
scalènes ant, moyen, post
scalènes roles
contraction bilat:
point fixe sup: avec région cervicale fixe, montent côtes donc inspirateur accessoire
point fixe inf: si les 2 premières côtes sont stables, si cou souple tirent vert`bres en ant (hyperlordose), si cou rigide flexion cou/thorax autour rachis cervico-thoracique (avec SCOM)
peut être ext ou fléch selon si cou rigide
contraction unilat: inclinaison ipsilat et un peu rot ipsilat si cervicales dans position anatomique, stabilisateur, stabilisation lat si cou rigide
hypertonicité scalènes
commpression plexus brachial: paresthésies et faiblesse muscu (troubles moteur et sensitif)
SCOM role
(ne touche pas vert cervicales)
contraction unilat: inclinaison ipsilat tête, rot controlat tête
contraction bilat:
point fixe inf: protraction tête (ext C0-C1 et C1-C2 + flex cervical inf)
point fixe sup: inspirateur accessoire (élève thorax)
muscles post
superficiel à profond
trapèze, splénius, semi-ep, sous-occipitaux, élévateur scapula
trapèzes rôles
contraction bilat:
point fixe inf: ext tête sur cou et cou sur thorax, hyperlordose
point fixe sup: élève épaule
contraction unilat:
tête sur cou: ext, inclinaison ipsilat, rot controlat
cou sur thorax: ext, inclinaison et rot ipsi (point fixe à ceinture scap à épine scapula)
articulaire: inclinaison et rot ipsilat (2deg liberté)
trapèze inclinateur puis rot suit
splénius
contraction unilat: inclinaison et rot ipsilat de tête et cou
contraction bilat: extension cranio-vert et cervicale
semi-épineux role
contraction bilat: ext tête sur cou et ext cou
contraction unilat: ext tête sur cou et ext cou, inclinaison-rot ipsilat
sous-occipitaux
grand droit post tête
petit droit post tête
oblique sup tête
oblique inf tête
sous-occipitaux role
relient occiput à C1 et C2
font tous mouv sauf flexion
assurent correction de tête
rôle proprioception, équilibre et coordination oeil-tête
maintiennent tête contre gravité, conséquences: hypertonicité
branches post nerfs rachidiens = maux de tête cervico-géniques
élévateur de scapula
contraction bilat
point fixe inf: ext cou, hyperlordose
point fixe sup: élève scapula
contraction unilat: ext cou, inclinaison-rot ipsilat
stabilisateur lat si cou est rigidifié
amplitude globale flex-ext repère
plan masticateur vers ligne verticale
plan du visage vers ligne horizontale
amplitude globale inclinaison lat
oreille vers épaule (distance)
amplitude globale rotation
plan sagittal de tête dans ligne des épaules
voit hémi-visage
amplitudes flexion
C0-C1: 5
C1-C2: 5
C2-C7: 35-40
total: 45-55
amplitudes ext
C0-C1: 10
C1-C2: 10
C2-C7: 55-60
total: 75-80
amplitudes total flex-ext
C0-C1: 15
C1-C2: 15
C2-C7: 90-100
total: 120-130
amplitudes inclinaison
C0-C1: 5
C1-C2: négligeable
C2-C7: 30-35
total: 35-40
amplitudes rot
C0-C1: négligeable
C1-C2: 35-40
C2-C7: 30-36
total: 65-75
axe nerveux
canal rachidien protège bulbe qui sort du crane par trou occipital
moelle émet racines au plexus cervical et brachial
rapport étroit de moelle et bublbe en cranio-vertébral
ap odontoide stable sur C1: si fx, lux ant de C1-C2 avec compression du bulbe et décès
lig transverse (rupture + rare): flex cx peut aggraver lux C1-C2
en cervical inf, C5-C6 + sollicité, + lux ant: para ou quadraplégie
racines cervicales et rachis
racines s’échappent des trous de conjugaison à chaque niveau
hernie discale + souvent med que postéro-lat
freq: compression racines nerveuses par arthrose des unco
artère vertébrale et vaisseaux du cou
fragile ++ dès que changement de direction
AV nait de a sous-clavière et remonte de C6 à C1
pénètre foramen de magnum après avoir contourné post art C0-C1
s’unissent a/n TC pour former a basilaire
irrigue portion sup de moelle, cervelet, TC, encéphale post
peuvent suppléer au besoin au manque de vascu des carotides
patho: ostéophytes, disques, mouv cervicaux rot ++, sublux
